Предстерилизационная очистка.
Стерилизация».
Цель:познакомить студентов с требованиями инфекционного контроля в ЛПУ.
Студенты должны знать:
- Структуру видов и методов дезинфекции
- Современных дезинфектантов и о характере их действия
- Этапы предстерилизационной очистки мединструментария
- Структуру методов стерилизвции
Дезинфекция– комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды.
|
|
|
!!! Выбор метода обеззараживания зависит от большого числа факторов, в том числе от материала дезинфицируемого объекта, числа и типа микроорганизмов, подлежащих уничтожению, а также риска инфицирования больных и персонала.
|
Для этого используют дезинфицирующие средства.
Они делятся на группы:
1. Хлоросодержащие – широкого антимикробного спектра действия
· Хлорная известь (грубая дезинфекция) – судна, сантехника. Маточный раствор. Сухой препарат для дезинфекции или выделений, для унитализации чего не надо.
· Гипохлоритф Ca? Na – активность выше в 2 раза
· Хлорамин – применяется для текущей, заключительной дезинфекции и изделий медицинского назначения.
Плохи тем, что нестабильные и трудоёмки в приготовлении.
2. Производные изоциануровой кислоты (хлоркислотные).
· ДП – 2 – взрывчатое мелкодисперсное вещество
· Хлорцин – поступает к нам в виде таблеток, гранул под разными названиями из разных стран
- присепт
- клорсепт (Ирландия)
- жавелеон /
- жавель – солид / Франция
- аквотабс – для бассейнов, колодцев
- стеренова – для детских учреждений (бутылки, соски, игрушки)
Это препараты широкого спектра действия, кроме металла.
Фенольные препараты
· Формалин – обувь
· Амоцид (бифеноявный) – действует на бактерии, грибы, + ??вс (кроме вирусов) 3-5-10%
· Клорили (1998г.) – используется для дезинфекции и предстерилизационной очистки 15% (60)
Спиртосодержащие
· 70% спирта – действует на бактерии, вирусы (кроме +вс) ?
· Спиртовых хлоргексидин
Биглюконат 0,5% - готовится на 70% спирта из 20% (гибитан). Спектр действия как у спирта.
· Пливасепты (Хорватия) – активнодействующее вещество хлоргексидин (изонидина).
Спектр действия – антимикробный, +вс, ??вирусы, грибы.
Все спирты обладают фиксирующем действием, поэтому сначала проводится предварительная очистка салфеткой в ёмкости с водой.
5. Альдегиды– самая большая группа.
Все эти препараты обладают семсебилизирующим действием. Поэтому должны быть ёмкости с крышками, в специальных помещениях с вентиляцией.
Они не повреждают сложную медицинскую технику (волокнистую, оптику)
Все они широкого спектра активности в одной концентрации, все многоразового пользования, 10-16 суток
Они обладают фиксирующем действием, поэтому изделия вначале подвергаются очистки и сушке.
Если препарат меняет свой внешний вид (хлопья) – он не пригоден.
· Мезофармин 3000
· 1,5% мезофармин +0,5% бланизол до 14 суток
· Дезофарм
· Септодор – форте (Израиль)
· 0,4%, 0.5%.
· Деканекс 5077
· Корзолин ИД
· Гигасепт
· Деканекс 55 НДД
· Сайдекс (фирма Джонсон и Джонсон)
· Стирониоз
6. Часы (четвертично – аммонийные соединения)
Препараты будущего, 4-ый класс препаратов ???
Препараты широкого спектра активности:
· Мезиптол
· Дезэфдикт
· Бианол
· Велтолен
· Алломенол
· Септадор (в детстве) 0,05 (из литра концентрата 2 тонны рабочего раствора)
· Мезадюрмин – специаль
· Микробан – дюрите
· Дисмазон – пур
· Сокрена (кафель, раковины)
· Виркон 1%, 2%
7. Специальные для стоматологов – их целая группа
8.В аэрозолях – для обработки трудно – доступных мест (искусственная почка)
??? Это спирто – альдегидные
Препараты – микроцид
- аэродезин
Антисептики для рук.
־ 70% спирт
־ хлоргексидин 0,5% спиртовой
־ АХД – 2000
־ АХД – 2000 специаль
־ стериллизм
־ пливасепт синий
־ пливасет пенообразующий
־ лизомин
־ лизомин ОП (операционное поле)
־ октамимон
־ октанидерм
Должно быть указано количество в мл., время, методика, дозаторы.
Гигиеническая обработка – 1 раз, хирургическая – 2 раза
9. Анолиты – каталиптические РН 8, концентрация 0,02%, 0.03%, 0.05%, ниже концентрация, увеличивается экспозиция. Из 1 кг. Соли до 100 литров раствора. ??Сбор в канистры с хорошей пробкой, при взбалтывании снижается концентрация. Канистры по 5 литров наливаются до горлышка (чтобы не взбалтывалось).
Чтобы снизить агрессивность к металлу, добавляется 0,1% биолота, лотоса или катопон (3гр. На 10 л._ - хлоротомарной О2 отомарной кислоты
Предстерилизованной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъёмные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде
Этапы предстерилизационной очистки:
1.замачивание в моющем комплексе при полном погружинии изделия на 15 минут
2.мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно – марлевого тампона или щётки в моющем комплексе в течение 0,5 минут
3.промывание проточной водой при применении «Биолота» - 3 минуты
«Лотоса», «Айны», «Астры» - 10 минут
4.ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут
5.сушка горячим воздухом при температуре 80-85 градусов С до полного исчезновения влаги.
Приготовление моющих комплексов:
1.0,5% раствор «Биолота»:
Моющее средство «Биолот» - 5 гр. +995 мл воды питьевой
Моющий комплекс используется однократно. Температура раствора 40-45 градусов
2.раствор пергидроля 27,5% - 17мл +
моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Астра» - 5гр +
вода питьевая до 1 литра
3.раствор пергидроля 33% - 15мл +
моющее средство 5гр +
вода питьевая до 1 литра
4.раствор пергидроля 3% - 200мл +
моющее средство 5гр +
вода питьевая до 1 литра
5.моющее средство «Лотос», «Прогресс» и др. 15гр +
вода питьевая до 1 литра
Моющие комплексы можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. Неизменный раствор можно подогревать до 6 раз. Температура этих комплексов 50-55 градусов С
ОСТ 42-21-2-85
???????