Опорно-двигательная система детей младшего школьного возраста

__________________________________________________________________________________

§ 15. СКЕЛЕТ

Функции скелета. Опорно-двигательный аппарат выпол­няет ряд функций. Скелет — это остов, к которому прикреп­ляются мышцы и некоторые внутренние органы. Значит, ске­лет выполняет опорную функцию. Внутренние органы, распо­ложенные в полостях, образованных костями скелета, надежно защищены от ударов и повреждений. Это защитная функ­ция скелета. Форма тела человека зависит от скелета. Следовательно, скелет выполняет формообразующую функ­цию. Кости играют роль рычагов при движениях. Благодаря хрящевым прослойкам в местах соединения костей при ходь­бе, беге и других движениях смягчаются толчки и сотрясения тела. Такова амортизационная (рессорная) функция скелета. В губчатом веществе костей находится красный костный мозг, где образуются эритроциты и лейкоциты. Следователь­но, кости скелета участвуют в кроветворении.

Свойства, состав и строение костей. Кости обладают проч­ностью, упругостью и легкостью. Прочность и упругость обу­словлены сочетанием в костях органического вещества оссеи­на и минеральных солей (фосфата и карбоната кальция). Чем моложе человек, тем больше в его костях оссеина, который придает им гибкость. Чем старше человек, тем больше в его костях минеральных солей, которые придают костям твер­дость; 'при уменьшении количества оссеина кости становятся хрупкими. Наибольшая прочность и упругость костей у взрос­лого человека наблюдается при наличии в них двух частей минеральных солей и одной части оссеина. Исследования по­казывают, что при таком сочетании кость выдерживает дав­ление, равное 16 кг/см².

По форме различают плоские, длинные, короткие и сме­шанные кости. Примерами плоских костей могут служить ко­сти черепа, лопаток; длинных — кости плеча, предплечья, голени, бедра; коротких — кости запястья, предплюсны; смешанных — позвонки.

Все кости, за исключением мест их сочленения, покрыты; тонкой, но плотной соединительнотканной оболочкой - над­костнице. Последняя обильно снабжена кровеносными сосу­дами и нервами. Этим объясняется ее болезненность при уши­бах. На внутренней поверхности надкостницы находятся живые клетки—остеобласты, деление и увеличение числа кото­рых обеспечивает рост кости в толщину и срастание ее после переломов.

Губ­чатое вещество костей образовано тонкими костными пластинками. Плотное вещество состоит из тех же пластинок, что и губчатое, но расположены они компактно. Рассматривая пре­параты костей, можно обнаружить, что костные пластинки губчатого вещества расположены в направлениях наибольшего растяжения и сжатия костей. Таков же принцип расположения балок в легких и прочных архитектурных со­оружениях, например железнодорожных мостах.

Губчатое вещество костей хорошо снабжается кровью и заполнено красным костным мозгом. В костях детей младшего школьного возраста оно имеет крупноячеистое строение. У ма­леньких детей красный костный мозг содержится и в полос­тях длинных рубчатых костей, но с возрастом происходит его замена желтым костным мозгом, в котором преобладает жировая ткань. У взрослых красный костный мозг находится в эпифизах (головках) длинных костей и в некоторых плоских костях (грудине, подвздошных костях), а также в позвонках.

На ранних стадиях развития зародыша скелет образован мягкой соединительной тканью, которая постепенно замеща­ется хрящевой, а затем костной. Только в черепе костная ткань непосредственно вытесняет соединительную. К моменту рождения значительная часть скелета оказывается уже окос­теневшей. Однако в очень многих костях сохраняются еще хрящевые прослойки, а между костями крыши черепа — участки соединительной ткани — так называемые роднички. Они постепенно замещаются костной тканью.

Рост костей. Плоские кости растут путем наслоения кост­ной ткани по 1 всей их поверхности. В длинных костях у детей на границе между эпифизами и диафизами (трубчатыми час­тями костей) находятся хрящевые прослойки. За счет деления их клеток кости удлиняются. Затем в хрящевой ткани образу­ются островки окостенения, и она заменяется костной тканью. Интенсивность роста костей в длину с возрастом уменьшается и к 18—22 годам рост прекращается.

Рост костей в толщину происходит за счет размножения остеобластов, расположенных на внутренней поверхности надкостницы. У маленьких детей надкостница плотно сраще­на с костью, семилетних детей надкостница уже отграниче­на от компактного вещества кости. Одновременно с нараста­нием снаружи костное вещество разрушается изнутри кости особыми клетками - остеокластами. У взрослых эти два про­цесса взаимно уравновешиваются, а у детей нарастание костей преобладает над их разрушением.

