Глава 5.4. функциональная анатомия головного мозга.

Рис. 5/7. Головной мозг взрослого (срединный сагиттальный разрез).

Рис. 5/8. Ядра мозжечка (горизонтальный разрез). 1 – ядро шатра; 2 – шаровидное ядро; 3 пробковидное ядро; 4 – зубчатое ядро.

Рис. 5/9. Функциональные зоны и доли коры головного мозга.

Рис.5/10. Правое полушарие головного мозга; вид изнутри.

I передний полюс; II- задний полюс; 1 – поясная извилина; 2 – таламус; 3 – столб свода; 4 – прозрачная перегородка; 5 – гипоталамус; 6 – передняя спайка; 7 – зрительный перекрест; 8 – воронка; 9 – гипофиз; 10 – сосцевидное тело; 11 – водопровод мозга; 12 – IY желудочек; 13 – продолговатый мозг; 14 – мозжечок; 15 – ножка мозга; 16 – шишковидное тело; 17 – мозолистое тело.

Рис. 5/11. Головной мозг. Вид сбоку. I – лобная доля; II – затылочная доля; 1 – нижняя лобная извилина; 2 – нижняя лобная борозда; 3, 4 – средняя лобная извилина; 5 – верхняя лобная борозда; 6 – верхняя лобная извилина; 7 - прецентральная борозда; 8 – прецентральная извилина; 9 – центральная (Роландова) борозда; 10 – постцентральная извилина; 11 – надкраевая извилина; 12 – угловая извилина; 13 – угловая извилина; 14 – предзатылочная извилина; 15 – нижняя височная доля; 16 – нижняя височная борозда; 17 - средняя височная извилина; 18 – верхняя височная борозда; 19 – верхняя височная извилина; 20 – латеральная (Сильвиева) борозда.

Рис. 5/12. Головной мозг. Вид снизу.

Рис. 5/13. Чувствительные и двигательные зоны коры больших полушарий.

А. Представительство тела в чувствительной зоне коры больших полушарий. Чувствительная зона каждого полушария получает информацию от мышц, кожи и внутренних органов противоположной стороны тела. Б. Представительство тела в двигательной зоне коры больших полушарий. Каждый участок двигательной зоны контролирует движения конкретной мышцы.

Чем более работающая часть тела, тем большая площадь коры контролирует ее движения

Рис. 5/14. Проводящие пути головного и спинного мозга (схема).

А: 1 – рецептор; 2 спинномозговой узел; 3 – клетки нижнего и клиновидного ядер; 4 – клетка таламуса; 5 – клетки коры большого мозга (задняя центральная извилина); 6 – пирамидные клетки коры большого мозга (передняя центральная извилина); 7 – двигательные клетки (мотонейроны) передних рогов спинного мозга; 8 – двигательные окончания в мышце;

Б: 1 – рецепторы; 2 – спинномозговой узел; 3 – чувствительные ядра задних рогов; 4 – восходящие пути к мозжечку; 5 – проводящий путь от мозжечка к красным ядрам спинного мозга; 6 – красноядерный спинномозговой путь; 7 – двигательные окончания в мышце; 8 – связи коры полушарий большого мозга с мозжечком.

Рис. 5/15. Схема циркуляция спинномозговой жидкости.

CТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (Рис. 5/7.) (Рис.5/10.) (Рис.5/12.)

располагается в мозговом отделе черепа. Его средний вес 1360 г. Выделяют три самых больших отдела мозга: ствол, мозжечок и большие полушария головного мозга (подкорковый отдел и кору больших полушарий). Из основания мозга выходят 12 пар черепных нервов. Отделы (5): конечный мозг, промежуточный мозг, средний мозг, задний мозг и продолговатый мозг. Шейная часть спинного мозга переходит в продолговатый мозг. Граница между спинным и продолговатым мозгом – место выхода корешков первых шейных спинномозговых нервов.

1. Продолговатый мозг (Рис.5/12.)
Строение	Функции
расположен в задней черепной ямке на скате и формирует нижний отдел ствола мозга. По форме напоминает вытянутую луковицу. Длина в среднем 25 мм. По внешнему строению напоминает спинной мозг. Его борозды являются продолжением борозд спинного мозга. По бокам о передней срединной щели – выпуклые пирамиды белого цвета. Они образованы нервными волокнами, часть волокон переходит на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид. Латеральнее пирамид находятся возвышения - оливы. Между пирамидой и оливой из передней латеральной борозды выходят корешки XII пары черепных нервов, а из задней латеральной борозды – корешки IX, X и XI пар. По сторонам задней срединной борозды заканчиваются тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, отделенные задней промежуточной бороздой. На дорсальной поверхности части бокового канатика расширяются и с тонкими и клиновидными волокнами образуют нижние мозжечковые ножки. Верхняя часть дорсальной поверхности участвует в образовании дна IY желудочка (ромбовидной ямки). Дорсальнее пирамид находится ретикулярная формация, состоящая из скоплений нейронов, соединенных между собой многочисленными отростками. Продолговатый мозг состоит из серого вещества - внутри и белого – снаружи. Серое вещество представлено ретикулярной формацией и скоплениями нейронов – ядрами. Это ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов.Многиеядра входят в состав нервных центров (дыхания, сердечной деятельности и др.). Белое вещество – это пучки коротких и длинных нервных волокон. Короткие волокна осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, а также между ними и ядрами головного мозга, а длинные являются проводящими путями головного и спинного мозга.	Проводниковая – связь спинного и вышележащих отделов головного и спинного мозга. Рефлекторные 1) регуляция деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем; 2) пищевые рефлексы слюноотделения, жевания, глотания; 3) защитные рефлексы: чихание, моргание, кашель, рвота. Продолговатый мозг – жизненно важный отдел ЦНС, так как в нем расположены жизненно важные центры: дыхательный, сердечно-сосудистый и пищевой. Они регулируют дыхание, кровообращение и пищеварение. Также в продолговатом мозге находятся центры водно-солевого и сахарного обмена.

2. Задний мозг (мост и мозжечок)
Варолиев мост Расположен впереди продолговатого мозга; имеет форму поперечного валика; сверху переходит в ножки мозга; боковые его отделы образуют средние мозжечковые ножки. Различают переднюю часть моста, прилежащую к скату черепа, и заднюю часть, прикрытую мозжечком и образующую дно IY желудочка. На передней части моста – базилярная борозда для одноименной артерии. Мост состоит из белого вещества снаружи и серого вещества внутри. С боков от базилярной борозды проходят волокна пирамидных путей, на границе между передней и средней частью - пучок волокон, образующих трапециевидное тело (слуховой проводящий путь). Над ним волокна медиальной петли, идущей от продолговатого мозга, латеральнее медиальной петли – волокна слуховой (латеральной) петли), а над ней – ретикулярная формация моста, над последней – задний продольный пучок.. Серое вещество представлено ядрами Y-VIII пар черепных нервов в задней части моста и собственными ядрами в передней части, к которым подходят волокна из коры большого мозга, а отходят волокна в мозжечок.	Проводниковая – содержит восходящие и нисходящие нервные пути, которые соединяют спинной мозг с образованиями выше заднего мозга, в том числе мозжечок с корой большого мозга. Рефлекторная– отвечает за вестибулярные и шейные рефлексы, регулирующие тонус мышц, в т.ч. мимических.
Мозжечок (Рис. 5/8.) (Рис. 5/10.) (Рис. 5/12.) расположен кзади от моста и верхней части продолговатого мозга в задней черепной ямке. Он отделен от затылочных долей полушарий большого мозга выростом твердой мозговой оболочки – наметом мозжечка. Полость IY желудочка отделяет мозжечок от моста и продолговатого мозга. Мозжечок состоит из средней части – червя, и расположенных по бокам от него двух полушарий, щель между которыми заполнена выростом твердой оболочки – серпом мозжечка. Периферия полушарий мозжечка состоит из серого вещества толщиной от 1 до 2,5 мм, называемого корой мозжечка. В ней различают три слоя нервных клеток. В белом веществе мозжечка, составляющем основную его массу, находятся скопления серого вещества - ядра мозжечка (Рис. 5/8.). В каждом полушарии имеется зубчатое ядро, пробковидное ядро, шаровидное ядро и ядро шатра. Связь мозжечка с другими отделами центральной нервной системы осуществляется посредством большого количества нервных волокон, образующих толстые пучки: нижние, средние и верхние ножки мозжечка.Нижние ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом, средние – с мостом, верхние – со средним мозгом.	Координация произвольных движений и сохранение положение тела в пространстве.   Регуляция мышечного тонуса и равновесия
При поражении мозжечка наблюдаются следующие симптомы: - атония, т. е. потеря тонуса мышц; - астазия состоит в том, что мышцы теряют способность к слитному тетаническому, сокращению, отмечаются колебательные и дрожательные движения – мышечный тремор, особенно в начале и в конце движений, что препятствует целенаправленному движению; - астения проявляется в быстрой утомляемости вследствие повышения обмена веществ, которое, по-видимому, связано с тем, что движения производятся неэкономично, при участии большого количества мышц; - атаксия заключается в недостаточной координации движений и в расстройстве силы, величины, скорости и направления движений. Атаксия проявляется в резко выраженных нарушениях походки, которая становится шаткой, напоминая походку пьяного. Движения ног и рук при ходьбе становятся неловкими, слишком сильными, размашистыми. У человека при одностороннем поражении мозжечка отмечается уклонение в сторону от заданного направления движения

