Шкала депрессии Гамильтона (Hamilton М. Et al., 1960)
Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)
0 — отсутствует
1 — выражение указанного чувства только при прямом вопросе
2 — высказывается в жалобах спонтанно
3 — определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость
4 — выражаются только эти чувства, как в спонтанных высказываниях, так и невербально
Чувство вины
0 — отсутствует
1 — самоуничижение; считает, что подвел других
2 — идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах
3 — настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности
4 — вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания
Суицидальные намерения
0 — отсутствуют
1 — чувство, что жить не стоит
2 — желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти
3 — суицидальные высказывания или жесты
4 — суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как «4»)
Ранние нарушения сна
0 — отсутствие затруднений при засыпании
1 — жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше чем 0,5 ч)
2 — жалобы на невозможность заснуть каждую ночь
Средние нарушения сна
0 — отсутствуют
1 — жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
2 — многократные пробуждения в течение ночи — любой подъем с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)
Поздние нарушения сна
0 — отсутствуют
1 — раннее пробуждение утром с последующим повторным засыпанием
2 — окончательное раннее пробуждение
Работоспособность и активность
0 — отсутствие трудностей
1 — мысли и ощущение недееспособности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа или хобби
2 — утрата интереса к деятельности: работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)
3 — уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности; в условиях стационара оценка «3» выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее 3 ч в день (работа в стационаре или хобби)
4 — отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка «4» выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или даже не справляется с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи
Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)
0 — нормальная речь и мышление
1 — легкая заторможенность в беседе
2 — заметная заторможенность в беседе
3 — выражение затруднения при проведении опроса
4 — постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ
Ажитация (тревожное возбуждение)
0 — отсутствие
1 — беспокойство
2 — беспокойные движения руками, теребление волос и пр.
3 — подвижность, неусидчивость
4 — постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ
Психическая тревога
0 — отсутствие
1 — субъективное напряжение и раздражительность
2 — беспокойство по незначительным поводам
3 — тревога, отражающаяся в выражении лица и речи
4 — страх, выражаемый и без расспроса
Соматическая тревога
0 — отсутствие
1 — слабая
2 — средняя
3 — сильная
4 — крайне сильная
Физиологические проявления тревоги:
• гастроинтестинальные — сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка
• сердечно-сосудистые — сердцебиение, головные боли
• дыхательные — гипервентиляция, одышка
• учащенное мочеиспускание
• повышенное потоотделение
Желудочно-кишечные соматические симптомы
0 — отсутствие
1 — утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе
2 — прием пищи только с упорным принуждением; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов
Общие соматические симптомы
0 — отсутствие
1 — тяжесть в конечностях, спине или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил
2 — любые резко выраженные симптомы
Генитальные симптомы
0 — отсутствие
1 — слабо выраженные — утрата либидо
2 — сильно выраженные — менструальные нарушения
Ипохондрия
0 — отсутствие
1 — поглощенность собой (телесно)
2 — чрезмерная озабоченность здоровьем
3 — частые жалобы, просьбы о помощи и пр.
4 — ипохондрический бред
Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо Б)
А. По данным анамнеза:
0 — отсутствие потери веса
1 — вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием
2 — явная (со слов пациента) потеря в весе
3 — не поддающаяся оценке
Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время:
0 — потеря веса менее 2 кг в неделю
1 — более 2 кг в неделю
2 — более 4 кг в неделю
3 — не поддающаяся оценке