Биохимические показатели в группе почетных доноров
Биохимический статус исследовалиу 194 доноров, награжденных знаком «Почетный донор России»: из них 69 (35,6%) мужчин в возрасте 27-56 лет (Ме – 41) и 125 (64,4%) женщин в возрасте 24-63 года (Ме – 46). На основании Приказа №364 [88] донорскую кровь и ее компоненты обязательно проверяли на активность АЛТ (в норме до 40 ед./л) и общий билирубин (в норме до 20,5 ммоль/л). Дополнительно определяли содержание холестерина в сыворотке крови (в норме не более 5,18 ммоль/л). В группу сравнения вошли первичные доноры в количестве 300 человек (150 мужчин и 150 женщин), прошедшие медицинское освидетельствование.
Вышеназванные показатели отражены в таблице 14. Повышение АЛТ (>40 ед./л) было зафиксировано у 2,0% - этот процент меньше в сравнении с общей структурой донорских отводов СПК (4,9-6,8%); билирубина – у 3,0%, что, в общем, согласуется с частотой медотводов по данному показателю всех доноров СПК за 2007-2013 годы (3,0-7,2%); холестерина – у 32,5% обследованных (этот показатель не регламентирован для доноров).
Таблица 14 – Биохимические показатели в группе почетных доноров
| Показатели | Норма | Медиана (квартили) (n=194) | Число доноров с повышенным значением показателя (%) | ||
| всего | мужчины | женщины | |||
| АЛТ, ед./л | 10-40 | 14 (10;19) | 4 (2,0) | 4 (5,8) | 0 (0) |
| Билирубин, мкмоль/л | 5,1-20,5 | 11,6 (9,9;14,2) | 6 (3,0) | 3 (4,3) | 3 (2,4) |
| Холестерин, ммоль/л | не >5,18 | 5,63 (4,85;6,11) | 63 (32,5) | 39 (56,5) | 24 (19,2)* |
Активность АЛТ, превышающую нормальные значения, обнаружили только у мужчин (5,8%), а высокий уровень холестерина у них встречался в 3 раза чаще (56,5%), чем у женщин (19,2%); p<0,05. Повышенное содержание билирубина с одинаковой частотой выявили у доноров обоего пола (p>0,05). Сравнив значения этих параметров по гендерному признаку, установили, что статистические показатели по АЛТ и холестерину у мужчин существенно выше, чем у женщин (p<0,001) (табл. 15).
Таблица 15 - Биохимические показатели в группе почетных доноров в зависимости от пола
| Показатели | Медиана (I кв.; II кв.) | |
| мужчины (n=69) | женщины (n=125) | |
| АЛТ, ед./л | 21 (18; 26) | 11 (9; 14)*** |
| Билирубин,мкмоль/л | 12,0 (10,0; 14,2) | 11,0 (9,7; 14,2) |
| Холестерин, ммоль/л | 6,0 (5,7; 6,3) | 5,1 (4,3; 5,8)*** |
Анализ данных, представленных в таблице 16, показал, что значительных возрастных различий по уровню АЛТ, общего билирубина и холестерина как у мужчин, так и у женщин не найдено (p>0,05).
Таблица 16 – Биохимические показатели в группе почетных доноров в
зависимости от возраста
| Показатели | Доноры разных возрастных групп медиана (I кв.; II кв.) | ||
| (24-40 лет) n=64 | (41-50 лет) n=90 | (51-63 лет) n=40 | |
| АЛТ, ед./л | 16 (10;21) | 14 (10;17) | 12,5 (9,5; 17,5) |
| Билирубин, мкмоль/л | 11,8 (10,0;15,1) | 11,1 (9,3;13,5) | 11,9 (10,2;14,2) |
| Холестерин, ммоль/л | 5,67 (4,87;6,03) | 5,60 (4,73;6,25) | 5,58 (4,88;6,10) |
Провели сравнение значений вышеуказанных параметров отдельно по гендерному признаку у первичных доноров и лиц с многократными донациями (табл. 17).
Таблица 17 – Биохимические показатели в группах первичных и почетных доноров
| Показатели | Частота повышенных значений показателей (%) | |||
| мужчины | женщины | |||
| первичные (n=150) | почетные (n=69) | первичные (n=150) | почетные (n=125) | |
| Продолжение таблицы 17 | ||||
| АЛТ, ед./л | 7 (4,7) | 4 (5,8) | 5 (3,3) | 0 (0,0) |
| Билирубин, мкмоль/л | 25 (16,7) | 3 (4,3)* | 13 (8,7) | 3 (2,4) |
| Холестерин, ммоль/л | 54 (36,0) | 39 (56,5) | 59 (39,9) | 24 (19,2)* |
Из представленных данных следует, что различий в активности АЛТ между группами первичных и почетных доноров не зарегистрировано (p>0,05) как среди мужчин, так и среди женщин. Статистически значимые (p<0,05) различия выявлены по уровням общего билирубина у мужчин и холестерина – у женщин (p<0,05). Число лиц с повышенными значениями этих параметров значительно больше среди первичных доноров обоего пола. Это, вероятно, обусловлено тем, что они мало осведомлены о необходимости явки в донорский пункт натощак, а также вследствие несбалансированного питания или имеющихся вредных привычек. Большинство почетных доноров в связи с устоявшимся режимом донаций бросают курить, меньше употреблять жирную пищу, поэтому их биохимические показатели приближены к физиологическим нормам.
Важной характеристикой биохимического статуса является состояние окислительно-восстановительных процессов. Их регуляция осуществляется антиоксидантной системой. Исследовали содержание ЦП, SH-групп, СМП.
Провели сравнительную характеристику данных показателей у почетных доноров по возрастному признаку (табл. 18). Независимо от типа донаций, среднестатистические величины основных показателей, отражающих состояние антиоксидантной системы, в основном не отклонялись от принятых величин: диапазон показателей SH-групп у обследованных 2,2-3,9 мкмоль/л (при норме 2,5-3,5 мкмоль/л), СМП – от 1,8 до 5,0 г/л (при норме 2,1-3,7г/л), что может говорить о недиагностированных хронических заболеваниях. Чаще других изменения выявляли при исследованиях ЦП. Анализ результатов показал, что содержание в сыворотке крови ЦП находилось в диапазоне от 15,4 до 53,5 мкг/л (при норме 23,3-33,6 мкг/л) – гипо- и гиперцерулоплазминемия наблюдалась во всех возрастных групппах. Статистически достоверных различий в зависимости от возраста доноров не обнаружили (p>0,05).
Таблица 18 - Показатели антиоксидантной системы и СМП у доноров разных возрастных групп
| Показатели | Доноры разных возрастных групп | |||||
| 24-40 лет n=64 | 41-50 лет n=90 | 51-63 лет n=40 | ||||
| M±m | диапазон | M±m | диапазон | M±m | диапазон | |
| ЦП, мкг/л | 26,3±4,2 | 16,7-53,5 | 27,6±3,8 | 15,4-40,1 | 28,3±4,7 | 16,3-40,1 |
| SH-группы, мкмоль/л | 3,0±0,22 | 2,4-3,6 | 3,0±0,26 | 2,4-3,9 | 3,0±0,22 | 2,3-3,5 |
| СМП, г/л | 3,23±0,46 | 2,2-4,9 | 2,97±0,51 | 1,8-4,9 | 3,12±0,52 | 1,9-5,0 |
Проанализировали частоту отклонений показателей антиоксидантной системы и СМП по гендерному признаку у почетных доноров. Данные представлены в таблице 19. Значимые различия по исследованным параметрам между мужчинами и женщинами выявили только по повышению и снижению показателей ЦП (p<0,05).
Таблица 19 – Частота отклонений показателей антиоксидантной системы и СМП у почетных доноров
| Показатели | Мужчины (n=69), абс. (%) | Женщины (n=125), абс. (%) | ||
| повышение | снижение | повышение | снижение | |
| ЦП, мкг/л | 1 (1,4) | 20 (29,0) | 14 (11,2)* | 17 (13,6)* |
| SH-группы,мкмоль/л | 1 (1,4) | 0 (0,0) | 0 (0,0) | 0 (0,0) |
| СМП, г/л | 11 (16,0) | 1 (1,4) | 12 (9,6) | 2 (1,6) |
Результаты сравнительного анализа показателей антиоксидантной системы и СМП в группах почетных доноров и первичных доноров аналогичного возраста, отражены в таблице 20.
Таблица 20 – Показатели антиоксидантной системы и среднемолекулярных пептидов
| Показатели | Первичные доноры (n=69) | Почетные доноры (n=194) | |
| M±m | Диапазон | ||
| ЦП, мкг/л | 24,7±0,35 | 27,3±0,38** | 15,4 – 53,5 |
| Продолжение таблицы 20 | |||
| SH-группы, мкмоль/л | 3,0±0,03 | 2,9±0,02 | 2,3 – 3,9 |
| СМП, г/л | 2,3±0,06 | 3,0±0,04** | 1,8 - 5,0 |
Средние значения ЦП и СМП у почетных доноров оказались выше, чем в контрольной группе (p<0,01), что может быть признаком какого-либо недиагностированного патологического состояния у отдельных доноров.
Таким образом, частота отклонений биохимических показателей у почетных доноров: повышение активности АЛТ составляет лишь 2,0% (только у доноров-мужчин), высокий уровень холестерина - 32,5% (у мужчин чаще в 3 раза, чем у женщин). Надо отметить, что их количество намного меньше по сравнению с первичными донорами. Тем не менее, необходимо каждый раз напоминать донорам о соблюдении режима питания перед сдачей крови и (или) ее компонентов, что будет способствовать снижению числа отводов от донаций.
Присутствует незначительная напряженность работы системы антиоксидантов у обследованных доноров, что может являться признаком какого-либо невыявленного хронического процесса. Чаще других изменения обнаруживали при исследовании ЦП. Снижение этого показателя у 29,0% мужчин и 13,6% женщин, возможно, обусловлено адаптационной особенностью организма, связанного с многократными донациями. Гиперцерулоплазминемия, выявленная у 1,4% мужчин и 11,2% женщин, была в основном у лиц старше 50 лет, что может свидетельствовать о возможном риске обострения хронических воспалительных процессов, несмотря на то, что доноры являются практически здоровыми людьми.
У доноров, многократно сдающих кровь и (или) ее компоненты, важно проводить дополнительные исследования биохимического статуса, чтобы исключить или подтвердить наличие патологического процесса; при необходимости следует рекомендовать проведение лечебных мероприятий с целью восстановления их донороспособности.