Глава 5.5. черепно-мозговые нервы

У человека имеется 12 пар черепно-мозговых нервов. Каждая пара обозначается римской цифрой: обонятельные нервы – I пара; зрительный нерв – II пара; глазодвигательный нерв – III пара; блоковой нерв – IY пара; тройничный нерв – Y пара; отводящий нерв – YI пара; лицевой нерв – YII пара; преддверно-улитковый нерв – YIII пара; языкоглоточный нерв – IX пара; блуждающий нерв – X пара; добавочный нерв – XI пара; подъязычный нерв – XI пара. Они отличаются по функции и составу нервных волокон: I, II и YIII пары – чувствительные, III, IY, YI, XI и XII пары – двигательные, Y, YII, IX и X пары – смешанные.

Принципы образования волокон черепно-мозговых нервов
Чувствительные	Это дентриты (периферические отростки) чувствительных узлов (аналогичных спинномозговым узлам) черепных нервов, которые заканчиваются рецепторами в периферических органах, а центральные отростки идут в ствол мозга к чувствительным ядрам.
Двигательные	Это аксоны нервных клеток двигательных ядер ствола мозга, которые аналогичны ядрам передних рогов спинного мозга
Парасимпатические	Это аксоны нейронов вегетативных ядер мозгового ствола, аналогичные парасимпатическим ядрам спинного мозга. Они имеются в составе только III, YII, IX и X пар нервов
Смешанные нервы содержат чувствительные и двигательные волокна
Исключение	Обонятельный и зрительный нервы не имеют узлов. Они являются отростками нейронов, расположенных в органах обоняния и зрения.

Расположение ядер	№	Русское название Латинское название Образование	Функциональная характеристика	Место выхода нерва	Зона иннервации
Не имеют ядер	I	Обонятельный нерв Оlfactorius Центральные отростки обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа (15-20 нервов)	Чувствительный	Продырявленная пластинка решетчатой кости	Слизистая оболочка задних отделов полости носа, верхний носовой ход, верхняя носовая раковина.
В полости черепа обонятельные нервы подходят к обонятельной луковице, далее через ряд переключений из неровных волокон формируется обонятельный тракт и обонятельный треугольник, откуда волокна достигают обонятельный центр, расположенный в коре височной доли полушария головного мозга, где формируются обонятельные ощущения.
Не имеют ядер	II	Зрительный Орticus Отростки ганглиозных клеток сетчатки глаза	Чувствительный	Зрительный канал	Сетчатка глаза
В полости черепа зрительный нерв образует частичный перекрест с нервом противоположной стороны (зрительный перекрест – медиальная половина нерва переходит на другую сторону) и продолжается в зрительный тракт, который подходит к подкорковым зрительным центрам – латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. Отростки расположенных в них нейронов достигают зрительного центра, который локализуется в затылочной доле полушарий головного мозга.
Средний мозг (III и IY)	III	Глазодвигательный Оculmotorius Аксоны двигательного ядра и парасимпатического ядра Якубовича	Двигательный	Верхняя глазничная щель	Соматические волокна: 4 мышцы – верхняя, нижняя и медиальная прямые мышцы глаза, нижняя косая мышца. Парасимпатические волокна: мышца, суживающая зрачок и ресничная мышца
IY	Блоковой нерв Trochlearis Волокна двигательного ядра	Двигательный	Верхняя глазничная щель	Верхняя косая мышца глаза
Мост (Y- YIII)	Y	Тройничный нерв Trigeminus Волокна двигательного ядра и периферические отростки (дентриты) чувствительных нейронов тройничного узла, который находится на передней поверхности пирамиды височной кости у ее верхушки, а аксоны – чувствительный корешок нерва, идут к чувствительному ядру.	Смешанный		Чувствительные волокна: Кожа лица, лобной, теменной и височной областей, слизистую передних 2/3 языка, полостей рта и носа, оволоносовых пазух, зубы и конъюнктиву глаза. Двигательные: Жевательные мышцы
ветвь	Глазной Ophtalmicus	Чувствительный	Верхняя глазничная щель	Все оболочки глаза, кожа лба, кожа и конъюнктива верхнего века, слизистая оболочка лобной, клиновидной, ячеек решетчатой костей и частично твердая мозговая оболочка
2 ветвь	Верхне-челюстной нерв Maxillaris	Чувствительный	Круглое отверстие	Кожа средней части лица, слизистая оболочка полости носа, неба, верхней десны, гайморовой пазухи и ячеек решетчатой кости, верхние зубы и частично твердую мозговую оболочку.
3 ветвь	Нижне-челюстной Мandibularis	Смешанный	Овальное отверстие	Двигательные волокна: жевательные мышцы, челюстно-подъязычная мышца, мышца, напрягающая небную занавеску, мышца, напрягающая барабанную перепонку. Чувствительные волокна: кожа и слизистая щек, кожа нижней губы, подбородка и височной области, тела и кончика языка, нижние зубы, часть твердой оболочки мозга.
YI	Отводящий Obducens Волокна двигательного ядра	Двигательный	Верхняя глазная щель	Наружная прямая мышца глаза
YII	Лицевой Facialis Эфферентные волокна от двигательного ядра, вкусовые волокна, идущие к чувствительному ядру промежуточного нерва и эфферентные волокна вегетативного ядра этого нерва.	Смешанный	Шилососцевидное отверстие	Мимические мышцы, подкожная мышца шеи, передние 2/3 языка, слезная, слюнные железы
1 ветвь	Большой каменистый нерв	Чувствитель- ный	Отверстие канала большого каменистого нерва на верхней поверхности пирамиды	Чувствительные волокна: слизистая оболочка языка, вкусовые сосочки. Парасимпатические волокна: слезные железы, поднижнечелюстные, подъязычные железы.
2 ветвь	Барабанная струна	Чувствитель- ный	Барабанно-каменистая щель	Чувствительные волокна: слизистая передней части языка, вкусовые сосочки Парасимпатические волокна: подъязычная и подчелюстная слюнные железы
3 ветвь	Стременной нерв	Двигательный		Стременная мышца барабанной полости
	YIII	Преддверно-улитковый нерв Yestibulocochlearis, состоит из двух частей: 1. улитковый 2 преддверный Чувствительные нервные волокна от органа слуха и равновесия (нервные узлы в пирамиде височной кости)	Чувствительный	Внутреннее слуховое отверстие	Внутреннее ухо. Улитковый нерв проводит слуховые импульсы, а преддверный передает информацию о положении головы в пространстве.
Продолговатый мозг	IX	Языкоглоточный Glossofaringeus Волокна двигательного, чувствительного и парасимпатического ядер продолговатого мозга и волокна чувствительных нейронов верхнего и нижнего узлов, расположенных на выходе из полости черепа.	Смешанный	Яремное отверстие	Двигательные волокна: шилоглоточная мышца. Чувствительные: слизистая оболочка задней 1/3 языка, барабанная полость. Парасимпатические: околоушная железа
X	Блуждающий Yagus (самый длинный нерв, главный парасимпатический нерв) Чувствительные волокна от нейронов верхнего и нижнего узлов, лежащих в яремном отверстии, и чувствительного ядра; эфферентные волокна двигательного ядра.	Смешанный	Яремное отверстие	Область шеи, органы грудной клетки, брюшной полости до нисходящей ободочной кишки.
Выйдя из полости черепа, блуждающий нерв ложится на шее рядом с внутренними сонной артерией и сонной веной, а затем с общей сонной артерией, в грудной полости – рядом с пищеводом и вместе с ним через диафрагму проникает в брюшную полость. Соответственно положению в блуждающем нерве различают головной, шейный, грудной и брюшной отделы.
XI	Добавочный Accessorius Двигательные волокна двух ядер: 1 – в продолговатом мозге, 2 – в передних рогах шейного отдела спинного мозга	Двигательный	Яремное отверстие	Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы
XII	Подъязычный Hypoglossus Нервные волокна двигательного ядра	Двигательный	Канал подъязычного нерва	Мышцы языка, мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости