Продуктивное (пролиферативное) воспаление.

Продуктивное воспаление характеризуется преобладание в воспалительном очаге пролиферации клеток, преимущественно соединительнотканного и гематогенного происхождения. Оно может реализоваться в виде различных вариантов. При разрастании соединительной ткани в строме органа возникает склероз этого органа.

При некоторых острых и хронических заболеваниях разрастание соединительной ткани приводит к образованию узелков – так называемых гранулем.

Вокруг инородных тел и паразитов в результате продуктивного воспаления разрастается соединительная ткань – образуется капсула.

На слизистых оболочках и пограничных с ними участках в результате продуктивного воспаления может наблюдаться разрастание опухолевидных образований – полипов и формирование сосочковых разрастаний – остроконечных кондилом.

В лимфоидных органах (лимфоузлы, миндалины) продуктивное воспаление приводит к увеличению (гиперплазии)этих органов.

Специфическое воспаление.

Специфическое воспаление при туберкулезе.

В зависимости от различных условий специфическое воспаление при туберкулезе может быть альтернативным,при котором возникают различные степени повреждения тканей, вплоть до возникновения характерного для туберкулеза творожистогоили казеозного некроза; экссудативным,при котором и в экссудате может быть примесь творожистых некротических масс; продуктивным,при котором образуются специфические для туберкулеза гранулемы – туберкулезные бугорки.

Специфическое воспаление при сифилисе.

По клиническим проявлениям различают три стадии сифилиса:первичный, вторичныйитретичный сифилис.

Морфологические признаки специфического воспаления характерны только для третичного сифилиса. При этом проявления имеют продуктивно-некротический характер и выражаются в образовании специфических гранулем – гумм.Гуммы бывают размерами от 1 до 3 см, в центре имеется участок некроза в виде клейкообразной массы, вокруг которого расположен клеточный вал.

Патология терморегуляции

Терморегуляцияосуществляет баланс между теплообразованием и тепловыделением. Существует два основных вида терморегуляции: химический (главный его механизм – усиление теплообразования при мышечных сокращениях – мышечной дрожи)и физический (усиление теплоотдачи за счет испарения жидкости с поверхности тела при потоотделении). Кроме того, определенное значение для теплопродукции и теплоотдачи имеет интенсивность обмена веществ и сужение или расширение кожных сосудов.

Центр терморегуляции расположен в ядрах гипоталамуса. Кроме того, в терморегуляции определенную роль играют гормоны желез внутренней секреции, в частности щитовидной железы.

Понижение температуры тела именуется гипотермией, повышение – гипертермией.

Гипотермиявозникает при переохлаждении. Гипотермия может наблюдаться при травматическом шоке, тяжелой кровопотери, диабетической коме, гипофункции щитовидной железы, а также при заболеваниях, сопровождающихся поражением ЦНС.

Гипертермия (перегревание)возникает при срыве механизмов терморегуляции, при котором теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Температура может достичь 43ºС и выше.

От гипертермии следует отличать лихорадку. Лихорадка – это реакция организма на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела. При лихорадке (в отличие от гипертермии) сохраняется баланс между теплообразованием и теплоотдачей, но на более высоком, чем обычно, уровне.

Лихорадка вызывается появлением в организме пирогенных веществ. Они подразделяются на экзогенные (продукты жизнедеятельности бактерий) и эндогенные (продукты распада поврежденных клеток, измененные белки сыворотки крови и т.п.).

Различают следующие стадии лихорадки:

1.стадия подъема температуры;

2.стадия стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме;

3.стадия снижения температуры.

Лихорадка до 38ºС называется субфебрильной,до 39º- умеренной или фебрильной,до 41ºС – высокойили пиретической,свыше 41ºС - чрезмернойили гиперпиретической.

Типы температурных кривых (графики суточных колебаний температуры) могут иметь диагностическое значение, так как нередко очень отличаются при различных заболеваниях (рис. 1).

Постоянная лихорадкахарактеризуется суточными колебаниями температуры не более 1º. При послабляющей лихорадкеразница утренней и

вечерней температуры составляет 1º - 2ºС, а при изнуряющей (гектической)

3º- 5ºС. Перемежающая лихорадкахарактеризуется большими размахами утренней и вечерней температуры с периодической ее нормализацией.

