Флюороз. Классификация. Клиника. Лечение.
Ф - системное заболевание скелета и зубов, связанное с избыточным поступлением фтора в организм. В результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Как раннее проявление этого заболевания - флюороз зубов. Флюороз начинается при содержании фтора в 1 литре выше 2,5 мг. Группа риска: люди, злоупотребляющие алкоголем, кофе, никотином.
Ф поражаются в основном зубы детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге эндемического флюороза или поселившихся там в возрасте до 3-4 лет, с ослабленным иммунитетом.
Диф диагностика: с гипоплазией ,кариесом в стадии пятна
Классификация флюороза:
Штриховая форма - самая лёгкая степень. Слабо заметные, меловидные поперечные полоски на фронтальных зубах в/ч. От интенсивной окраски в центре - постепенно переходит в здоровый цвет эмали. Располагается на любой поверхности зуба.
Пятнистая форма - блестящие меловидные пятна, расположенные не симметрично на любой поверхности зуба, но чаще на фронтальной. Окраска: от центра к эмали.
Меловидно-крапчатая форма - в области всех зубов хаотично расположены меловидные блестящие и матовые пятна. Интенсивная окраска в центре постепенно переходит в здоровый цвет. Цвет пятен: чёрный, коричневый, жёлтый. Самая интенсивная пигментация - на дне пятна.
Эрозивная форма - очень сходна с предыдущей, но в центре отдельных пятен зондируется шероховатость. Поражения обширные, глубокие. Снижается прочность эмали. Участки на режущем крае могут отламываться. Наблюдается повышенная стираемость.
Деструктивная форма - возникает когда в одном литре воды фтора больше, чем 10 мг. Очень тяжёлая форма. Зубы разрушаются в течение 1,5 лет до дентина. Зубы бесформенные, имеют изъеденный вид, быстро стираются.
Одна форма флюороза не переходит в другую, но часто может поражаться кариесом.
Лечение эрозивной и меловидно-крапчатой формы:
Отбеливание. Реминерализующая терапия без препаратов фтора. Пломба. Внутрь:
препараты кальция; кальцийсодержащая диета; витамины с микроэлементами.
Лечение деструктивной формы:
Общее лечение. Реминерализующая терапия. Ортопедическое лечение. Пломбирование.
Лечение:
1)смена водоисточника или использование аллюминевых водоочистителей
2)зубная паста без фтора
3)внутрь большие дозы кальция
4)кислотное травление с последущей минерализацией
Вопрос № 10
Дифференциальная диагностика некариозных поражений ТТЗ
1.Паталогия тв тканей зубов. возникшая в период их развития
1)гипоплазия эмали
2)гиперплазия эмали
3)флюороз
4)наследственные нарушения развития тв тканей зубов
5)медикаментозные и токсические нарушения
2.Патология тв тканей зубов, возникшая после их прорезывания
1)пат стираемость
2)клиновидные дефекты
3)эрозия зубов
4)медикаментозное и токсическое нарушение тв тканей зубов
5)травма зубов
6)некроз тв тканей зубов
гипоплазия:
Дифференцируем с кариесом в стадии пятна и с флюорозом
Отличия:
-не окрашивается метиленовым синим либо фукорцином
-симметричность поражения
-с вестибулярной стороны
-дно блестящее и гладкое
флюороз:
Диф диагностика:с гипоплазией,кариесом в стадии пятна
Клиновидный деффект:
Локализуется у шеек зубов, в виде клина,обращенного к пульпе, на щёчных и губных поверхностях.
Эрозия эмали:
Представляет собой овальный («желобоватый») или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении на наиболее выпуклой части (выше экватора) вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно гладкое, блестящее и твёрдое.
Патологическая стираемость - это убыль ТТЗ, сопровождающаяся нарушением анатомической формы коронки зуба
Некроз ТТЗ: потеря блеска эмали - появление меловидных пятен - пятна приобретают тёмно-коричневый цвет - в центре очага поражения наблюдается размягчение и образование дефекта - эмаль становится хрупкой (откалывается экскаватором). Дентин тоже пигментируется. Обычно поражается сразу же много зубов. Жалобы на повышенную чувствительность от всех видов раздражителей, быстро проходящую. Характерно образование очагов некроза ткани на вестибулярной поверхности в области шеек резцов, клыков, премоляров и, реже, моляров.
Вопрос № 11