Тема: Определение мочевой кислоты в сыворотке крови.
Цель самоподготовки: после изучения данной темы Вы должны
Иметь практический опыт:
· определять показатели белкового обмена
Знать:
· обмен нуклеопротеидов;
· патологию обмена нуклеопротеидов (подагра);
· клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты в сыворотке крови;
· синтез порфиринов;
· патологию обмена порфиринов.
Уметь:
· определить мочевую кислоту в сыворотке крови.
Литература для самоподготовки:
1. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева, «Биологическая химия», М., Медицина, 1989г.
2. Л.М. Пустовалова, «Основы биохимии», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2003г.
3. Лекции по разделу 5. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей белкового обмена.
4. Информационный блок по разделу 5. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей белкового обмена.
План изучения темы:
1. Повторите обмен билирубина; нарушение обмена – желтухи: этиопатогенез и лабораторную диагностику.
2. Заполните сводную таблицу «Дифференциальная диагностика желтух».
3. Подготовьтесь к письменной контрольной работе по теме «Обмен простых белков в норме и патологии», повторите теоретический материал по контрольным вопросам к занятиям № 6-7.
4. Изучите обмен нуклеопротеидов, патологию обмена по учебнику и конспекту лекции.
5. Выполните прилагаемые задания по данной теме.
6. Ответьте на контрольные вопросы.
Задания к занятию № 8
1. Используя знания, полученные в школе и информацию, записанную на лекции об особенностях нуклеиновых кислот, заполните таблицу:
НУКЛЕИНОВЫЕ КИСЛОТЫ
| Элементы сравнения | ДНК | РНК |
| Азотистые основания | ||
| Углевод | ||
| Структура | ||
| Локализация в клетке | ||
| Роль |
2. Впишите пропущенные слова:
Молекулы ДНК – это сложный биополимер, мономерами которого являются __________________
Каждый мономер, входящий в состав ДНК, содержит углевод (пентозу) -____________________, одно из четырех азотистых оснований: аденин, ___________, гуанин, ___________ и остаток фосфорной кислоты. Молекула ДНК состоит из двух ____________________, которые по всей длине соединены __________________ связями. При образовании отдельной цепи мономеры __________________________ соединяются между собой __________________________ связями между углеводом одного и фосфорной кислотой другого.
3. Укажите комплементарные азотистые основания, входящие в состав ДНК:
Аденину гуанину тимину цитозину
___________ ____________ ______________ ____________
4. Какие виды молекул РНК функционируют в клетках? Охарактеризуйте функцию каждого вида РНК.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Напишите составные компоненты, на которые распадаются нуклеопротеиды в тканях? Пути их использования
· _________________________________________________
· _________________________________________________
· _________________________________________________
· _________________________________________________
· ____________________________________________________________________________________________________
6. При распаде пуриновых оснований образуется _________________________________________________
7. Конечными продуктами пиримидиновых оснований являются ________________________________________________________
________________________________________________________
8. Как называется мономер нуклеиновой кислоты ?
________________________________________________________
9. Какие исходные вещества необходимы для синтеза пуриновых мононуклеотидов?
________________________________________________________________________________________________________________Какие исходные вещества необходимы для синтеза пиримидиновых мононуклеотидов?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Как называется заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты? Причина этого заболевания
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Почему при повышении уровня мочевой кислоты происходит ее отложение в хрящах, особенно суставных?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Почему при нарушении обмена мочевой кислоты снижается выведение ее с мочой?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Что такое синдром Леша-Нихана?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Начертите схему синтеза гемоглобина
15. Как называются заболевания, связанные с нарушением синтеза гемоглобина и причина их возникновения?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. У больного – продромальный период вирусного гепатита А. Какие проявления возможны в этот период и какие лабораторные исследования необходимо провести?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. При нарушении функции экскреции гепатоцита общий билирубин повышен за счет _______________________________
________________________________________________________
18. Повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови свидетельствует о синдроме _______________________________
19. Какие существуют пути выведения уробилиноидов из кишечника?
· ________________________________________________________
· ________________________________________________________
· ________________________________________________________
20. Какие биохимические показатели могут свидетельствовать о синдроме печеночной недостаточности?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
21. Каково возможное соотношение фракции непрямого и прямого билирубина при обтурационной желтухе?
________________________________________________________________________________________________________________
22. В крови больных вирусным гепатитом преобладают диглюкурониды билирубина (моноглюкурониды). Нужное подчеркните и объясните
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
23. Заполните таблицу «Дифференциальное диагностика желтух». При наличии повышения показателя, используйте стрелки ↑, ↑↑, ↑↑↑; при снижении ↓. При заполнении изменения биохимических показателей при паренхиматозной желтухе (вирусный гепатит) выделите изменения в преджелтушный период (1-ая строчка), в период разгара заболевания (2-ая строчка), в период «утяжеления» состояния больного: нарушена не только функция экскреции, но и конъюгация. У больного может развиться печеночная недостаточность (3-ья строчка).
Контрольные вопросы к занятию № 8
1. Желчные пигменты. Катаболизм гема.
2. Желтухи определение понятия, виды желтух.
3. Этиопатогенез и лабораторная диагностика гемолитической, паренхиматозной и механической желтух.
4. Обмен порфиринов. Синтез гема.
5. Патология обмена порфиринов: порфирии и порфиринурии.
6. Распад и синтез нуклеопротеидов.
7. Гиперурикемия. Подагра.
| Дифференцированная диагностика желтух | Маркеры гепатита | АлАТ - аланинаминотрансфераза АcАТ - аспартатаминотранфераза ЩФ - щелочная фосфатаза ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза ХС - холестерин | ||||||
| Белковые фракции | ||||||||
| ХС | ||||||||
| Тимоловая проба | ||||||||
| ГГТ | ||||||||
| ЩФ | ||||||||
| АcАТ | ||||||||
| АлАТ | ||||||||
| Стеркобилин | ||||||||
| Желчные пигменты | ||||||||
| Уробилин в моче | ||||||||
| Прямой билирубин | ||||||||
| Непрямой билирубин | ||||||||
| Общий билирубин | ||||||||
| Название желтухи | Гемолитическая | Паренхиматозная | Механическая |
Занятие № 9.