Последствия артериальных гиперемий
Последствия артериальной гиперемии приведены на рис. 23–46.
Физиологическая артериальная гиперемия обеспечивает:
–активацию специфической функции (функций) органа или ткани;
– потенцирование неспецифических их функций и процессов.Например, при физиологической гиперемии наблюдантся: 1) активация местного иммунитета (в связи с повышением притока с артериальной кровью Ig, лимфоцитов, фагоцитирующих клеток и других агентов), 2) ускорение пластических процессов, 3) увеличение лимфообразования и лимфооттока от тканей; гипертрофии я гиперплазия структурных элементов тканей продуктами обмена веществ и кислородом.
Достижение именно таких эффектов артериальной гиперемии становится целью при проведении лечебных мероприятий (например, при применении компрессов, горчичников, физиотерапевтических процедур; инъекциях сосудорасширяющих ЛС; при хирургических вмешательствах по пересечению симпатических нервных стволов или иссечению симпатических ганглиев при некоторых формах стенокардии и др.), направленных на индуцирование гиперемии. Такие мунипуляции выполняются при повреждении органов и тканей, их ишемии, нарушении трофики и пластических процессов в них, снижении активности «местного иммунитета».
Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 47 Последствия артериальной гиперемии»
Рис. 23–46. Последствия артериальной гиперемии.
Патологическая артериальная гиперемия может вызвать перерастяжение и микроразрывы стенок сосудов микроциркуляторного русла, микро‑ и макрокровоизлияния в ткани, кровотечения (наружные и/или внутренние).
Устранение или предупреждение этих негативных последствий является целью терапии патологических разновидностей артериальной гиперемии.
Венозная гиперемия
Венозная гиперемия: типовая форма патологии регионарного кровообращения, характеризующаяся: – увеличением наполнения венозного русла ткани или органа кровью, – при уменьшении количества ее, протекающей по сосудам.
Венозная гиперемия развивается в результате замедления или прекращения оттока венозной крови от ткани.
Причины венозной гиперемии
Причиной венозной гиперемии является механическое препятствие оттоку венозной крови от тканей или органа. Это может быть результатом сужения просвета венул или вен при:
– их сдавлении (опухолью, отёчной тканью, рубцом, жгутом, тугой повязкой); – их обтурации (тромбом, эмболом, опухолью);
– сердечной недостаточности;
– низкой эластичности венозных стенок, сочетающейся с образованием в них расширений (варикозов) и сужений.
Проявления венозной гиперемии
Они приведены на рис. 23–47. К ним относят:
– увеличение числа и диаметра венозных сосудов в регионе гиперемии (в результате их растяжения избытком венозной крови);
– отёк ткани или органа(происходит вследствие увеличения внутрисосудистого давления в капиллярах, посткапиллярах и венулах; при длительной венозной гиперемии отёк потенцируется за счёт включения его осмотического, онкотического и мембраногенного патогенетических факторов (см. «Отёк» в главе «Нарушения баланса воды»);
– мелкоточечные кровоизлияния в ткани, внутренние и наружные кровотечения(в результате перерастяжения и микроразрывов стенок венозных сосудов:посткапилляров и венул);
– цианоз ткани или органа (вследствие увеличения в них количества венозной крови и понижения содержания в ней HbO2; последнее является результатом утилизации кислорода тканью из крови в связи с медленным её током по капиллярам);
– снижение температуры тканей или органов в зоне венозной гиперемии(в результате увеличения объёма в них более холодной, в сравнении с артериальной, венозной крови и уменьшения интенсивности тканевого метаболизма; это, в свою очередь, является результатом понижения притока артериальной крови к тканям в регионе венозной гиперемии).
Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 48 Основные проявления венозной гиперемии»
Рис. 23–47. Проявления венозной гиперемии.
– изменения в сосудах микроциркуляторного русла: ♦увеличение числа и диаметра капилляров, посткапилляров и венул (в результате растяжения стенок микрососудов избытком венозной крови);♦возрастание числа функционирующих капилляров на начальном этапе венозной гиперемии (вследствие оттока венозной крови по ранее нефункционирующим капиллярным сетям); ♦ снижение количества функционирующих капилляров на более поздних ее этапах (в связи с прекращением тока крови в результате образования микротромбов и агрегатов клеток крови в посткапиллярах и венулах); ♦ замедление (вплоть до прекращения) оттока венозной крови; ♦ значительное расширение диаметра осевого «цилиндра» и исчезновение полосы плазматического тока в венулах и венах вследствие низкой скорости тока крови; ♦ «маятникообразное» движение крови в венулах и венах «туда‑обратно»: «туда» - от капилляров в венулы и вены (причина: проведение систолической волны сердечного выброса крови; «обратно» - от вен к венулам и капиллярам (причина: «отражение» потока венозной крови от механического препятствия- тромба, эмбола, суженного участка венулы).