Раздел 10. анатомо-физиологические аспекты потребности выделять

ГЛАВА 10.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ПРОЦЕССА ВЫДЕЛЕНИЯ И ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Процесс выделения – это конечное звено обмена веществ организма; непосредственным результатом которого является удаление из организма продуктов распада, не используемых далее организмом. Конечные продукты обмена веществ, выделяемые организмом, называются экскретами, а органы, которые выполняют выделительные функции, экскреторными или выделительными. Помимо конечных продуктов обмена из организма выводятся недоокисленные промежуточные продукты, соли тяжелых металлов, электролиты, лекарственные вещества. Они направлены на поддержание постоянства внутренней среды организма. Органами выделения у человека являются почки, потовые железы, легкие, кишечник, сальные железы кожи, печень. При нарушении их функций в организме задерживаются ядовитые продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин), продукты гниения белков (фенол и др.), которые оказывают токсическое действие на организм, изменяя проницаемость клеточных мембран, нарушая активность ферментов, окислительно-восстановительные процессы; нарушается кислотно-щелочное равновесие и гомеостаз.

Этапы процесса выделения

1. Образование экскретов и поступление их из тканей в кровь. 2. Транспорт экскретов кровью к органам, обезвреживающим их, к органам выделения, в депо питательных веществ. 3. Выведение экскретов из организма.

Выделительная функция легких, почек, желудочно-кишечного тракта, потовых и сальных желез.

Легкиевыводят из организма углекислоту, воду в виде паров (около 400 мл в сутки) и некоторые летучие вещества, например, пары эфира и хлороформа при наркозе, пары алкоголя при опьянении, уксусную кислоту, метан, аммиак, водород и т.д. Почки -основнойорган выделения. Их основная функция – образование мочи, с которой из организма выделяется избыток воды, солей, различные продукты обмена веществ, главным образом мочевину и аммиак, а также многие чужеродные и ядовитые вещества, поступающие из внешней среды. Кроме того, почки участвуют в регуляции водного баланса, кислотно-щелочного равновесия, баланса натрия, калия, хлора, фосфора и других минеральных веществ в организме, синтезируют некоторые химические соединения, образуют ренин—физиологически активное вещество, влияющее на уровень артериального давления. Железы желудочно-кишечного тракта выводят из организма незначительное количество воды, желчные кислоты, пигменты, холестерин, избыток гормонов, соли тяжелых металлов, целлюлозу и другие непереваренные остатки пищи в виде каловых масс. Потовые железы, осуществляя секрецию пота, выделяют продукты распада, образующиеся в процессе обмена; участвуют в поддержании постоянства осмотического давления путем выделения воды и солей. Потсодержит воду, соли, мочевину, мочевую кислоту, креатинин и некоторые другие соединения. Реакция пота слабо щелочная; на поверхности тела пот разлагается, и из содержащихся в нем жиров образуются летучие жирные кислоты, вследствие чего он становится кислым. Количество пота в условиях температурного комфорта составляет в среднем 500 мл в сутки. С этим количеством пота выделяется около 2 г хлористого натрия и около 1 г азота. Относительная плотность пота 1,010-1,012. Пот выделяется непрерывно, но обычно он испаряется тотчас же по выделении на поверхность кожи. Потоотделение наблюдается часто при психическом возбуждении, при многих эмоциональных состояниях — гневе, страхе, боли. Это указывает на влияние коры больших полушарий мозга на потоотделение. Потоотделение происходит рефлекторно. Кроме спинномозговых центров потоотделения, существует главный центр потоотделения в продолговатом мозгу, который в свою очередь связан с высшими вегетативными центрами обмена веществ, расположенными в гипоталамусе. Усиленное потоотделение происходит в условиях высокой температуры внешней среды и при других воздействиях, повышающих температуру тела, например при интенсивной мышечной работе, когда резко увеличивается теплопродукция вследствие усиления обмена веществ, а также после поступления большого количества жидкости в организм, особенно после горячих напитков. Обеднение организма водой, например при поносах, уменьшает потоотделение. Сальные железы.К поту примешивается на поверхности кожи некоторое количество сала, отделяемого сальными железами кожи. В момент выделения кожное сало жидкое, но быстро густеет. Оно состоит главным образом из нейтральных жиров. Под влиянием кислот пота кожное сало разлагается, причем образуются жирные кислоты с характерным запахом. Печень играет большую роль в процессе выделения. 1. В ней ядовитый аммиак, который образуется при дезаминировании аминокислот (отщеплении аминогрупп), преобразуется в мочевину. Последняя с током крови поступает в почки и выводится с мочой. 2. Выводит из крови желчные пигменты (билирубин) – продукт распада эритроцитов. С желчью они поступают в тонкую кишку, где превращаются в стеркобилин, окрашивающий кал, и частично всасываются в кровь, а затем попадают в мочу в виде уробилина, который придает моче соломенно-желтый цвет.

В целостном организме выделительные структуры находятся в координированном взаимодействии. Например, при обильном потоотделении снижается суточный диурез; при холодной погоде и высокой влажности воздуха потоотделение снижается, а диурез увеличивается. Потовые железы до некоторой степени могут замещать почки в тех случаях, когда вследствие заболевания почек количество выделяемой мочи уменьшается. В этих случаях потовые железы выделяют вдвое—втрое больше пота, чем обычно; кроме того, изменяется самый состав пота — он содержит больше мочевины.

Критериями оценки процесса выделения являются: самочувствие, состояние кожи, слизистых, водный баланс, характер мочеиспускания, свойства мочи, потоотделение, дефекация, состав пота и кала. При интоксикации организма азотистыми шлаками появляется вялость, слабость, быстрая утомляемость, нарушается сон и аппетит. Азотсодержащие вещества начинают выделяться через кожу и слизистые оболочки. При этом раздражаются кожные нервы, возникает зуд, расчесы. Кожа может быть бледной из-за развития анемии вследствие поражения костного мозга, с желтоватым оттенком - при окрашивании мочевыми пигментами. В желудочно-кишечном тракте возможны тяжелые поражения (язвенный стоматит, гастрит, колит). При нарушении функции почек изменяется суточный диурез: олигурия, когда выделяется 500-100 мл мочи в сутки, анурия – полное прекращение образования мочи, полиурия – увеличение выделения мочи. Избыточное потоотделение, поносы могут привести к дегидратации - потере жидкости и солей натрия, что проявляется обезвоживанием, сморщиванием тканей, слабостью, головокружением, вплоть до потери сознания, снижением кровяного давления, мышечной слабостью, сухостью кожи и слизистых.

Вопросы для самоконтроля.

1.Что Вы знаете о потребности выделять?

2. Какие существуют экскреторные структуры?

3. Перечислите этапы процесса выделения.

4. В чем заключается выделительная функция легких?

5. Какие вещества выделяются с почками?

6. Состав пота.

7. Как регулируется потоотделение?

8. Экскреторная функция сальных желез.

9. Какую роль играет печень в процессах выделения?

10. Расскажите о взаимосвязи выделительных структур.

11.По каким критериям оценивают процессы выделения?