Основные этапы действия ИИ на организм.

1) Физико-химический этап. Под воздействием излучения возникает прямая ионизация основных элементов клетки - белков, жиров, углеводов, и в них возникают активные центры. Параллельно идет процесс радиолиза воды, образуется перекись водорода, гидропероксид (Н0₂) и другие силь­ные окислители, повреждающие клеточные структуры. Все эти продукты образуются естественно с потреблением кислорода, поэтому более окси-генированиые ткани повреждаются сильнее.

2) Химический этап. Он выражается в том, что начинаются активные хими­ческие реакции между водой и ее радикалами и активными молекулами жиров, белков и углеводов. Это быстрые процессы, ведущие к нарушению целостности мембран.

3) Биохимический этап. Через разрушенные мембраны начинается выход белков-ферментов и субстратов. Начинаются процессы взаимодействия их между собой образуются порочные ферментативные циклы, производящие ненужные организму продукты.

Таким образом, первоначальный толчок получает многократное усиление, поэтому столь незначительная энергия излучения производит такое губитель­ное действие.

Говоря о конкретном проявлении действия рентгеновского излучения на организм человека, надо вспомнить, что ионизирующее излучение может вы­зывать две группы эффектов (пороговые и беспороговые - см. вопрос №1 данного раздела, стр. 66).

Рентгеновское излучение естественно не применяется в дозах, способных вызвать пороговые эффекты, а вот беспороговые эффекты (канцерогенное, мутагенное действие итд.), не требующие высоких доз вполне вероятны.

Рентгеновское излучение широко применяется в медицине с диагностиче­ской целью и поэтому вносит большой вклад в облучение населения. При медицинском облучении используются принципы контроля и ограничения ра­диационного воздействия, основанные на получении полезного диагностиче­ского и(или) терапевтического результата при минимальном облучении па­циента. Нормы разрабатываются федеральными органами здравоохранения совместно с Госсанэпиднадзором.

Флюорография грудной клетки 0.1 Бэра

Рентгенография грудной клетки 0.2 - 0.3 Бэра

Рентгеноскопическое исследование 3-5 Бэр

Дентальные снимки 2-18 Бэр на кожу.

Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований.

Используются определенные системы мероприятий для снижения радиа­ционной нагрузки на пациентов иперсонал. При этом организационные меры играют основную роль.

Защита пациентов.

Организационные мероприятия.

Пациентов делят на три группы :

1) ГруппаАД - онкологические больные или люди с подозрением на онко­логические заболевания. Для них основным является недопущение детер­минированных эффектов.

2) Гругта БД- основная группа больных, которым рентгенодиагностику проводят для уточнения диагноза или тактики лечения. Обязательно пред­варительно записывают диагноз в амбулаторной карте, отмечают проведенную процедуру, полученную дозу и окончательный диагноз для воз­можности проверки обоснованности назначения процедуры. 3) Группа ВД- лица, которым проводятся процедуры с профилактической

целью.

Рентгенодиагностические процедуры не проводят детям до 12 лет, бере­менным.

Технические и технологические мероприятия.

Это мероприятия, направленные на использование современного оборудо­вания, высокочувствительной современной бумаги, максимальное -ограниче­ние облучаемой поверхности (диафрагмирование, фокусирование пучка), ис­пользование экранов. Правильный подбор напряжения и силы тока в рентге­новской трубке, правильная планировка помещений также относятся к этой группе.

Методические мероприятия.

Они направлены на повышение квалификации персонала для проведения более быстрой, точной, квалифицированной работы.

Защита персонала.

Она включаетте же 3 группы мероприятий, а также использование средств индивидуальной защиты.

Средства индивидуальной защиты врача-рентгенолога включают

1. Фартук из просвинцованной резины.

2. Перчатки из просвинцованной резины.

3. Очки из просвинцованного стекла.

4. Шапочка из просвинцованной резины.

ОГЛАВЛЕНИЕ

5. Условия труда при работе с закрытыми источ­никами ионизирующих излучений. Особенности внешнего облучения организма.

Прежде всего необходимо отметить, что источники ионизирующих излу­чений в зависимости от отношения к радиоактивному веществу делятся на : /) Открытые

2) Закрытые

3) Генерирующие ИИ

4) Смешанные

Закрытые источники- это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества не попадают в окружающую среду

Эти источники находят широкое применение в практике. Например, они используются на судоверфях, в медицине (рентгеновский аппарат и тд.), в дефектоскопах, в химической промышленности.

Опасности при работе с закрытыми источниками :

1) Проникающая радиация.

2) Для мощных источников - образование общетоксических веществ (оксиды азота и др.)

3) В аварийных ситуациях - загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.

Надо сказать, что при работе с источниками радиации человек может подвергаться

1. Внешнему облучению

2. Внутреннему облучению (когда радиоактивное вещество попадает в организм и происходит облучение изнутри)

При работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений, как это было указано в определении, не происходит выброса радиоактивных ве­ществ в окружающую среду и поэтому они не могут попасть внутрь организ­ма человека.

Таким образом при работе и закрытыми источниками ИИ человек под-■ вергается только внешнему облучению.

При внешнем облучении человека биологический эффект зависит от

1) Вида излучения. