Проведение очистительной клизмы детям раннего возраста.

Показания: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Задержка стула. Подготовка к операции, эндоскопическому и рентгенологическому исследованиям, при отравлениях и перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: воспалительные заболевания тонкой кишки, кишечные кровотечения.

Оснащение: стерильный резиновый баллончик с мягким наконечником, водный термометр, вода 24°- 26°, 2 пеленки, клеенка, пеленальный стол, горшок, вазелин, шпатель, салфетка, лоток.

Техника выполнения манипуляции.

1. Вымыть и просушить руки.

2. Надеть фартук и перчатки.

3. Постелить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку.

4. Ребенка положить на спину.

5. На салфетку шпателем нанести вазелин.

6. Набирать воду в баллончик,

7. Кончик баллончика смазать вазелином.

8. Выпустить воздух из баллончика.

9. Другой рукой раздвинуть ягодицы ребенка.

10. Осторожно, без усилий, ввести наконечник в прямую кишку ребенка.

11. Наконечник сначала вводят по направлению к пупку, затем параллельно копчику на 3 – 4 см.

12. Выпустить жидкость, постепенно сжимая баллончик.

13. Не разжимая баллончик, извлечь его, одновременно сжимая другой рукой ягодицы ребенка.

14. Баллончик положить в лоток.

15. Пеленкой накрыть ребенка, через пеленку выполнить легкий массаж живота ребенка по часовой стрелке для лучшего опорожнения кишечника.

16. Детей младшего возраста после введения воды высадить на горшок.

17. После отхождения каловых масс, ребенка подмыть, кожу осушить, смазать маслом или кремом, одеть или запеленать.

18. Убрать грязные пеленки.

19. Горшок подвергнуть дезинфекции.

Осложнения и профилактика:

§ Раздражение анального отверстия, травмирование слизистой оболочки кишки – осторожно выполнять манипуляцию,

§ резь в животе – не вводить воду быстро.

Примечания.

Резиновые баллончики бывают разных размеров: № 1 – 30 мл, № 2 – 60 мл.

Количество жидкости для детей разного возраста:

· Новорожденные – 25 – 30 мл 1 – 2 мес. – 60 мл

· 3 – 12 мес. – 90 – 150 мл 1 – 2 года – 200 мл

Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста.

Показания: обследование мочевыделительной системы.

Оснащение: круг резиновый подкладной, пеленка, чистая тарелка или лоток, пробирка с лейкопластырем, чистая баночка, клеенка, направление, стеклограф.

Подготовка больного: сбор мочи проводится утром после сна. Перед манипуляцией ребенка подмыт

Техника выполнения манипуляции.

Сбор мочи у девочек.

1. Круг обработать 1% раствором хлорамина.

2. Положить на него пеленку.

3. В центр круга поставить тарелочку или лоток.

4. Уложить на круг девочку, накрыть ее пеленкой.

5. После мочеиспускания мочу из тарелочки слить в чистую банку.

6. Девочку одеть или запеленать и уложить в кроватку.

7. Баночку с мочой (50 – 100 мл) и направлением отправить в клиническую лабораторию.

Сбор мочи у мальчиков.

1. Ребенка запеленать так, чтобы зафиксированы были руки и ноги.

2. Между ног поместить пробирку, ввести в нее penis ребенка, на лобок прикрепить лейкопластырь.

3. Или надеть на penis одноразовый стерильный мочеприемник.

4. После мочеиспускания мочу слить в баночку.

5. Мальчика одеть или запеленать и уложить в кроватку.

6. Баночку с мочой (50 – 100 мл) и направлением отправить в клиническую лабораторию.

Профилактика пролежней.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Положить пациента на живот (под грудь – подушку).

4. Осмотреть спину, ягодицы, голень и пятки пациента (места наибольшего давления).

5. Обмыть тело пациента теплой водой.

6. Высушить насухо обмытые части тела.

7. Протереть марлевым тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 1% раствор салицилового спирта или 40% этиловым спиртом.