Типы соединения кос­тей. Различают два типа со­единения костей: непре­рывное и прерывное.

Примером непрерывного соединения может служить сочленение костей черепа. Такое соединение костей осуществляется при помо­щи швов. Зубчатыми шва­ми соединяются лобная, те­менные, затылочная кости, а чешуйчатым швом — ви­сочные кости с теменными. Неподвижно сращены ко­сти крестца, таза.

Непрерывное соедине­ние костей осуществляется также при помощи хря­щей. Такое соединение обе­спечивает ограниченные движения. Так, кости по­звоночника соединены хря­щевыми прослойками, что позволяет прогибать туло­вище вперед, назад, в сто­роны, поворачивать его.

Прерывное соединение костей осуществляется при помощи суставов. В суста­вах сочленяются эпифизы костей, на одном из кото­рых находится суставная головка, а на другом — су­ставная впадина. Сочленя­ющиеся кости одеты в су­ставе соединительноткан­ной суставной сумкой и укреплены связками. Вну­тренняя поверхность су­ставной - сумки выстлана синовиальной оболочкой, выделяющей синовиальную жидкость, которая увлаж­няет сочленяющиеся по­верхности костей и играет роль смазки, обеспечивающей скольжение головок во впади­нах. Такое же значение имеют хрящи, покрывающие сочле­няющиеся поверхности. В полости сустава нет воздуха, поэто­му давление в ней отрицательное. Благодаря этому сочленя­ющиеся поверхности костей плотно прижаты друг к другу.

Особенности движений в каждом суставе зависят от формы сочленяющихся поверхностей костей. Наиболее свободные движения наблюдаются в тех суставах, в которых эти поверх­ности имеют форму шара (плечевом, тазобедренном). При дру­гих сочленениях, например эллиптическом (между, кистью и предплечьем), возможно движение в двух взаимно перпенди­кулярные плоскостях вокруг взаимно перпендикулярных осей. В цилиндрическом суставе, например между фалангами паль­цев, возможно только сгибание и разгибание в одной плос­кости.

У дошкольников и младших школьников с возрастом нарастает чувствительность суставных рецепторов и усиливает­ся кровоснабжение суставов. К 22—25 годам развитие суста­вов завешается.

Вывили суставов. Вывихом называют смещение костей и суставов вызванное неправильным движением или ушибом.

Первая помощь при вывихах заключается в обеспечении поврежденному суставу покоя, для чего вывихнутую руку подвешивают на косынке или бинте. При вывихе бедра или голени под поврежденную ногу подкладывают одеяло или по­душку. Чтобы уменьшить боль, на поврежденный сустав на­кладывают грелку со льдом. Чем быстрее оказана помощь пострадавшему, тем легче вправляются вывихи.

Общий обзор скелета человека.

Скелет туловища. Основу скелета туловища состав­ляет позвоночник. Он образован шейным отделом (7 позвон­ков), грудным (12 позвонков), поясничным (5 позвонков), крестцовым (5 позвонков, сросшихся в одну кость) и копчи­ковым (4—5 позвонков).

У взрослого человека позвоночник имеет четыре изгиба. Это 2 лордоза — шейный и поясничный, направленные вы­пуклостями вперед, и 2 кифоза — грудной и крестцовокопчиковый, направленные выпуклостями назад. У новорожденного позвоночный столб прямой, за исключением небольшой крест­цовой кривизны. Первый изгиб позвоночника, шейный, появ­ляется у ребенка в грудном возрасте, когда он начинает держать и головку. Грудной изгиб возникает в возрасте шести месяцев, когда ребенок начинает сидеть. Третий изгиб, по­ясничный, появляется с первыми пробами стояния и ходь­бы, т. е. к концу первого года жизни. Изгибы позвоночника на первых порах непрочны: шейный и грудной окончательно формируются только к 7 годам, т. е. к моменту поступления ребенка в школу; поясничный — только к 12 годам. Изги­бы позвоночника связаны с отличи­тельной особенностью человека — вер­тикальным положением тела. Они по­зволяют человеку сохранять равновесие. Наиболее интенсивно позвоночник растет в первые два года жизни. Вторая волна усиления роста позвоночника наблюдается в возрасте 7—9 лет и третья — в период полового созревания. В дальнейшем рост позвоночника не­значителен. Развитие позвоночного ка­нала наиболее интенсивно происходит до 5 лет и заканчивается 10 годам.