3. Средний мозг (2 ножки мозжечка и крыша среднего мозга с двумя парами холмиков) Внутри его имеется полость в виде узкой щели – мозговой водопровод, соединяющий III желудочек с IY.

а) Четверохолмие разделено на 2 верхних и 2 нижних холмика. Верхние - связаны со зрительным трактом, в них – первичные (подкорковые) зрительные центры, нижние холмики связаны со слуховым трактом, содержат первичные слуховые центры. От каждого холмика латерально к промежуточному мозгу отходит утолщение – ручка холмика, от верхнего – к латеральному коленчатому телу, от нижнего – к медиальному коленчатому телу,   б) Ножки мозга –толстые белые пучки, идущие в ткань полушарий головного мозга. В каждой ножке различают переднюю часть – основание ножки мозга и заднюю – покрышку мозга. Их разделяет черное вещество – ядро, нейроны которого содержат пигмент черного цвета. Углубление между ножками – межножковая ямка. Основание ножек мозга – белое вещество, в нем проходят нисходящие проводящие пути. Покрышка мозга состоит из серого и белого вещества. В белом веществе покрышки проходят восходящие проводящие пути, а серое – представлено парным красным ядром, ядрами III и IY пар черепных нервов (вокруг водопровода среднего мозга) и ретикулярной формацией.

Проводниковая. В ножках мозга проходят восходящие и нисходящие нервные пути. Рефлекторные 1) ориентировочные рефлексы на зрительные и звуковые раздражители, которые проявляются в повороте головы и глаз в сторону светового или звукового раздражителя; Этот рефлекс (по И. П. Павлову, рефлекс «Что такое?») необходим для подготовки организма к своевременной реакции на любое новое воздействие. зрачковый рефлекс-расширение зрачков в темноте и сужение их на свету; 2) регуляция мышечного тонуса и позы тела (красное ядро, которое усиливает тонус мышц-сгибателей; черное вещество); 3) зрачковый рефлекс - расширение зрачков в темноте и сужение их на свету

4. Промежуточный мозг (Рис.5/10.) расположен под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями большого мозга. Полостью промежуточного мозга является – III желудочек. Его структуры: таламус, эпитаталамус, метаталамус, гипоталамус.

а) таламус(зрительный бугор) – парные скопления серого вещества (до 120 ядер, в т.ч. ядра II-й пары зрительных нервов), разделенные тонкими прослойками белого вещества. Спереди на таламусе – небольшой выступ – передний бугорок таламуса, сзади – толстое выпячивание – подушка, где расположен подкорковый зрительный центр. В таламус поступает информация от всех рецепторов нашего организма, за исключением обонятельных. Это – подкорковый чувствительный центр. Благодаря тормозному влиянию из коры и других образований головного мозга, здесь выделяется наиболее важная информация и передается в кору больших полушарий; б) эпиталамус(надбугорная область) объединяет шишковидное тело (эпифиз), поводки и другие мелкие образования; в) метаталамус (забугорная область) – медиальное и латеральное коленчатые тела. Это небольшие парные возвышения под подушкой таламуса, состоящие из серого вещества. Латеральное коленчатое тело соединяется с верхними холмиками среднего мозга, вместе с которыми является подкорковым центром зрения, а медиальное коленчатое тело, соединяясь с нижними холмиками, образует подкорковый слуховой центр; г) гипоталамусрасположен книзу от зрительного бугра. К нему относятся перекрест зрительных нервов, сзади от которого – серый бугор, внизу переходящий в воронку, которая далее соединяется с гипофизом, а также сосцевидные тела (между серым бугром и задним продырявленным веществом), состоящие из серого и белого вещества. Гипоталамус – это скопление нервных клеток (более 30 ядер). Часть из них относится к высшим центрам вегетативной нервной системы, а другие выделяют особый нейросекрет и связаны с задней долей гипофиза, контролируя выделение ее гормонов. Также из гипоталамуса выделены морфиноподобные вещества, регулирующие поведение человека.

