Лечение подозрительного бактериального бронхита

Ожидая результатов тестирования культуры и антимикробной чувствительности, Рабочая группа рекомендует либо не проводить противомикробное лечение, либо, если клиническое заболевание является тяжелым, начать эмпирическое введение доксициклина в течение 7-10 дней (таблицы 1 и 2). Использование доксициклина рекомендуется на основе его активности in vitro против изолятов B. bronchiseptica у собак и кошек [31, 66, 73] по сообщениям о положительных клинических ответах на доксициклин у кошек с респираторными инфекциями Mycoplasma и низкой частотой побочных эффектов [74, 75]. Из 17 рецензентов 16 (94%) согласились с этой рекомендацией Рабочей группы и 1 не согласился, поскольку нет данных о контрольных точках для этого противомикробного препарата для этих бактерий у собак. В зависимости от результатов клинического и лабораторного тестирования, противомикробное лечение продолжается, инициируется или модифицируется на основании теста на чувствительность к противомикробным препаратам с лекарственным средством, выбранным из тех, которые, как считается, проникают через барьер бронха по крови на основе данных других видов. Если положительный ответ получен в первые 7-10 дней, лечение следует продолжить лечение до 1 недели после разрешения клинических признаков заболевания. Оптимальная продолжительность лечения этого синдрома неизвестна, и поэтому эта рекомендация была основана на опыте врачей в Рабочей группе. Собаки, которые не реагируют на противомикробное лечение, скорее всего, имеют первичный хронический (неинфекционный) бронхит.

Большинство ветеринарных микробиологических лабораторий не сообщают о результатах противомикробной восприимчивости для Mycoplasma spp. и этот род может быть трудно культивировать. Таким образом, антимикробный выбор для собак с подозрением или с доказанным микоплазменным бронхитом часто производится эмпирически. Доксициклин или миноциклин обычно используются ветеринарами для этого синдрома и, вероятно, оказывают положительный терапевтический эффект для домашних животных с подозрением на Mycoplasma spp. бронхит. [68, 76] Ветеринарные фторхинолоны и азитромицин являются препаратами второго выбора, которые могут быть эффективны при лечении Mycoplasma spp. инфекции.

Мониторинг лечения бактериального бронхита

Если бронхит связан с Mycoplasma spp. или B. bronchiseptica, клиническое разрешение может быть получено с 1 курса антибактериальной терапии. В некоторых случаях может потребоваться длительное антимикробное лечение. В том случае, если существует еще одна первичная причина воспаления, такая как аллергический бронхит, и возникают вторичные бактериальные инфекции, то может потребоваться повторное лечение. Контроль воспаления, связанного с синдромом первичного заболевания, также может уменьшить рецидив вторичного бактериального бронхита [77]. Повторные грудные рентгенограммы можно применять, чтобы следить за изменениями бронхов, но это метод имеет ограниченную чувствительность. В некоторых случаях можно назначить повторную цитологию с лаважа и посев на культуру.

Пневмония кошек и собак

Определение и причины.

Воспаление легких (пневмония) может возникать после множества оскорблений. У собак и кошек, хотя и нередко, первичная бактериальная пневмония может возникать после заражения B. bronchiseptica, Mycoplasma spp., S. equizooepidemicus, S. canis и Yersinia pestis [61-64, 68], [78-80] Из 65 щенков <1 года с «общинным содержанием» в Соединенных Штатах, 49% были инфицированы B. bronchiseptica [80]. Собаки с инфекцией B. bronchiseptica были моложе и имели более тяжелое заболевание, чем собаки, у которых были культивированы другие бактерии. Большинство случаев бактериальной пневмонии у собак и кошек являются вторичными по отношению к другим первичным воспалительным событиям, таким как вирусные инфекции или аспирация орального, пищеводного или желудочного содержимого во время рвоты или регургитации (обычно ассоциируется с мегаэзофагусом) после аспирации из-за аномалий фарингальной или гортанной функции, во время восстановления от анестезии и после вдыхания инородных тел [81-83]. Кроме того, бактериальная пневмония может развиваться в присутствии синдромов иммунодефицита. Вторичная бактериальная пневмония потенциально может развиться в результате других заболеваний легких или дыхательных путей, таких как неоплазия, цилиарная дискинезия, бронхоэктазы и коллапсы дыхательных путей.

Общие организмы, выделенные у собак и кошек с заболеваниями нижних дыхательных путей, включают E. coli, Pasteurella spp., Streptococcus spp, B. bronchiseptica, Enterococcus spp., Mycoplasma spp., S. pseudintermedius и другие коагулазоположительные Staphylococcus spp. И Pseudomonas spp. [78-80, 84-87]