Результаты. Раздаются после заполнения анкеты.
Результаты:
25-50 У вас все в порядке
51-75 Можно порекомендовать принять превентивные меры
76-100 У вас есть риск приобретения синдрома выгорания
101-125 У вас есть синдром выгорания
Список Литературы
1. Синдром эмоционального выгорания. Обеспечение безопасности на рабочем месте для медицинской сестры. ВОЗ, Материалы LEMON, 1999.
2. Евсегнеев Р.А. // Психиатрия для врача общей практики // Минск: Беларусь, 2001. - 426 с.:ил.
3. Р.Ригельман (пер. с английского) // Как избежать врачебных ошибок // Москва, ПРАКТИКА, 1994. – 203.
3.5. Хирургические болезни
Акушерство и гинекология
3.5.2.1.
ТЕМА: Контрацепция (Мрочек Л.Н.)
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Классификация методов контрацепции.
2. Критерии выбора метода.
3. Гормональная контрацепция.
4. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Класификация.
5. Благоприятные неконтрацептивные эффекты КОК.
6. Возможные системные эффекты КОК.
7. Взаимодействие с другими препаратами.
8. Побочные эффекты КОК.
9. Показания и противопоказания к применению КОК.
10. Рекомендации по применению КОК.
11. Экстренная контрацепция.
Классификация методов контрацепции
* Гормональная контрацепция
* Внутриматочная контрацепция
* Барьерная контрацепция
* Химическая контрацепция
* Физиологический метод (ритмометод, метод периодического воздержания)
* Температурный метод
* Цервикальный метод
* Симптотермальный метод
* Хирургическая стерилизация
Критерии выбора контрацептива
* Эффективность оценивается индексом Пэрла (ИП)
ИП определяется количеством беременностей на 100 женщин, применявших контрацептив (метод) в течение года. Вычисляется по формуле:
ИП = (А х 100 женщин/лет): количество менструальных циклов
* Доступность – совокупность объективных и субъективных факторов
- наличие контрацептива
- стоимость
- доступность медицинской помощи (расположение поликлиники, неудовлетворительный уровень медицинского обслуживания т.д.)
- страх побочных явлений
- влияние общественных культурных устоев и принципов морали
- политика запретов
* Безопасность
Гормональная контрацепция
В настоящее время существуют различные виды гормональных контрацептивов:
1. Гормональные таблетки
* комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
* таблетки, содержащие мини дозы гестагенов («мини-пили»)
* средства экстренной контрацепции
2. Инъекционные гормональные контрацептивы
3. Подкожные имплантаты
4. Гормональные влагалищные кольца
5. Гормональные внутриматочные спирали
Комбинированные оральные контрацептивы. Классификация
По комбинации гормональных средств, входящих в состав КОК выделяют:
1. Трехфазные (Три-Регол, Тризистон, Триквилар)
2. Двухфазные (Антеовин)
3. Монофазные
По концентрации эстрогенного компонента:
1. Высокодозированные (доза этинилэстрадиола – ЭЭ – выше 35 мгк). Нон-Овлон применяется в гинекологии только с лечебной целью.
2. Низкодозированные (доза ЭЭ 30-35 мкг) - Регулон, Марвелон, Линдинет 30, Микрогинон, Ригевидон, Фемоден, Силест.
3. Микродозированные (доза ЭЭ 20 мкг) – Новинет, Линдинет 20, Логест
Благоприятный неконтрацептивный эффект КОК
1. Регуляция менструального цикла
2. КОК снижают риск воспалительных процессов гениталий на 50%
3. Значительное снижение частоты внематочной беременности
4. Снижение частоты доброкачественных и злокачественных заболеваний матки, яичников и молочных желез
5. Снижение частоты акне, уменьшение чувствительности луковиц стержневых волос к тестостерону
6. Некоторая регуляция функции щитовидной железы
7. Благоприятное действие при ревматоидном аритрите
8. Благоприятное действие на пептическую язву желудка
9. Увеличивают плотность костной ткани
Возможные метаболические и системные эффекты КОК
Система крови
· увеличение уровня факторов свертывания крови
· увеличение СОЭ
· увеличение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
· увеличение концентрации железа и железосвязывающей активности крови
Липидный обмен, обмен витаминов
· повышение уровня витамина А
· снижение уровня фолатов и витамина В 12
· повышение уровня триглицеридов и фосфолипидов
· повышение уровня липопротеинов низкой плотности
· снижение уровня липопротеинов высокой плотности
Углеводный обмен
· снижение толерантности к глюкозе наблюдается у 3 % женщин, носит обратимый характер