Таламус: а) сбор и оценка всей поступающей информации от органов чувств. б) выделение и передача в кору мозга наиболее важной информации. в) регуляция эмоционального поведения     Гипоталамус: а) высший подкорковый центр вегетативной нервной системы и всех жизненно важных функций организма. б) обеспечение постоянства внутренней среды и обменных процессов организма. в) регуляция мотивированного поведения и защитные реакции (жажда, голод, насыщение, страх, ярость, удовольствие и неудовольствие). г) участие в смене сна и бодрствования; задний гипоталамус отвечает за бодрствование, а передний – за сон.

Ретикулярная формация

– сеть нервных волокон, оплетающих центральные отделы ствола мозга и промежуточного мозга, в которой располагаются скопления нейронов. Нейроны ретикулярной формации непосредственно не контактируют с рецепторами организма, а импульсы к ним поступают по коллатералям афферентных путей соматической и вегетативной нервной системы (они поддерживают ее активность), в свою очередь от ретикулярной формации идут восходящие пути к коре головного мозга и нисходящие – в спинной мозг.. Ретикулярная формация обеспечивает взаимодействие восходящих и нисходящих путей мозга, координацию различных функций организма и регуляцию возбудимости всех отделов ЦНС. По нисходящим ретикулоспинальным путям она способна оказывать как активирующее, так и тормозящее влияние на рефлекторную деятельность спинного мозга. По восходящим путям она оказывает активирующее влияние на кору больших полушарий; импульсы от ретикулярной формации поддерживают бодрствующее состояние коры. Под влиянием ретикулярной формации рефлекторные реакции становятся более сильными и точными. Выявлено ее важное значение в возникновении болевых реакций. Выключение этой системы путем введения некоторых наркотиков, например барбитуратов, приводящее к блокированию ее восходящего активирующего влияния на кору больших полушарий головного мозга, ведет к угнетению болевых реакций. Отмечая важную роль ретикулярной формации, следует подчеркнуть, что степень ее возбуждения регулирует кора больших полушарий.

5. Конечный (большой мозг)

Состоит из двух полушарий – правого и левого, разделенных продольной щелью, в глубине которой лежит мозолистое тело – белое вещество, состоящее из волокон, соединяющих два полушария. Передняя часть мозолистого тела внизу истончается и переходит в клюв, а задний отдел заканчивается в виде валика. Под мозолистым телом – тонкая белая пластинка Полушария большого мозга – самая большая и важная часть ЦНС. Они покрывают другие структуры мозга.

Внешнее строение (Рис.5/9.) (рис. 5/10.) (Рис. 5/11.) (Рис.5/12.)

Различают 3 поверхности полушарий: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю; 3 полюса: лобный, затылочный и височный. Поверхность полушария имеет сложный рисунок благодаря бороздам и валикам между ними – извилинам. Их величина и форма индивидуальны. Наиболее выраженные борозды делят полушарие на доли: лобную, теменную, затылочную, височную (их названия соответствуют соседним костям мозгового черепа) и островковую (в глубине латеральной борозды). Борозды и извилины: 1. На верхнелатеральной поверхности полушария - центральная (роландова) борозда находится между лобной и теменной долями; затылочная доля лежит позади теменной, которая лежит над мозжечком и отделена от него пластинкой твердой мозговой оболочки – наметом мозжечка; - латеральная (сильвиева) борозда отделяет спереди височную долю от лобной, а сзади теменную от височной; - на лобной доле - предцентральная борозда, от которой отходят 2 параллельные борозды к лобному полюсу, лобные извилины – верхняя, средняя и нижняя; - на теменной доле – постцентральная и внутритеменная борозды; извилины: постцентральная извилина, верхняя и нижняя теменные дольки; последняя делится заходящими на теменную долю конечными частями сильвиевой и верхней височной борозды на надкраевуюи угловую извилины; - на затылочной доле – поперечная затылочная борозда, извилины и другие борозды весьма вариабельны; - на височной доле – 2 борозды, которые делят поверхность мозга на верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины; задний конец нижней извилины продолжается в затылочную долю; - островковая доля отделена от лобной, теменной и височной долей глубокой круговой бороздой; на этой доле – длинная и короткие извилины; между которыми лежит центральная борозда островка. 2. На медиальной поверхности: - теменно-затылочная борозда отделяет теменную часть коры от затылочной; - шпорная борозда горизонтально перерезает затылочную долю; - предклинье и клин образованы двумя предыдущими бороздами соответственно спереди и сзади от теменно-затылочной борозды; книзу и кзади клин соприкасается с язычной извилиной; - борозда мозолистого тела – над мозолистым телом, направляется вниз и вперед; - поясная борозда – выше борозды мозолистого тела; между этими бороздами – поясная извилина, которая при посредстве перешейка продолжаетсявгиппокампальную извилину, заканчивающуюся крючком. Поясная извилина, перешеек и гиппокампальная извилина вместе образуют сводчатую извилину, описывающую неполный круг, открытый кпереди и книзу. 3. На нижней поверхности: - обонятельная борозда – в переднем отделе на лобной доле; в ней проходят обонятельная луковица и обонятельный тракт, переходящие затем в обонятельный треугольник; прямая извилина – между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороздой; - в заднем отделе - затылочно-височная борозда – от затылочного полюса к височному, ограничивает медиальную и латеральную затылочно-височные извилины; коллатеральная борозда, идущая параллельно затылочно-височной.

Внутреннее строение Полушария большого мозга состоят из коры большого мозга (плащ) и нижележащего белого вещества с расположенным в нем серым веществом – базальными ядрами.

1. Базальные (подкорковые) ядра. Это скопления серого вещества внутри белого, находящиеся ближе к основанию мозга. К ним относятся полосатое тело, ограда и миндалевидное тело. Полосатое тело состоит из двух ядер: хвостатого и чечевицеобразного, разделенных тонкой прослойкой белого вещества – внутренней капсулой. Хвостатое ядро расположено кпереди от таламуса, чечевицеобразное ядро – кнаружи от хвостатого и прослойками белого вещества делится на 3 части: скорлупу (более темную) и 2 бледных шара – медиальный и латеральный (более светлые). Ядра хвостатого тела – подкорковые двигательные центры. Они входят наряду с черным веществом и красными ядрами ножек мозга в состав экстрапирамидной системы, которая регулирует сложные автоматизированные двигательные акты (бег, плавание, прыжки), регулирует мышечный тонус и положение тела в пространстве, координирует работу скелетных мышц, которые сокращаются под действием нервных импульсов, идущих по волокнам корково-спинального (пирамидного) пути.. Одной из функций бледного ядра считают торможение нижележащих ядер, главным образом красного ядра среднего мозга. Поэтому при повреждении бледного ядра обычно наблюдается сильное увеличение тонуса скелетной мускулатуры - гипертонус, потому что красное ядро освобождается от тормозящего влияния бледного ядра. Хвостатое ядро и скорлупу рассматривают как эффекторные ядра, не имеющие самостоятельных двигательных функций, но контролирующие функции филогенетически более старого бледного двигательного ядра. Они регулируют и частично затормаживают безусловнорефлекторную деятельность бледного ядра, т. е. действует на него так же, как бледное ядро действует на красное. В них находятся также высшие вегетативные координационные центры, регулирующие обмен веществ, теплообразование и тепловыделение, сосудистые реакции. Они влияние на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой, через посредство своих связей с гипоталамусом; вместе с ядрами промежуточного мозга они участвуют в осуществлении сложных безусловных рефлексов (инстинктов) - оборонительных, ориентировочных, пищевых, половых. Ограда –вертикальная пластинка серого вещества; расположена латерально от чечевицеобразного ядра и отделена от него наружной капсулой – тонкой прослойкой белого вещества. Миндалевидное тело в переднем отделе височной доли, входит в состав так называемой лимбической системы.

2. Кора большого мозга Представляет собой слой серого вещества толщиной 2-3 мм, содержащий в среднем около 14 млрд. нервных клеток, нервные волокна и клетки нейроглии, являющейся опорной тканью, участвующей в обмене веществ головного мозга, регулирующей кровоток внутри мозга и выделяющей нейросекрет, который регулирует возбудимость нейронов коры.. Характерным в ней является обилие межнейронных связей, рост которых продолжается до 18 лет, а в ряде случаев и далее. В коре различают 5 слоев нервных клеток: 1) молекулярную пластинку; 2) наружную зернистую пластинку; 3) наружную пирамидную пластинку; 4) внутреннюю зернистую пластинку; 5) внутреннюю пирамидную пластинку. По функции нейроны коры подразделяют на 3 вида: сенсорные, эффекторные и ассоциативные (вставочные, контактные). К сенсорным нейронам подходят нервные волокна восходящих проводящих путей; ассоциативные – осуществляют связь между участками коры; эффекторные – это нервные клетки, аксоны которых образуют нисходящие проводящие пути от коры к ядрам головного и спинного мозга. Основными типами корковых клеток являются пирамидные и звездчатые нейроны. Звездчатые нейроны связаны с процессами восприятия раздражений и объединением деятельности различных пирамидных нейронов. Пирамидные нейроны осуществляют эфферентную функцию коры (преимущественно через пирамидный тракт) и внутрикорковые процессы взаимодействия между удаленными друг от друга нейронами. Наиболее крупные пирамидные клетки - гигантские пирамиды Беца находятся в передней центральной извилине (моторной зоне коры). Разные области коры имеют отличия в размерах и количестве нейронов, разветвлений дентритов, в ходе волокон. Это связано с их функциональной специализацией. На основании различий цитоархитектонических признаков вся кора подразделяется на проекционные области коры, в которых проецируются периферические рецепторные поля, и ассоциативные поля.

Проекционные зоны (Рис.5.9.)связаны с органами чувств и органами движения на периферии. Они обеспечивают возникновение ощущений и восприятий. К ним относятся: - зона болевой и мышечно-суставной чувствительности в задней центральной извилине коры, - зрительная зона в затылочной области, - слуховая зона в височной области, - зоны речи: моторная зона устной речи (центр Брока) в лобной извилине (координирует движения губ. щек и др.), слуховая зона устной речи (понимание слышимых слов) в верхней височной извилине, двигательная зона письменной речи в заднем отделе средней лобной извилины, чувствительная зона письменной речи в нижней теменной дольке, - моторная зона в передней центральной извилине; от пирамидных клеток этой зоны начинается пирамидный пучок (путь произвольных движений) для мышц противоположной стороны тела. В проекционных зонах находятся высокоспециализированные клетки-определители или детекторы, избирательно реагирующие только на определенные раздражения. В них происходит осмысливание и узнавание звуковых, световых и других сигналов, возникают сложные формы обобщенного восприятия. При их разрушении возникают так называемые корковая слепота, корковая глухота, либо человек перестает узнавать предметы, не помнит значения слов и т.п. Установлено соответствие между определенными зонами передней центральной извилины и скелетной мускулатурой (Рис. 5/13.).Верхние участки зоны связаны с рецепторами мышц нижних конечностей, средние – мышц туловища, нижние – мышц головы. Аналогична такая связь и для чувствительной зоны: верхние участки задней центральной извилины связаны с рецепторами кожи нижних конечностей, средние – кожи туловища и рук, нижние – кожи головы и лица. Ассоциативные поля коры развиты практически только у человека. Они не связаны ни с органами чувств, ни с мышцами; осуществляют связь между различными областями коры, объединяют все поступающие в кору импульсы в целостные акты обучения (чтение, язык, письмо), обеспечивают высшие формы анализа и синтеза и формируют целенаправленную поведенческую деятельность человека. Ассоциативные поля созревают у человека позже других корковых полей и раньше других деградируют при старении. Их развитие у человека связывают с функцией речи. Мышление возможно только при совместной деятельности различных сенсорных систем. При врожденном недоразвитии ассоциативных полей человек не в состоянии овладеть речью и простейшими двигательными навыками. Обработка информации осуществляется в результате парной деятельности обоих полушарий головного мозга. Однако одно из полушарий является ведущим – доминантным. Левое полушарие по сравнению с правым имеет более тонкое нейронное строение, больше взаимосвязей нейронов, более концентрированное представительство функций и лучшие условия кровоснабжения. В левом доминантном полушарии находится моторный центр речи (центр Брока), обеспечивающий речевую деятельность, и сенсорный центр речи, осуществляющий понимание слов. Левое полушарие специализировано на тонком сенсомоторном контроле за движениями рук. У человека различают три формы функциональной асимметрии: моторную, сенсорную и психическую. Как правило, у человека имеются ведущая рука, нога, глаз и ухо. Однако в каждом полушарии могут быть представлены функции не только противоположной, но и одноименной стороны тела. В результате этого обеспечивается возможность замещения одного полушария другим в случае его повреждения, а также создается структурная основа для переменного доминирования полушарий при управлении движениями. Психическая асимметрия проявляется в виде определенной специализации полушарий. Для левого полушария характерны аналитические процессы, последовательная обработка информации, в том числе с помощью речи, абстрактное мышление, оценка временных отношений, предвосхищение будущих событий, успешное решение вербально-логических задач. В правом полушарии информация обрабатывается целостно, синтетически, с учетом прошлого опыта и без участия речи, преобладает предметное мышление. Эти особенности позволяют связывать с правым полушарием восприятие пространственных признаков и решение зрительно-пространственных задач. Функции правого полушария связаны с прошедшим временем, а левого - с будущим. Любая область коры тесно связана не только с другими зонами коры, но и с подкорковыми ядрами, промежуточным мозгом и ретикулярной формацией, что обеспечивает совершенство их функционирования.

