Способы применения лекарственных средств

Лекарственные вещества могут оказывать на организм местное или общее (резорбтивное) действие. Местное действие проявляется при соприкосновении с тканями, общее обусловлено всасыванием лекарственных веществ в кровь и распространением по всему организму. Эффективность действия зависит от дозы, быстроты всасывания в кровь, степени разрушения в организме, индивидуальных особенностей больного, характера заболевания и др. Немаловажное значение имеет способ введения лекарственного вещества.

Различают наружный, внутренний и парентеральный (инъекционный, ингаляционный) способы введения лекарственных веществ.

При наружном способе лекарственные вещества могут наносится на кожу и слизистые оболочки (глаза, нос, уши). При этом используется главным образом их местное действие.

Наиболее распространено внутреннее (через рот) введение лекарственных веществ. Этот метод прост, доступен, не требует специальной подготовки больного и медицинского персонала. С его помощью можно применять как твердые (порошки, таблетки, драже, капсулы), так и жидкие (растворы, настои, отвары, настойки, микстуры) лекарственные формы. Однако под воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов некоторые лекарственные вещества частично разрушаются. Кроме того, все вещества, в том числе и лекарственные, всосавшиеся в кровь в желудочно-кишечном тракте, проходят с током крови через печень, которая выполняет обезвреживающую функцию. Там они подвергаются дальнейшему разрушению. Эти факторы надо учитывать. Большинство препаратов рекомендуют применять за ½-1 час до еды, чтобы они меньше разрушались пищеварительными соками и лучше всасывались в пищеварительном тракте. Некоторые препараты (например, ферменты поджелудочной железы) целесообразно назначать во время приема пищи, другие (ацетилсалициловая кислота, индометацин, преднизолон), неблагоприятно влияющие на слизистую оболочку желудка, принимают после еды.

При приеме порошка его высыпают на язык, а таблетки кладут на корень языка и запивают водой, чаем. Жидкие лекарства – водные растворы, микстуры, отвары – дают в градуированных стаканчиках (5-20 мл), а в домашних условиях ложками. Вместимость чайной ложки 5 мл, десертной – 10 мл, столовой – 15 мл. Жидкие лекарства неприятного вкуса запивают водой, соком, чаем. Спиртовые настои и жидкие экстракты дают каплями. Перед приемом капли растворяют небольшим количеством воды. Для каждого лекарства нужны отдельные пипетки. В настоящее время большинство флаконов с лекарствами имеют свои капельницы.

С момента приема до начала действия лекарственных веществ проходит 15-30 мин (время, необходимое для всасывания их в кровь). Поэтому этот метод не применяется в тех случаях, если нужно, чтобы действие медикамента наступило быстро. Кроме этого его невозможно применять у больных, находящихся в бессознательном состоянии.

Используют также сублингвальное (под язык) введение лекарственных средств. Они быстро всасываются в полости рта и не разрушаются в печени. Так применяют нитроглицерин, валидол.

Существует также ректальное (от лат. per rectum – через прямую кишку) введение лекарственных средств. При таком способе введения последние не испытывают разрушающего действия на них желудочного сока и пищеварительных ферментов, всасываются в системе геморроидальных вен, не попадая в портальный кровоток, и минуют, таким образом, печень. Этот способ применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение лекарственных средств (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии больных, поражении слизистой оболочки желудка) или когда необходимо местное действие препарата (при геморрое, трещинах анального отверстия и др.). Для введения лекарственных средств через прямую кишку используют чаще всего микроклизмы или ректальные свечи (суппозитории).

Парентерально лекарства вводятся в организм, минуя пищеварительный тракт с помощью шприцев. Быстрое поступление лекарственного вещества в кровь делает этот способ незаменимым при оказании неотложной медицинской помощи. Он обеспечивает точную дозировку вводимых лекарств, что дает возможность поддерживать концентрацию их в организме на нужном уровне. К недостаткам способа можно отнести его относительную сложность, необходимость специальной подготовки медицинского персонала, страх перед инъекцией, возможность заражения некоторыми вирусными инфекциями при некачественной стерилизации инструмента.

Выписка лекарственных средств

Врач ежедневно, проводя осмотр больного в отделении, записывает в листок назначений необходимые данному больному лекарственные средства, их дозы, кратность приема, пути введения.

Палатная медицинская сестра ежедневно, делая выборку назначений из листка назначений, переписывает их в специальную тетрадь. Сведения о назначенных больным инъекциях передаются в процедурный кабинет медицинской сестре, выполняющей инъекции.

Перечень всех назначенных средств, написанных по-русски, палатные и процедурные медицинские сестры подают старшей медицинской сестре отделения, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной форме требование или накладную на получение лекарственных препаратов из аптеки.

Порядок составления требования для получения лекарственных препаратов из аптеки

Требования выписываются старшей медицинской сестрой отделения на бланках (форма АП-16), имеющих штамп лечебного учреждения, заверенных печатью лечебного учреждения, подписанных заведующим отделением, главным врачом лечебного отделения или его заместителем.

Требования нумеруются по порядку с начала года и выписываются в лечебно-профилактическом учреждении в трех экземплярах, если лечебное учреждение снабжается из больничной аптеки (1-й экземпляр остается в аптеке, 2-й у старшей медицинской сестры отделения, 3-й передается в бухгалтерию).

На ядовитые, наркотические, дорогостоящие лекарственные препараты, этиловый спирт требования выписываются в четырех экземплярах.

В требованиях указываются полное наименование препаратов, дозировка, лекарственная форма, упаковка и количество. Эти данные крайне необходимы, так как они позволяют установить стоимость лекарственного препарата.

Отдельно составляется требование на готовые лекарственные препараты, препараты для неотложной помощи, на перевязочный материал, на наркотические средства, на лекарственные препараты предметно-количественного учета, на ядовитые лекарственные препараты, этиловый спирт в чистом виде.

Для получения наркотических лекарственных препаратов название препарата в требовании пишется на латинском языке, подчеркивается красным карандашом, количество проставляется цифрой и прописью, указывается номер истории болезни, фамилия, имя, отчество больного, для которого выписывается это средство. Для приемного, травматологического, хирургического, реанимационного отделений разрешается выписывать наркотические вещества без указания номера истории болезни с пометкой «для оказания экстренной помощи» с учетом 5-дневной необходимости в этих препаратах.