8. Протирать, слегка массируя, кожные покровы до покраснения.

9. Обрабатывать кожные покровы ежедневно.

10. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Лечение.

Показание: уход за раневой поверхностью.

Оснащение: 3% раствор перекись водорода, 1% раствор бриллиантового зеленого, 5% раствор перманганата калия, мазь Вишневского, лоток стерильный и лоток для сбора обработанного перевязочного материала,

3 пинцета, ножницы, стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики), резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим материалом.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать кожу пациента при появлении первых признаков образования пролежней (покраснение кожи) 1% раствором бриллиантового зеленого.

4. Обработать раневую поверхность при нарушении целостности кожи 3% раствором перекиси водорода с помощью стерильного пинцета и шарика.

5. Сменить перевязочный материал и продубить края пролежня 5% раствором пермангата калия.

6. Облучить кварцевой лампой от 1 до 3 минут область пролежня.

7. Сменить пинцет.

8. Наложить на область пролежня салфетки, пропитанные мазью Вишневского или солкосерилом.

9. Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения.

10. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Туалет родильницы.

Цель: профилактика инфицирования родовых путей.

Оснащение: двухярусный столик, флакон с фурацилином 1:5000, чистая клеенка, судно, стерильные корнцанги (2), стерильный анатомический пинцет (1), стерильные шарики, 3% раствор перекиси водорода, 5 % раствор настойки йода, подкладные, резиновые перчатки.

Накрыть столик следующим образом: на нижней полке расположить емкость с раствором фурацилина и чистые пеленки, а на верхнем (стерильном) ярусе разместить стерильные перчатки, шарики, корнцанги, пинцет (в стерильной упаковке), ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, 5% раствор йода.

Методика выполнения:

Процедуру выполняет медсестра вместе с санитаркой. На санитарке должен быть фартук поверх халата и перчатки.

1. Медсестра моет руки и надевает перчатки.

2. Объяснить женщине необходимость и ход выполнения процедуры.

3. Санитарка снимает с родильницы одеяло, и укладывает ее в положение «на спине» с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами.

4. Под ягодицы родильницы санитарка стелет клеенку и ставит судно.

5. Санитарка из флакона поливает раствор фурацилина (теплый) на промежность родильницы.

6. Медсестра шариком на корнцанге осторожно обмывает половые органы от лобка к анальному отверстию, после этого обмывает внутреннюю поверхность бедер.

7. Санитарка убирает судно и клеенку.

8. Медсестра стелет под родильницу стерильную подкладную, попросив поднять ягодицы, и стараясь не коснуться родильницы стерильными руками.

9. Медсестра с помощью корнцанга или пинцета сухим шариком промокает наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер родильницы.

10. При наличии швов медсестра обрабатывает их с помощью шарика 3% раствором перекиси водорода.

11. Просушивает швы сухим шариком.

12. Обрабатывает швы 5% раствором йода.

13. Если есть изменения в состоянии швов (покраснение, нагноение, отек), медсестра немедленно сообщает врачу.

14. Снимает перчатки и моет руки.

Смена белья

Сменить постельное белье (простыню) тяжелобольному можно двумя способами (лучше это делать вдвоем).

Первый способ применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели (постельный режим).

Последовательность действий:

1) наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья;

2) чистую простыню скатайте по длине до середины;

3) поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку;

4) подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок;

5) грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту;

6) на освободившейся части постели расстелите чистую простыню;

7) поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне;

8) уберите грязную простыню в непромокаемый мешок и расправьте чистую;

9) края простыни подверните под матрац;

10) снимите перчатки, вымойте руки.

Второй способ применяют обычно в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).

Последовательность действий:

1) наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок;

2) чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении;

3) осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки;

4) быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровать\тидо поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню;

5) на чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента;

6) приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац;

7) уберите грязную простыню в непромокаемый мешок;

8) снимите перчатки, вымойте руки.