3. Белое вещество полушарий (Рис. 5/14.) состоит из нервных волокон, которые делят на 3 системы: 1) ассоциативные – соединяют разные участки коры; 2) комиссуральные - связывают симметричные участки полушарий (мозолистое тело, расположенный под ним свод и др.); 3) проекционные– входят в состав проводящих путей: восходящих (к коре) и нисходящих (к нижележащим центрам). Проекционные волокна около коры в каждом полушарии образуют лучистый венец, а между базальными ядрами и таламусом – внутреннюю капсулу, в которой различают переднюю ножку, колено и заднюю ножку. Афферентные (восходящие) пути делят на 3 группы: !) экстероцептивные – проводят импульсы от рецепторов кожи и органов чувств; 2) проприоцептивные– от мышц, сухожилий, связок, суставных капсул; 3) интероцептивные– от рецеторов внутренних органов и сосудов. Чувствительный проводящий путь состоит из трех нейронов и проводит нервные импульсы от периферии к головному мозгу. Опишем его на примере проводящих путей кожной чувствительности. Тело первого чувствительного нейрона находится в спинномозговом узле, его дентрит следует на периферию к коже, а аксон в составе заднего корешка проникает в спинной мозг и в задних канатиках белого вещества поднимается до продолговатого мозга. Тела вторых нейронов находятся в ядрах продолговатого мозга. Разберем, как передается информация в кору от кожных рецепторов. Это восходящие пути кожной чувствительности. Они состоят из спиноталамических путей (переднего и латерального) и таламокоркового пути. В спиноталамическом пути участвуют 1- нейроны спинномозговых узлов, 2 – нейроны задних рогов спинного мозга и 3 - Эфферентные (нисходящие) проекционные пути делят на 2 группы: 1) пирамидный (корково-спинальный) – двигательный, несет импульсы произвольных движений от коры к мышцам головы, шеи. туловища; 2) экстрапирамидные пути – несут импульсы от подкорковых центров к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов и далее к мышцам. Таким образом, белое вещество полушарий обеспечивает сложные рефлекторные реакции, позволяющие организму приспосабливаться к меняющимся условиям среды.

