Гипоксия; характеристика понятия, классификация. Устойчивость разных органов

И тканей к гипоксии и факторы, ее определяющие. Значение гипоксии для

Организма, принципы профилактики и лекарственной терапии

Экзогенная гипоксия; причины и механизмы ее возникновения. Изменения

Газового состава и КОС крови, обмена веществ и функций организма.

Дыхательная гипоксия; причины и механизмы возникновения. Изменения газового состава и КОС крови, обмена веществ и функций организма.

Кровяная гипоксия; причины и механизмы возникновении. Изменения газового

Состава и КОС крови, обмена веществ и функций организма.

Сердечно-сосудистая гипоксия; причины и механизмы возникновения. Изменения

Газового состава и КОС крови, обмена веществ и функций организма.

Тканевая гипоксия; причины и механизмы возникновения. Изменения газового

Состава и КОС крови, обмена веществ и функций организма.

Экстренная и долговременная адаптация к гипоксии; механизмы их развития,

Проявления и значение.

Гипоксия – патологический процесс, характер недостаточным обеспечением тканей организма O₂, нарушением его усвоения в ходе биолог окисления.гипоксия нередко сочетается с гипосемией.

Гипосемия- ↓ содержания по срав с должным уровнем O₂ в крови.

Виды и причины:

1. Экзогенная– ↓ уменьшение парциального давления O₂ в воздухе, пост в организм

i. Нообарическая- ↓ поступления O₂ при нормальном бараметрическом давлении (маленькие помещения)

ii. Гипобарическая - ↓ барометрического давления (горная болезнь, высотная болезнь, декомпрессионная болезнь)

2. Эндогенная– результат многих патологических процессов и болезней, а также может развиться при значительном ↑потребности организма в энергии.

a. Тканевая– факторы, ↓ эффективность утилизации О₂ кл ткани или сопряжения окисл и фосфорилирования.

Патогенез:

· ↓ эффективности усвоения О₂ клетками

Причина: ингибирование активн ферментов биолог окисления

· ↓ степени сопряжение окисл и фосфорилирования

Причины: в этих усл ↑ расход О₂ тканямии энтенсивность функционкомпонентов дых цепи, тк большая часть эн превращпется в тепло и не используется; разобщение эндогенными агентами(Са, Н,йодсод гормоно щитовидн железы), а так же экзогенные в-ва

· Изминение газового состава и pH

b. Дыхательная (респираторная) – недостаточность газообмена в лёгких

Патогенез :

· Артериальная гиповентиляция (объём вент лёгких за ед времени ↓ потребности организма)

Причины: Наруш биомехан св-в дыхания обструктиные (отек стенок бронхов и бронхиол) и рестрективные (снижение эластичных св-в легких – обширн пневмании…)

· ↓ перфузии(кровоснабж) легких кровью

Причины: ↓ обьема циркул крови; недостаточность сокр ф-ции сердца, ↑ сопротивл току крови всосуд русле легких; ↑ давление возуха в альвеолах,

· Нарушен диффузии O₂ через аэрогем барьер

Причины: утолщение или уплотнение компонентов альвиол мембраны

· Диссоциац вентиляц-перфуз

Причины: нарушение проходимости бронхов или бронхиол; снижение растяжимости альвеол; локальное снижение кровотока в легких

· Изминение газ состава и pH крови

c. Субстратная – дефицит в кл субстратов биологокисл(чаще говорят о глюкозе)

Патогенез:

· Изминение газ состава и pH

d. Серд-сосудистая (циркуляторная) – недостаточность кровоснабжения тканей и органов

Патогенез:

· Гиповолемия (↓ общего обьема крови в сосудистом русле и полостях сердца)

Причины: большая кровопотеря, гипогидрадация организма (хронический понос)

· Сердечная недостаточность (снижение выброса крови из желудочков сердца, как следствие - ↓обьема циркулирующей крови)

Причины: прямое повреждение миокарда, перегрузка миокарда, наруш диастол расслабления сердца

· Снижение тонуса стенок сосуда (↑ емкости сосудистого русла и ↓ обьема циркулирующей крови)

Причины: ↓ адренергических влияний на стенки сосудов, доминирование холинергических состояний (невротические состояния), дефицит минералкортикоидов

· Растройства микроциркуляции см 5,6

· Нарушение диффузии O₂ (приводит к дефициту О₂ в матриксе митохондрий и снижению интенсивности тканевого дыхания)

Причины: уплотнение стенок микрососудов, мембранопатии клеток (актив липопероксид процесса)

· Изминения газового состава и pH

e. Смешанный - -результат сочетания нескольких гипоксий (пример наркотитические в-ва)

f. Кровягая (гемическая) - ↓ эффективной кислородной емкости крови и ее транспортирующей кислородной ф-ции

Патогенез:

· ↓ содерж Hg в ед объёма крови

Причины: существенное ↓ числа эритроцитов, ↓ содержания Hg при выраженных анемиях

· Нарушение транспортных св-в Hg

Причины: нарушение его способности к оксигензации в крови капиляров альвеол и дезоксигенизации в капил тканей

· Наследуемые Hgпатии

· Приобретенные Hgпатии

сисПричины: ↑ содерд в крови метгемоглобинообраз (в-ва, участвующие в переходе Fe2+ в Fe3+)

· Изминение газового состава и pH

Адаптация к гипоксии:

1. Экстренная – недостаточность биологического окисления→снижение в тканях АТФ