Грудная клетка образова­на ребрами, грудиной и позвоночником. 12 пар ребер сзади сочленяются с груд­ными позвонками. Спереди к грудине прикрепляются 7 пар ребер, называе­мых истинными ребрами. Восьмая, де­вятая и десятая пары — это ложные ребра. Концы их при помощи хрящей соединяются друг с другом и с седьмым ребром, а одиннадцатая и двенадцатая пары ребер, самые короткие, носят на­звание колеблющихся. У большинства детей до 3 лет колеблющихся ребер на­считывается не две, как у взрослых, а три пары.

Грудина, или грудная кость, состоит из трех частей: рукоятки, тела и мече­видного отростка. Окостенение грудины начинается с раннего возраста, но вплоть до 15—16 лет она состоит из трех отдельных частей, которые в этом возрасте начинают срастаться. Этот процесс заканчивается после 25 лет, когда мечевидный отросток срастается с телом грудины. Некоторое расшире­ние верхней части грудной клетки происходит у мальчиков в 7 – 8 лет, а у девочек несколько раньше. Окружность грудной клетки у мальчиков с 12 годам составляет 68 см., у девочек – 70-72 см. Процесс окостенения и формирования грудной клетки продолжается до завершения периода полового созревания.

Скелет конечностей. Плечевой пояс, плечо, предплечье и кисть образуют скелет верхних конечностей. Плечевой пояс состоит из двух лопаток и двух ключиц. У детей, как у взрослых, ключицы полностью костные за исключением эпифиза, обращенного к грудине. Окостенение эпифиза ключицы начинается только в 16 – 18 лет и заканчивается к 20 – 25 годам. Хрящевые части лопатки окостеневают к 16 – 18 годам. У детей лопатки не прилегают плотно к ребрам и поэтому иногда выпячиваются.

Свободная верхняя конечность образована плечом, предплечьем и кистью. Плечевая кость трубчатая, длинная. Верхняя шаровидная головка ее и соответствующая ей по форме впадина лопатки образуют плечевой сустав. Сустав между предплечьем и плечевой костью называется локтевым. Пред­плечье состоит из двух костей — локтевой и лучевой. Нижним концом лучевая кость сочленяется с кистью. Скелет кисти со­стоит из костей запястья, пясти и фаланг пальцев. Запястье образовано восемью косточками, пясть — пятью. Каждый па­лец имеет по 3 фаланги, за исключением большого, у которо­го только 2 фаланги. У детей плечевая кость более гладкая, чем у взрослых. Процесс окостенения скелета верхних, конеч­ностей совершается неравномерно в различные возрастные периоды, и растянут от 1 года до 18—20 лет, а в некоторых случаях даже до 25 лег. У девушек процесс окостенения за­вершается быстрее на два года, чем у юношей.

Скелет нижних конечностей состоит из тазового пояса, бедра, голени и стопы. Каждая тазовая кость взрос­лого человека образована тремя сросшимися между собой кос­тями,— подвздошной, лонной и седалищной. Их сращение на­чинается у семилетних детей и заканчивается к 18—21 году. Начиная с десятилетнего возраста рост таза (тазовый пояс и крестец) у мальчиков и девочек идет по-разному. У девочек таз становится шире. Это очень важный период в физическом развитии девочек, поскольку от того, насколько правильно срастутся кости таза, будет зависеть впоследствии ход родов.

К верхнему краю подвздошной кости прикрепляются мышцы живота. Тазовые кости выполняют защитную и опорную функции. Полость, образованная тазовыми костями и крестцом – таз, имеет два отдела – большой и малый таз. В верхнем или большом, отделе тазовой полости находится значительная часть кишечника, а в нижнем, или малом, - мочеполовые органы и прямая кишка. Вертлужная впадина тазовой кости, и головка бедра образуют тазобедренный сустав.

Свободная нижняя конечность состоит из бедра, голени и стопы. Бедренная кость – самая крупная кость в скелете человека. Голень состоит из двух костей – большой и малой берцовых. Бедренная и большая берцовая кости образуют коленный сустав. В нем участвует и надколенник. Скелет стопы состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. В предплюсне 7 косточек, в плюсне – 5. Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, имеющего 2 фаланга.

