Предстерилизационная очистка инструментов

Знать:

· Понятие «предстерилизационая очистка». Этапы предстерилизационной очистки. Контроль качества ПСО.

· Значимость предстерилизационной очистки

· инструментария многоразового использова­ния, аппаратуры.

· Документы, регламентирующие проведение предстерилизационной очистки.

Стерилизация. Устройство и функции ЦСО

Знать:

· Понятие «стерилизация». Стерилизация в лечебно-

· профилактическом учреждении.

· Стерилизация: методы и режимы. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

· Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.

· Недостатки стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка. Неполный цикл контроля качества предстерилизационной очистки.

· Документы, регламентирующие способы стерилизации

Термины Определения
 
  • Деконтаминация
 
  • Очистка
 
  • Пирогенный
 
  • Экспозиционная вы­держка
 
  • Предстерилизационная очистка
 
 
  • Процесс удаления или уничтожения мик­роорганизмов с целью обезвреживания и защиты - дезинфекция, очистка, стери­лизация
 
  • Процесс удаления с поверхности объ­екта инородных тел (органических ос­татков, микроорганизмов и т.д.)
 
  • Повышающий температуру тела
 
  • Промежуток времени для наступления де­зинфекции, очистки, стерилизации
 
  • Комплекс мероприятий по удалению за­грязнений – белковых, жировых, лекар­ственных, механических, в том числе невидимых (крови и слизи), дезинфици­рующих средств, детергентов с изде­лий подлежащих стерилизации
 

Деконтаминация:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационая очистка

3. Стерилизация

Предстерилизационная очистка


  1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия пе­ред их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механиче­ских загрязнений, а также лекарственных препаратов

(ОСТ- 42-21-2-85);

  1. Разъемные изделия должны подвергаться ПСО в разобранном виде;
  1. ПСО должна осуществляться в последовательности, в соответствии с таблицей № 1 (ОСТ –42-21-2-85);
  1. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с таб­лицей № 2 (ОСТ- 42-21-2-85).

Таблица № 1

Предстерилизационная очистка (ручной способ)

№ п/ п Этапы предстерили­зационной очистки Режим очистки Применяемое оборудование
Температура Время вы­держки
1. Промывание под про­точной водой Теплая 35-40 град. 0,5 мин. Ванна, рако­вина
2. Замачивание в мою­щем растворе 0,5% при полном погружении:
  • «Биолот»
 
  • «Лотос»,
«Лотос - автомат» «Прогресс», «Ас­тра», «Айна», «Ма­ричка»
  40-45 град.   50—55 град.     15 минут       Бачок, ванна, раковина
3. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ватно-марлевых тампонов     0,5 мин.  
4. Ополаскивание под проточной водой при применении: · «Биолота» · «Прогресса» · «Лотоса», «Ло­тоса- автомата», «Астры», «Айны», «Марички»   Теплая       3 минуты 5 минут 10 минут     Ванна, рако­вина с уст­ройством для струйной по­дачи воды
5. Ополаскивание дис­тиллированной водой комнатная 0,5 мин. Бачок, ванна
6. Сушка горячим возду­хом 80-85 граду­сов До полного исчезновения влаги Воздушный стерилизатор
7. Контроль качества предстерилизационной очистки     Реактивы для контроля ка­чества ПСО

Таблица № 2

Приготовление 1 литра

0,5% раствора моющего средства

Моющее сред­ство Количе­ство СМС в граммах Количество перекиси во­дорода в мл Количество ингибитора коррозии (олеата на­трия) в грам­мах Количество воды в мл
  «Биолот»         -   -  
«Лотос», «Лотос-автомат», «Ас­тра», «Айна», «Прогресс», «Ма­ричка»       · 3% - 170 · 6% - 85 · 27,5 % - 17     1,4   До литра

Примечание:

  • раствор «Биолота» используется однократно
  • растворы «Лотоса», «Лотоса-автомат», «Астры», «Айны»»,

«Про­гресса», «Марички» используются шестикратно до появления

розовой окраски, можно подогревать шесть раз.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Фенолфталеиновая
Азопирамовая
Амидопириновая
Судан -III

ООстаоаор

На остатки жира

На остатки

Моющего

Средства На остатки крови

Контролю качества подвергается 1% из партии инструментов, но не менее 3-5 изделий каждого наименования.

Инструмент должен быть сухой и холодный

Фенолфталеиновая проба
Позволяет оценить качество отмывки от щелочи

· В основе данного методы контроля лежит эффект изменения цвета, т.е. при контакте фенолфталеина со щелочью появляется розовое ок­рашивание. Такой результат обозначается как «положительная» проба.