Возвратная лихорадкаимеет периоды несколько дней, при которых температура нормальная, и периоды повышенной температуры, которые чередуются. При извращенной лихорадкеутренняя температура превышает вечернюю, а атипичная лихорадка вообще не имеет каких-либо закономерностей.

Рис. 1. Типы температурных кривых при лихорадке

При резком снижении температуры говорят о критическом снижениииликризисе(это может сопровождаться выраженным снижением АД – коллапсом); постепенное ее снижение называется литическимилилизисом.

В системах и органах при лихорадке возникает ряд изменений.

Так, в ЦНС при лихорадке наблюдается явление угнетения.Отмечается тахикардия,примерно 8-10 ударов в минуту на каждый градус подъема (впрочем, при некоторых заболеваниях, например при брюшном тифе, может быть брадикардия, что связано с угнетающим воздействием бактериального токсина на сердце). На высоте лихорадки дыхание может быть учащено. Отмечается угнетение аппетита и функций пищеварительного тракта, уменьшение мочеотделения, отрицательный азотистый баланс (увеличение распада белков).

Лихорадка, однако, имеет и положительное значение. Так, при лихорадке тормозится репликация некоторых вирусов, усиливается интенсивность иммунных реакций, тормозится рост опухолей, повышается устойчивость организма к инфекциям.

Опухоли

Опухоль(синонимы: новообразование, бластома, неоплазма, тумор) - патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигших зрелости и дифференцировки.

Строение опухолей

Различают стромуипаренхимуопухолей.

Строма опухоли («скелет») образована соединительной тканью, содержащей сосуды и нервные волокна.

Паренхима опухоли (собственно опухолевая ткань) состоит из клеток, характеризующих данный вид опухоли, которые и придают черты, присущие конкретной опухоли.

Для строения опухолей характерны следующие черты: тканевойи клеточный атипизм.

Тканевой атипизмхарактеризуется «неправильностью» тканевой структуры опухоли, «непохожестью» ее строения на строение нормального органа. Соотношение между стромой и паренхимой неравномерное, неодинаковое в разных частях опухоли, сосуды разной величины и калибра, их количество неравномерно распределено в ткани опухоли. Так, если в нормальной мышце пучки волокон строго упорядочены, то в опухоли из мышечной ткани пучки волокон неодинаковой толщины, хаотично расположены.

Клеточный атипизмхарактеризуется тем, что опухолевые клетки начинают отличаться по своему виду от клеток той ткани, из которой они произошли. Могут изменяться их форма, размеры; увеличиваться количество рибосом, лизосом, ядер, изменяться форма и величина митохондрий. Клетки начинают необычно делиться. Кроме того, обменные процессы в клетках также начинают протекать в необычных, извращенных формах, что ведет к накоплению ненормальных продуктов обмена.

Чем сильнее опухолевые клетки похожи на клетки ткани, из которых она произошла, тем выше она дифференцирована.Если опухолевая клетка незрелая, больше похоже на стволовую(родоначальную клетку тканей), чем меньше у нее черт ткани, из которой она произошла, тем ниже она дифференцирована.

Рост опухолей

Опухоль может быть медленно или быстро растущей. Кроме того, различают следующие виды опухолевого роста:

1) экспансивный рост,при котором растущие клетки опухоли как бы раздвигают окружающие ткани; опухоль имеет четкую границу («капсулу») со здоровой тканью;

2) инфильтрирующий (инвазивный) рост,который характеризуется тем, что клетки опухоли врастают за ее пределы в окружающие ткани, разрушая их (деструирующий рост).

По отношению к просвету полого органа различают экзофитный рост,при котором опухоль растет в просвет полого органа и эндофитный,

При котором опухоль растет в глубь стенки органа.

Метастазирование

Метастазирование заключается в том, что опухолевые клетки, отрываясь от основного узла, попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, уносятся с током жидкости и оседают на расстоянии от основного узла, задерживаясь в лимфатических узлах и закупоривая капилляры (тканевые эмболы). В месте задержки опухолевых клеток начинается рост новых опухолей; так возникают вторичные (дочерние) опухоли или метастазы.

По пути распространения опухолей различают лимфогенныеметастазы (через лимфатическую систему), гематогенныеметастазы (через кровеносную систему) и имплантационные (контактные)метастазы (распространение опухоли идет по серозным оболочкам путем непосредственного контакта).

При повторном появлении опухоли на том же месте, откуда она была ранее удалена тем или иным путем, говорят о рецидивировании опухоли.