Процесс, окостенения нижней конечности у детей про­текает довольно интенсивно. Точки окостенения появляют­ся уже на первом году жизни. Надколенник развивается из нескольких ядер окостенения, которые сливаются у детей к 3—4 годам. Надколенник десятилетнего ребенка уже не отличается по форме от тако­вого взрослых. Процесс око­стенения в бедре и голени продолжается до 20 лет. В формировании стопы имеет­ся ряд существенных особен­ностей. Окостенение пред­плюсны начинается еще у зародыша и продолжается в пери­од полового созревания. Кости плюсны начинают окостене­вать в дошкольном возрасте и заканчивают развитие после полового созревания. У младших школьников наблюдается усиленный рост нижних конечностей, У мальчиков ноги ра­стут быстрее, чем у девочек, и достигают наибольшей длины по отношению к туловищу к 15 годам (у девочек к 13 годам).

Череп. В черепе различают два отдела — мозговой и лицевой.. Мозговая часть черепа образована восемью плоскими костями: лобной, двумя теменными, двумя височ­ными, затылочной, основной и решетчатой. Через большое отверстие в затылочной кости спинной мозг соединяется с го­ловным.

Лицевая часть черепа образована верхней и нижней челю­стями, скуловыми, нёбными, носовыми костями, сошником, нижними носовыми раковинами и слезными костями.

В развитии черепа ребенка наблюдаются три волны уско­рения роста: до 4 лет, с 6 до 8 лет и с 11 до 13 лет. Для пер­вой волны ускорения характерен усиленный рост затылочной и теменной костей, зарастание родничков и замена их швами. Наблюдается заметное утолщение стенок черепа, особенно в течение первого года жизни (в три раза).

Во второй волне наблюдается усиленный рост лобной ко­сти, появление "добавочных лобных пазух. Усиливается рост костей лицевого черепа, продолжающийся и в третьем пе­риоде. Во втором периоде происходит и полная смена молоч­ных зубов постоянными, что обусловливает изменение формы челюстных дуг, Индивидуальные черты лица, формируются в период полового созрева­ния (у девочек в 12—14 лет, у мальчиков в 13— 15 лет). С возрастом кости лицевого черепа приобрета­ют большую массивность благодаря отложению кост­ного вещества.

Первая помощь припе­реломах костей. Причиной перелома костей могут быть удар, падение, заболе­вание костей. Переломы бывают открытые и закры­тые (рис. 32). При закры­тых переломах кожа не по­вреждена, а при открытых обломки костей разрывают мышцы и кожу м. образу­ется рана. Признаками за­крытого перелома являют­ся припухлость, изменение формы, укорочение конеч­ности и очень сильная боль, которая может стать причиной шока — тяжело­го нарушения деятельности центральной нервной си­стемы.

При закрытых перело­мах необходимо наложить шинную повязку, осторож­но потягивая поврежден­ную конечность. При от­крытых переломах в пер­вую очередь на рану на­кладывают стерильную по­вязку, а затем уже шин­ную — на конечность. По­страдавшего немедленно отправляют в больницу. Поднимать и переносить пострадавшего до оказания \ первой помощи не рекомен­дуется.

При наложении шины следует захватить повязкой два сустава — выше и ни­же перелома, а при переломе бедер — три сустава Поврежденную конечность об­кладывают мягкими пред­метами: ватой, платками, паклей и пр. Это защищает костные выступы от давле­ния шины и позволяет прочнее закрепить конеч­ность не нарушая крово­снабжения. В качестве шин употребляют различные предметы (картон, папки, доски, зонты и т. д.). В ро­ли бинта можно использо­вать косынки, ремни, по­лоски материи и т. д.

При переломах костей таза и позвоночника может наступить потеря чувствительности, паралич ног, расстройст­ва мочеиспускания и другие явления, связанные с нарушение ем деятельности спинного мозга. К месту происшествия нуж­но вызвать скорую медицинскую помощь; если это невозмож­но, пострадавшего укладывают на живот на широкую доску, покрытую мягким одеялом, пальто и пр., стараясь избежать смещения позвонков. Поднимать доску должны несколько человек и одновременно — по команде. Пострадавшего необ­ходимо срочно доставить в больницу.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Активная часть (Мышцы)	Пассивная часть (Кости, связки, суставы, хрящи, фасции)
Мышечная (Мускульная система) –совокупность сократительных элементов мышечной ткани, объединенных в мышцы и связанных между собой соединительной тканью. (У человека примерно 600 скелетных мышц)	Костная система –опорный остов организма, совокупность всех костей – скелет. (У человека примерно 220 костей)