Побочные эффекты гипотензивных препаратов

Побочные эффекты существуют у всех гипотензивных препара­тов. Для разных классов гипотензивных медикаментов характерны разные побочные эффекты. При этом частота развития побочного эффекта и его выраженность могут существенно различаться у раз­личных препаратов, относящихся к одной и той же группе. Напри­мер, частота развития гипокалиемии (низкого уровня калия в сыво­ротке крови) - серьезного побочного эффекта, при назначении ди­уретика арифона ретард примерно в 10 раз ниже, чем при примене­нии диуретика гидрохлортиазида и в 2 раза ниже, чем при примене­нии индапамида в дозе 2,5 мг. В ряде случаев, побочный эффект, ха­рактерный для большинства препаратов какой-либо группы гипо­тензивных препаратов может отсутствовать у отдельных ее предста­вителей. Так, типичным побочным эффектом диуретиков является их отрицательное влияние на жировой и углеводный обмены. Од­нако, диуретик арифон ретард не имеет указанного побочного эф­фекта.

Вероятность появления и выраженность побочного эффекта за­висит от применяемой дозы гипотензивного препарата: чем выше доза, тем больше риск развития побочных эффектов. Поэтому Все­мирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исполь­зовать как можно более низкие дозы медикаментов. В случае же не­достаточного эффекта не повышать дозу первого препарата, а доба­вить второй препарат.

Все возможные побочные эффекты препарата, даже встречавшие­ся при его применении однократно, должны быть отражены в ин­струкции к его применению. Не следует с подозрением относиться к медикаментам, инструкция которых содержит длинный перечень возможных побочных явлений. Это проявление заботы компании-производителя о Вашем здоровье. Напротив, отсутствие побочных эффектов или их единичное количество с пометкой "встречаются редко" свидетельствует либо о недостаточном опыте применения препарата, либо о том, что эта информация от Вас скрывается, ли­бо о том, что данное "лекарство" является ни чем иным как плаце­бо ("пустышкой").

Если на фоне приема назначенного Вам гипотензивного препара­та у Вас появились симптомы, которые описаны в инструкции как побочные эффекты, или какие-то другие непривычные и тревожа­щие Вас ощущения, как можно быстрее проконсультируйтесь с Ва­шим лечащим врачом. Только врач может определить, действитель­но ли данный симптом является побочным эффектом данного пре­парата. В ряде случаев это может быть просто совпадением, а не­обоснованное прерывание, тем более прекращение лечения арте­риальной гипертонии крайне нежелательно.

Как долго надо лечить артериальную гипертонию? Можно ли делать "перерывы" в ее лечении?

Артериальная гипертония - хроническое заболевание. Оно не мо­жет быть пролечено одним курсом, как какая-то инфекция, напри­мер ангина. Также невозможно периодическое лечение артериаль­ной гипертонии. К сожалению, именно так лечатся сегодня в на­шей стране многие пациенты. Не секрет, что очень часто пациенты принимают гипотензивные таблетки лишь в тот момент, когда при измерении артериального давления фиксируют его повышение или у них появляются неприятные ощущения (боль в затылке, голово­кружение, тошнота, носовые кровотечения или даже боли в облас­ти сердце). Достигнув нормальных цифр артериального давления, через два-три дня человек прекращает прием препарата. Это очень серьезное заблуждение! Фактически не леча артериальную гиперто­нию, Вы создаете у себя иллюзию ее лечения. Только ежедневный пожизненный прием гипотензивных препаратов под таким же еже­дневным контролем уровня артериального давления и достижения его нормального уровня гарантирует Вам реальную профилактику инфаркта миокарда и инсульта.

Существует и другое ошибочное мнение, которое распространено у пациентов, которые достаточно долго и успешно лечат артериаль­ную гипертонию. Некоторые из них полагают, что это гарантия того, что заболевание вылечено либо находится вне обострения, поэтому можно на время прекратить лечение. Иногда в основе такого реше­ния лежат материальные соображения, иногда боязнь того, что столь длительный прием таблеток ("химии") вызывет осложнения со стороны печени, почек или каких-то других органов. Это заблу­ждение не менее серьезно. Прекращение лечения даже на очень ко­роткий срок приведет к повышению артериального давления до то­го же уровня, какой был у пациента до лечения и вновь начнется процесс развития нарушений структуры и функции органов-мише­ней. Опасение же о возникновении осложнений "на печень и другие органы" необоснованы. В мире накоплен огромный опыт длитель­ного (десятилетия) приема гипотензивных медикаментов. У совре­менных гипотензивных препаратов, которые разрешены к примене­нию, таких побочных эффектов не обнаружено.

Помните, что лечение гипертонии (все немедикаментозные мероприя­тия и прием гипотензивных медикаментов) должно быть ежедневным. Никакие перерывы (на один день, неделю, месяц или год) в лечении не­допустимы.

Литература

1. Агаджанян Н. А., Чижов А. Я., Ким. Т. А. Болезни цивилизации//Экология человека.– 2003. – №3. – С. 8.

2. Айвазян Т. А. Депрессия и стресс. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2005.- №5. – С. 41-42.

3. Алиев А. Ф. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медиц. – 2001. – №4. – С. 20-22.

4. Амлаев К. Р. Роль информационно-пропагандистской деятельности в интегрированной системе медицинской профилактики и формировании у населения города Ставрополя здорового образа жизни //Материалы краевой научно-практической конференции «Информация как важнейший ресурс развития региона – 25 апреля 2002». – Ставрополь 2002.- С. 8-10.

5. Амлаев К. Р., Муравьева В. Н. Роль информационно-пропагандистской деятельности в интегрированной системе медицинской профилактики ВИЧ-инфекции. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005. -№6.- С. 26-28.

6. Величковский Б. Т. //Гигиена и санитария. – 2003. – №3. – С. 6-9.

7. Волкова Э. Г., Шепелев В. А. Возможности улучшения демографической ситуации через профилактику неинфекционных заболеваний. Региональный опыт //Тезисы Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России, 1-5 июня 2005 г., Москва.

8. Джакартская Декларация: Укрепление здоровья в 21 веке, Женева, ВОЗ, 1997.

9. Мартынчик Е. А., Константинов В. В., Тимофеева Т. Н. и др. Распространенность ИБС и факторов риска среди ликвидаторов аварии на ЧАЭС и мужчин неорганизованного населения г. Москвы. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.-№2. –С. 8—13.

10. Михайлова Ю.В., Соболева Н.П., Сковердяк Л.А. Отражение развития профилактики в законодательных актах Российской Федерации//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-№6. –С. 3-6.

11. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди населения трудоспособного возраста России.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№ 3.- С.4-8.

12. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А., Деев А. Д. Сердечно-сосудистые и другие хронические неинфекционные заболевания: ситуация и возможности профилактики в России. //Международный медицинский журнал.- 2003.-№ 9.- С.16—21.

13. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А., Деев А. Д. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2005.-№ 6. –С. 22-25.