1. Методика постановки пробы:

q Приготовление рабочего раствора - 1% спиртовой раствор

фенолфталеина производится в аптеке данного ЛПУ и поступает

в отделение, где и производится контроль качества ПСО;

q Медсестра одевает перчатки для защиты рук;

q Ватным тампоном, смоченным в рабочем растворе реактива,

протирает рабочие поверхности инструмента, места

сочленения деталей, различные поверхности аппаратуры

или оборудования (в зависимости от того, что обследуется);

q Иглы и шприцы проверяются следующим образом: в шприц

капается 3-5 капель реактива и несколько раз продвигается

поршень по цилиндру, а затем выдавливается через канюлю

на белую салфетку для определения цвета;

q Для проверки наиболее крупных полых изделий,

например катетеров, зондов, грушевидных баллонов,

наконечников необходимо взять больше раствора. Для этого

раствор отливают в мензурку.

2. Действия медсестры при положительном результате:

Так как обнаружена щелочь, то вся партия инструментов

подвергается повторной промывке и вторичной постановке пробы.

3. Хранение рабочего раствора:спиртовой раствор 1% фенолфталеина хра­нят в темном флаконе с притертой крышкой в холодильнике в тече­ние 1 месяца со дня изготовления (маркировка обязательна).

>

 

Фенолфталеин

Положительная реакция на СМС

Азопирамовая проба
Позволяет оценить качество отмывки от крови


  • Является наиболее чувствительной пробой – в 10 раз превосходит

амидо­пириновую пробу.

  • Также используется для определения качества отмывки от хлорсодержа­щих и на наличие ржавчины.
  • Метод основан на эффекте изменения цвета рабочего раствора при кон­такте с кровью в течение 1 минуты на фиолетовое окрашивание, которое очень быстро переходит в розово-сиреневое (при наличии ржавчины появляется бурое окрашивание, при наличии хлора – фиоле­товое окрашивание без перехода в розовый).
  1. Методика постановки пробы:
  • Приготовление рабочего раствора производится в аптеке ЛПУ по предва­рительной заявке. Приготовление производится непосредст­венно на рабочем месте не более, чем за 2 часа перед проверкой инстру­ментов. Смешивают в равных частях реактив – азопирам и 3% раствор перекиси водорода.
  • Смачивание рабочих поверхностей.
  • Набирание внутрь полых инструментов, катетеров, шприцев.
  • Выдавливание использованных реактивов на белую салфетку.
  • Визуальный контроль цвета.

2. При положительном результате - проводится повторная дезинфекция и очистка моющим средством (в случае обнаружения остатков крови) или только повторная очистка (при обнаружении дезинфектанта с хлором).

  1. Хранение:

а) реактив (исходный раствор может храниться при комнатной темпера­туре в темном месте – 1 месяц, в холодильнике при температуре 4 граду­сов по Цельсии – 2 месяца. Хранить в темном флаконе с притертой крыш­кой и с маркировкой (наименование, дата, роспись изготовителя).

б) Рабочий раствор очень неустойчив, используется в течение 2 часов.

Предстерилизационная очистка инструментов - student2.ru

 
 

Азопирам3% раствор перекиси

водорода

Положительная реакция на кровь

Амидопириновая
Позволяет оценить качество отмывки от крови


  • Метод основан на эффекте изменения цвета раствора. При на наличии ге­моглобина реактив приобретает цвет – синезеленый (окрашивание наступающее позже, чем через минуту не учитывается).

1. Методика постановки пробы:

§ Приготовление реактива – в аптеке ЛПУ (5% амидопирин в 95% в этиловом спирте);

§ Приготовление рабочего раствора – смешивают равные количе­ства амидопирина, 3 % раствора перекиси водорода, 30 % раствора уксусной кислоты. Рабочий раствор готовится непосредственно перед использованием;

§ Смачивание поверхности инструмента или оборудования;

§ Набор внутрь полого инструмента;

§ Выдавливание нескольких капель на белую салфетку

§ Визуальная оценка цвета.

2. При положительном результате - проводится повторная дезинфекция и очистка моющим средством с вторичной постановкой пробы.

3. Хранение:

а) исходного реактива – в течение 1 месяца в холодильнике в темном фла­коне с притертой крышкой (маркировка обязательна)

б) Рабочий раствор хранению не подлежит, т.е. должен использоваться сразу после приготовления.

Амидопирин 3 % раствор перекиси 30% раствор

 
водорода уксусной кислоты

 
 


Наши рекомендации