Критерии итоговой оценки производственной практики по 5-ти бальной системе
| Ведение дневника | УИРС | Тестовый контроль | Практические навыки | Теоретический вопрос | Итоговая оценка |
| 2 - 3 - 4 - 5 | 2 - 3 - 4 - 5 | 2 - 3 - 4 - 5 | 2 - 3 - 4 - 5 | 2 - 3 - 4 - 5 | 2 - 3 - 4 - 5 |
| Полученные студентом баллы подчеркнуть |
Переэкзаменовка________________________________________________________
Подпись экзаменатора ________________
Раздел II. Практическое задание
Практические задания (ПЗ) оформляется в дневнике производственной практики отдельным разделом по ниже представленным схемам.
Задание №1: Курация пациента.Определите степень риска или стадию развития пролежней по шкале Д. Ватерлоу (1985) и Нортона (1962) у Пациента №1: тяжелобольного пациента / с ограниченными возможностями / в послеоперационном периоде и т.п., разработайте меры профилактики и лечения пролежней в зависимости от степени тяжести и составьте план сестринского ухода.
Если у пациента не будет выявлен риск пролежней, составьте план ухода в зависимости от заболевания пациента и дайте необходимые рекомендации.
I Общие сведения:
Дата и время поступления_______________; Дата и время выписки_______________
Отделение________________; Палата №______;
Проведено к/дней на момент курации _________
Кем направлен____________________________________________________________
Вид госпитализации (подчеркнуть): Экстренная / Плановая / «Самотеком»
Способ доставки в ЛПО (подчеркнуть): Машиной СМП / По направлению / Переводом из другого ЛПО / «Самотеком»
Паспортные данные:
ФИО пациента____________________________________________________________
Возраст____________(полных лет, для детей до 1 года – месяцев, до 1 мес. – дней)
Дата рождения________________; Пол: Ж / М; Национальность _________________
Семейное положение_____________________; Образование_____________________
Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть):_______________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(написать адрес, указав для приезжих область, район, населенный пункт)
Место работы, профессия, должность:________________________________________
________________________________________________________________________
(для учащихся – место учебы, для детей – наименование детского учреждения, школы, для инвалидов – род и группа инвалид., УОВ – да, нет (подчеркнуть)
Вид транспортировки в отделение на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Осмотр на педикулез:______________________________________________________
Состояние пациента при поступлении________________________________________
Группа крови_______________________; Резус-принадлежность_________________
Жалобыпри поступлении:_______________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жалобы на момент курации:_____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Диагноз(выписать из медицинской карты стационарного больного)____________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Профессиональные вредности _____________________________________________
Живет с (с кем) ___________________________________________________________
в отдельной благоустроенной квартире, количество комнат ______ / другие условия проживания (указать какие) _______________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Материально-бытовые условия (подчеркнуть) удовлетворяют / не удовлетворяют, так как:_________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Вредные привычки (подчеркнуть): Нет / Есть: курит с ___ лет по _____ сигарет / пачек в день, другие вредные привычки______________________________________.
Вредные привычки совместно проживающих (подчеркнуть): Нет / Есть (указать какие) __________________________________________________________________.
Аллергологический анамнез (подчеркнуть) не отягощен / отягощен: был эпизод реакции в виде ___________________________________________________________
на ________________________________________________________ в __________ г., на неизвестный пищевой аллерген в ________ г.
Побочное действие лекарств (переносимость): ________________________________
________________________________________________________________________
название препарата, характер побочного действия
Физиологические данные
Состояние сознания пациента на момент курации______________________________
Эмоциональное состояние:_________________________________________________
Потребность в общении (подчеркнуть): отсутствует / присутствует.
Потребность в информации о заболевании (подчеркнуть): отсутствует / присутствует.
Положение в постели:_____________________________________________________
Телосложение: ______________________. Рост ____ см. Вес _______ кг. ИМТ _____.
Окружность головы_____ см. Окружность грудной клетки ______ см. Экскурсия грудной клетки _______________________ см. Окружность живота _________ см.
Тип конституции: _________________________________________________________
Состояние кожных покровов: _______________________________________________
Состояние видимых слизистых оболочек: ____________________________________
II Определение степени риска или стадии развития пролежней
Отметки сделать непосредственно в таблицах
Шкала Ватерлоу
Цифры в скобках – это баллы, обведите необходимые баллы при обследовании пациента.
Баллы по шкале Д. Ватерлоу суммируются, степень риска по итоговым значениям баллов:
Нет риска.................................................. 1-9
Есть риск (зона риска)............................. 10-14
Высокая степень риска............................ 15-19
Очень высокая степень риска.................. 20
| Телосложение, масса тела относительно роста визуального риска: | Тип кожи (зоны): | Пол, возраст: | Особые факторы риска: |
| Среднее (0) Выше среднего (1) Ожирение (2) Ниже среднего (3) | Здоровая (0) Папиросная бумага (1) Сухая (1) Отечная (1) Липкая (повышенная температура) (1) Изменение цвета(2) Трещины, пятна (3) | Мужской (1) Женский (2) 14-49 (1) 50-64 (2) 65-74 (3) 75-81 (4) Более 81 (5) | Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия (8) Сердечная недостаточность (5) Болезни периферических сосудов (5) Анемия (2) Курение (1) |
| Недержание: | Подвижность: | Аппетит: | Неврологические расстройства: |
| Полный контроль через катетер (0) Периодическое; через катетер (1) Недержание кала (2) Недержание кала и мочи (3) | Полная (0) Беспокойный, суетливый (1) Апатичный (2) Ограниченная подвижность (3) Инертный (4) Прикованный к креслу (5) | Средний (0) Плохой (1) Питательный зонд/только жидкости (2) Не через рот; анорексия (3) | Диабет; множественный склероз (4) Инсульт; моторный/сенсорные (4) Параплегия (6) |
| Обширное оперативное вмешательство/травма: | Лекарственная терапия: | ||
| Ортопедическое; ниже пояса, позвоночник (5) Более 2 ч на столе (5) | Цитостатические препараты; высокие дозы стероидов; противовоспалительные средства (4) |
Цифры в таблице – это баллы, обведите необходимые баллы при обследовании пациента.
Баллы по шкале Нортона суммируются, степень риска по итоговым значениям баллов:
Ø 0 — 12 зона высокого риска;
Ø 12 — 14 зона умеренного риска;
Ø от 14 и больше — риска нет.
III Заключение по курации больного (оценка риска пролежней, меры профилактики / лечения пролежней, план сестринского ухода, рекомендации) Дополнительные листы заключения по курации приложить:
Риск развития пролежней у пациента по шкале Д. Ватерлоу составляет:_________ баллов и соответствует степени риска:____________________
_______________________________________________________________________
Риск развития пролежней у пациента по шкале Нортона составляет:_________ баллов и соответствует степени риска:_______________________________________
_______________________________________________________________________
Меры профилактики и лечения пролежней/профилактики и лечения заболевания пациента(перечислить в столбик по пунктам 1., 2., 3., и т.д.):
План ухода в зависимости от заболевания пациента (перечислить в столбик по пунктам 1., 2., 3., и т.д.):
Рекомендации для пациента и социально значимых лиц(перечислить в столбик по пунктам 1., 2., 3., и т.д.):
Задание № 2:Проведите обследование 1 пациента в динамике 6 дней и внесите данные в таблицу. По полученным данным оформите температурный лист в виде графических и цифровых обозначений.
Отделение______________________________ Палата №________________________
Пациент № 2:ФИО_______________________________________________________
________________________________________________________________________
Возраст_________________ Пол: М/Ж (подчеркнуть) Национальность______________________
Диагноз (выписать из медицинской карты стационарного больного)____________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состояние пациента на момент курации______________________________________
________________________________________________________________________
Режим___________________________________________________________________
Диета___________________________________________________________________
Заключение по курации больного: