Сравнительная характеристика нитратов

Препарат	Путь введения	Начало действия	Пик действия	Длительность действия
Нитроглицерин (таблетки, капсулы, раствор)   Тринитролонг (пленки)   Нитромазь   Нитродерм (пластырь)   Сустак форте (таблетки)   Изосорбида динитрат (таблетки)   аэрозоль   Изосорбида мононитрат (таблетки)	Под язык     Буккально   Трансдермально   Трансдермально   Внутрь   Внутрь Под язык,   Под язык,   внутрь	1-2 минуты   2-3 минуты   15-30 минут   60-120 минут   20-30 минут   30-50 минут 3-10 минут   1-2 минуты   30 -45 минут	2-5 минут 30-60 минут   1-2 часа   2-10 часов   45-120 минут   1,5-2 часа 20-40 минут   2-5 минут   60 минут	10-30 минут   3-5 часа   3-8 часов   до 24 часов   4-6 часов   4-6 часов 1-2 часа   1 час   8-10 часов

В настоящее время показания к назначению нитратов не ограничиваются стенокардией . Их применяют и для лечения инфаркта миокарда в наиболее острой фазе. Для этого выпускаются специальные растворы нитроглицерина для инфузий (в ампулах).

Правило введения:

1.Предварительно развести 10 мл 0,1% раствора нитроглицерина в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

2.Приготовить систему капельного введения.

3.Слить 20 мл приготовленного раствора.

4.Начать введение

5.Измерять АД, если систолическое давление менее 100 мм рт. ст.-сообщить врачу. Если выше 100 мм рт. ст.-продолжать введение со скоростью 5-7 капель в минуту.

6. Контроль АД.

Побочные эффекты:

1.____________________________________________________________________________2.____________________________________________________________________________3._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Блокаторы кальциевых каналов (БКК).

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Механизм действия:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Показания к применению:

1____________________________________________________________________________2____________________________________________________________________________3____________________________________________________________________________

Побочные эффекты:

1____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________3____________________________________________________________________________

4____________________________________________________________________________

Основные препараты. Формы выпуска. Дозы.

Название препаратов	Форма выпуска	Способ введения.Дозы
Нифедипин	Таблетки по 0,01 г	Внутрь по 0,01-0,03 г 3-4 раза вдень. Для купирования гипертонического криза таблетку 10 мг сублингвально
Верапамил     Верапамил-ретард	Таблетки по 0,04г; 0,08 г и 0,12 г   Таблетки 0,12 и 0,24   ампулы по 2 мл (5 мг) 0,25 % раствора	Внутрь по 0,04 -0,08 г 3-4 раза в день   Принимать 1 раз в сутки неразжевывая!   Внутривенно (медленно!) предварительно развести в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.

Кардиотонические средства

(сердечные гликозиды)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Снижение сократимости миокарда приводит к уменьшению насосной функции сердца и застою в большом и малом кругах кровообращения. Подобное патологическое состояние обозначается термином «сердечная недостаточность». В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности применяют средства снижающие черезмерную нагрузку на сердце: à Ингибиторы АПФ à Вазодилятаторы à диуретики А также средства, повышающие сократительную активность миокарда – кардиотонические средства.

Дигитоксин - __________________________________________________________________

Дигоксин, целанид -____________________________________________________________

Строфантин – _________________________________________________________________

Коргликон - __________________________________________________________________

Гликозиды оказывают на сердце следующее влияние :

1_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Изменение систолы и диастолы под влиянием сердечных гликозидов

По быстроте вызывания эффекта и склонностью к кумуляции сердечные гликозиды делят на 3 группы:

1_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Показания к применению сердечных гликозидов:

1____________________________________________________________________________2____________________________________________________________________________

Побочные эффекты:

1____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

Признаки передозировки:

1____________________________________________________________________________2____________________________________________________________________________3____________________________________________________________________________4____________________________________________________________________________

Препараты

Название препарата	Форма выпуска	Дозы
Дигоксин	Таблетки 0,00025   Ампулы по 1 мл 0,025 % раствор	При хронической сердечной недостаточности внутрь по 0,001-0,00125 г (4-5 таблеток ) в первые сутки, а затем дозу уменьшают до 1-2 таблеток в сутки.   При острой сердечной недостаточности внутривенно(медленно!) по 1-2 мл в 10-20 мл раствора глюкозы
Дигитоксин	Таблетки по 0,0001 г     Суппозитории ректальные 0,00015 г	Внутрь в таблетках 0,0001 по специальной схеме начиная с 5-6 таб. в сутки, затем снижая дозу до 1-2 таб.   Ректально по 1 свече 1-2 раза в день.
Строфантин-к	Ампулы по 1 мл 0,05% раствора	При острой сердечной недостаточности вводят внутривенно 0,5 мл раствора в 10-20 мл 20 или 40% растворе глюкозы(очень медленно!, в течении 5-6 мин.)
Коргликон	Ампулы по 1 мл 0,06% раствора	Внутривенно медленно 0,5 мл в растворе глюкозы.
Целанид	Таблетки по 0,00025 г 0,05% раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл ампулы по 1мл 0,02% раствор	Внутрь по 0,00025 г 1-2 раза в день или внутривенно(медленно!)по 1мл 0,02% раствора в 20 мл раствора глюкозы.