Тема № 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

а) рвота цвета кофейной гущи

+б) усиление болей в животе

в) падение гемоглобина

г) мелена

д) снижение ОЦК

^ 2. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является:

а) развитие стеноза привратника

б) малигнизация язвы

в) образование межорганного свища

+г) профузное кровотечение

д) перфорация

^ 3. Что является типичным клиническим симптомом для прободной язвы желудка в первые шесть часов?

а) многократная рвота

б) вздутие живота

+в) исчезновение печеночной тупости

г) жидкий частый стул

д) задержка стула и газов

^ 4. При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует провести:

а) рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

+б) экстренную гастродуоденоскопию

в) лапароскопию

г) обзорную рентгеноскопию брюшной полости

д) общий анализ крови

^ 5. Какой симптом обусловливает тяжесть состояния больных с декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом:

а) гиперволемия

+б) гипокалиемия, гиповолемия

в) гиперхлоремия

г) нарушение выделительной функции почек

д) гиперкалиемия

^ 6. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

б) поступлением воздуха в брюшную полость

+в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

г) развитием распространенного перитонита

д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

^ 7. Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при:

а) отсутствии у больного язвенного анамнеза

б) старческом возрасте больных

+в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

г) высокой степени операционного риска

д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

^ 8. Hаиболее радикальной операцией при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника является:

а) антрумэктомия

+б) резекция 2/3 желудка

в) гастрэктомия

г) передняя гастроэнтеростомия

д) селективная проксимальная ваготомия

^ 9. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

+б) резекция желудка с кровоточащей язвой

в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с селективной проксимальной ваготомией

г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

д) иссечение язвы

^ 10. Выберите наиболее вероятную причину кровотечения из верхних отделов ЖКТ после эпизода многократной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного здоровья:

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

+б) синдром Мэллори-Вейсса

в) рак желудка

г) язва 12-перстной кишки

д) эрозивный гастрит

^ 11. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

+а) перфорация

б) кровотечение

в) пенетрация в головку поджелудочной железы

г) малигнизация

д) все неверно

^ 12. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

а) перфорация

+б) малигнизация

в) кровотечение

г) пенетрация

д) рубцовая деформация кишки

^ 13. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

а) эзофагогастродуоденоскопия

б) УЗИ

в) лапароцентез

+г) лапароскопия

д) обзорная рентгенография брюшной полости

^ 14. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

а) пилородуоденального стеноза

б) перфорации язвы

в) малигнизации язвы

+г) кровотечения

д) пенетрации в поджелудочную железу

15. О каком осложнении можно думать, если у больного с рентгенологической картиной «ниши» на задней стенке луковицы 12-перстной кишки стали появляться опоясывающие боли в животе и диастазурия:

а) стеноз

+б) пенетрация

в) малигнизация

г) перфорация

д) острый панкреатит

^ 16. Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерен симптом:

а) тахикардия, повышение температуры тела

+б) боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину

в) «доскообразный живот»

г) симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу

д) наличие свободного газа в брюшной полости

^ 17. Какое первоочередное дополнительное исследование необходимо провести при подозрении на прободную язву желудка:

а) лапароскопию

б) рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

в) экстренную гастродуоденоскопию

+г) обзорную рентгенографию брюшной полости

д) ангиографию

^ 18. Какое лечебное мероприятие необходимо проводить при отсутствии условий для экстренной операции у больных с перфоративными язвами:

а) тепло на живот

+б) постоянная аспирация зондом желудочного содержимого

в) паранефральная блокада

г) вагосимпатическая блокада

д) очистительные клизмы

^ 19. Для какого осложнения язвенной болезни наиболее характерно вынужденное положение больных с приведенными к животу ногами:

а) кровотечение

б) прикрытая перфорация

+в) перфорация в свободную брюшную полость

г) пенетрация язвы в поджелудочную железу

д) стеноз привратника

^ 20. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:

а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

+д) голодные боли в эпигастральной области

^ 21. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

а) резекцию желудка

б) иссечение язвы с пилоропластикой

в) ваготомию с антрумэктомией

г) ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой

+д) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

^ 22. Выберите исследование, которое является наиболее важным для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:

+а) гастродуоденоскопия

б) УЗИ

в) анализ кала на скрытую кровь

г) R-скопия желудка

д) введение зонда в желудок

^ 23. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано:

+а) экстренная операция

б) срочное хирургическое вмешательство

в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

^ 24. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) лапароскопия

в) назогастральный зонд

+г) ЭГДС

д) повторное определение гемоглобина и гематокрита

^ 25. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

а) резкие боли в животе

б) доскообразный живот

в) исчезновение печеночной тупости

+г) вздутие живота

д) «серп» газа под куполом диафрагмы