Лимбическая система

Под лимбической системой понимают ряд корковых и подкорковых структур, функции которых связаны с организацией мотивационно-эмоциональных реакций, процессами памяти и обучения. Корковые отделы лимбической системы, представляющие ее высший отдел, находятся на нижних и внутренних поверхностях больших полушарий (участки лобной коры, поясная извилина или лимбическая кора, гиппокамп и др.). К подкорковым структурам лимбической системы относят гипоталамус, некоторые ядра таламуса, среднего мозга и ретикулярной формации. Между всеми этими отделами имеются тесные прямые и обратные связи, образующие так называемое «лимбическое кольцо». Лимбическая система участвует в самых разнообразных проявлениях деятельности организма — в регуляции пищевого и питьевого поведения, цикла сон-бодрствование, в процессах формирования памятного следа (отложения и извлечения из памяти), в развитии агрессивно-оборонительных реакций, обеспечивая избирательный характер поведения. Она формирует положительные и отрицательные эмоции со всеми двигательными, вегетативными и гормональными их компонентами. Электрические раздражения различных участков лимбической системы через вживленные электроды выявили наличие центров удовольствия, формирующих положительные эмоции, и неудовольствия, формирующих отрицательные эмоции. Изолированное раздражение таких точек в глубоких структурах мозга человека вызывало появление чувства «беспричинной радости», «беспредметной тоски», «безотчетного страха».

Оболочки головного мозга (3) являются продолжением оболочек спинного мозга (Рис. 5/15.)
1. Твердая оболочка
Наружная твердая и прочная соединительнотканная оболочка выстилает кости черепа; состоит из двух слоев. Наружный слой является надкостницей внутренней поверхности костей черепа (в отличие от твердой оболочки спинного мозга), а внутренний слой обращен к мозгу. В полости черепа оболочка дает отростки, проникающие в щели и отверстия черепа, и путем расщепления на 2 листка образует вместилища для венозной крови – синусы.
Отростки твердой оболочки	1. Серп большого мозга – между полушариями большого мозга. 2. Намет мозжечка отделяет затылочные доли от мозжечка, срастается с серпом. 3. Диафрагма турецкого седла - отросток, окружающий турецкое седло; в центре имеет отверстие, через которое проходит ножка гипофиза; защищает гипофиз от давления массы мозга;
Синусы (пазухи)	1. Верхний сагиттальный – в сагиттальной борозде крыши черепа. 2. Нижний сагиттальный – вдоль нижнего свободного края мозгового серпа. 3. Прямой – на месте соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. 4. Поперечный – в поперечной борозде на затылочной кости. 5. Сигмовидный – на височной кости в одноименной борозде, является продолжением поперечного синуса и переходит во внутреннюю яремную вену, являясь вместе с предыдущим синусом главным коллектором венозной крови полости черепа. 6. Пещеристый – на основании черепа по бокам от турецкого седла.
2. Паутинная оболочка.
Тонкая мембрана, расположена кнутри от твердой мозговой оболочки, не заходит в борозды, а в виде мостиков перебрасывается с одной части на другую.
3. Мягкая (сосудистая) оболочка.
Внутренняя оболочка прилегает к мозгу, содержит сосуды, заходит во все щели (питает кровью мозг), а в некоторых местах и в желудочки мозга, где образует сосудистые сплетения, принимая участие в образовании спинномозговой жидкости.
Межоболочечные пространства
1.Субдуральное –между твердой мозговой оболочкой и паутинной, заполненное особыми клетками, соединительнотканными нитями, сосудами, нервами, а местами грануляциями паутинной оболочки; соединяется с аналогичным пространством спинного мозга. 2. Субарахноидальное (подпаутинное) – между паутиной оболочкой и мягкой; содержит спинномозговую жидкость. В некоторых местах эти пространства образуют широкие вместилища для спинномозговой жидкости. Они называются цистернами. Все подпаутинные пространства сообщаются между собой, а у большого отверстия затылочной кости продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга.

Полости головного мозга (4 желудочка) (Рис.5/15.) Это полости в головном мозге, в которых образуется спинномозговая жидкость.

1. Боковые (правый и левый ) желудочки лежат в толще белого вещества полушарий большого мозга. Это узкие щели сложной формы. От центральной части в теменной доле отходят три рога: передний (лобный) – в лобную долю; нижний (височный) – в височную долю; задний (затылочный) – в затылочную долю. На медиальной стенке нижнего рога имеется возвышение – гиппокамп. Каждый боковой желудочек посредством межжелудочкового отверстия сообщается с III желудочком.

2. Третий желудочек – непарный, лежит в промежуточном мозге между таламусами; при помощи узкого канала – водопровода мозга связан с