При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
После предстерилизационной очистки проводят стерилизацию инструментария и посуды.
Стерилизация- это полное уничтожение микроорганизмов и их спор. Методы, средства и режимы стерилизации изделий медицинского назначения определены стандартом ОСТ 42–21–2–85.
Выбор режима стерилизации определяется видом материала!
К работе на паровых стерилизаторах допускаются только лица, прошедшие специальное обучение и имеющие удостоверение на право работы установленного образца. Не реже чем раз в 3 года знания такого лица подлежат повторной проверке с соответствующей отметкой в удостоверении.
Воздушный метод стерилизации используется в случае, если обработке подвергаются изделия или материалы, которые нельзя стерилизовать паром, например, масла, порошки, а также изделия, выполненные из коррозирующих металлов, стекла и термостойких пластиков (силиконовой резины).
Для проведения обработки используют воздушные стерилизаторы — ГИСС.
В ОСТ 42–21–2–85 приводятся режимы стерилизации изделий медицинского назначения с использованием сухого горячего воздуха:
1) 180°С при времени экспозиции 60 минут.
2) 160°С при времени экспозиции 150 минут.
Весь цикл работы стерилизатора включает время на разогрев стерилизатора, время на стерилизацию аппарата и обычно составляет 2–4 часа в зависимости от объема стерилизационной камеры и количества стерилизуемых изделий.
В воздушные стерилизаторы разрешается укладывать только чистые и сухие изделия, причем последние либо помещаются в металлические контейнеры, либо упаковываются в пакеты из крафт-бумаги.
В упаковке из бумаги время хранения стерильных изделий составляет не более 3-х суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации.
Контроль за проведением стерилизации предусматривает проведение контроля режимов стерилизации и контроль стерильности изделия.
Сотрудники ЛПУ осуществляют самоконтроль режима стерилизации с помощью химических тестов, например, термохимических индикаторов, выпускаемых НПФ «Винар», которые меняют свой цвет в зависимости от способа и режима стерилизации.
Меры безопасности при аварийных ситуациях в КДЛ
Персонал лаборатории должен быть обучен действиям при аварийных ситуациях, а в лаборатории всегда должно иметься все необходимое для ликвидации их последствий. При проливе или разбрызгивании биоматериалов о происшествии необходимо поставить в известность зав. КДЛ, который определяет вид и объем дезинфекционных мероприятий. Все случаи аварий в КДЛ любого профиля подлежат обязательной регистрации во внутрилабораторном журнале по технике безопасности.
Задание №2. Изучите и законспектируйте общие сведения по общему клиническому анализу мочи.
Лабораторное исследование любого биологического материала начинается с определения его физических свойств, в которое входит определение:
· количества;
· цвета;
· запаха;
· прозрачности;
· удельного веса (или относительной плотности);
· определение наличия примесей видимых не вооруженным глазом (слизь, хлопья, гной и т.д.).
Общий анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от предполагаемого диагноза.
Для того чтобы получить достоверные результаты исследования необходимо строго соблюдать правила сбора, транспортировки и хранения биологического материала, которые должны довести до пациента медицинская сестра, медицинский лабораторный техник или его лечащий врач.
Существует общепринятый алгоритм исследования мочи:
1. Забор материала.
2. Исследование физических свойств.
3. Исследование химических свойств.
4. Микроскопическое исследование осадка.
5. Бактериологическое исследование.
Забор материала
Лабораторное исследование мочи должно производиться у всех здоровых и больных людей независимо от характера их заболевания. Для клинического анализа необходимо 100 - 200 мл первой утренней мочи, которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду либо пластмассовые контейнеры, с закручивающейся крышкой заводского производства, предназначенные для сбора мочи.
Перед забором мочи необходим туалет наружных половых органов либо взятие мочи катетером. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии и инициалов больного, номера палаты и отделения, диагноза и характера исследования (общий анализ, исследование на сахар и ацетон и др).
У детей грудного возраста мочу собирают в одноразовые, стерильные контейнеры из прочного полиэтилена на липкой основе, предназначенные как для девочек, так и для мальчиков. Они очень удобны в применении и не вызывают болезненных ощущений у ребенка.
Задание №3. Законспектируйте общие правила подготовки проб (мочи) на различные лабораторные исследования.
| ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ИССЛЕДОВАНИЯМ МОЧИ: Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные), как можно тщательнее соблюдая правила гигиены. Предварительный туалет наружных половых органов: у женщин - стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом. у мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом. · Нельзя собирать мочу во время менструации. · | |||
Общий анализ мочи · Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи · (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи). · Провести туалет наружных половых органов. · Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. · Женщинам раздвинуть половые губы. · · Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. · Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер · при свободном мочеиспускании. · · Отлить 50-100 миллилитров от общего объема мочи в специальный · контейнер и плотно закрыть крышкой. · · Нельзя брать мочу из судна, горшка. · · Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. ·  Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2º +4° С), но не более 1,5 часов. · | |||
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ Анализ мочи по Зимницкому · Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки), учитывая выпитое количество жидкости за сутки. · В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). · Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора и номер порции. · Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию. Всего 8 порций: 1 порция - с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция - с 9-00 до 12-00, 3 порция - с 12-00 до 15-00, 4 порция - с 15-00 до 18-00, 5 порция - с 18-00 до 21-00, 6 порция - с 21-00 до 24-00, 7 порция - с 00-00 до 3-00,  8 порция - с 3-00 до 6-00 часов. | |||
Исследования должны проводиться со свежесобранной мочой или она должна храниться в холодильнике не более 1,5 ч. При невозможности использования для анализа свежей мочи необходимо применять следующие консервирующие вещества:
1. толуол (С6Н5СН3) — наиболее подходящей консервант (2 мл на 100 мл мочи);
2. тимол (С10Н14О) — кристалл тимола на 100—150 мл мочи, может давать ложноположительную пробу на белок;
3. формалин (СН2О) — 1 капля на 100 мл мочи, может осаждать белки;
4. борная кислота (Н3ВО3) — 0,3 г на 120 мл мочи, возможен рост дрожжей, в осадок выпадают кристаллы мочевой кислоты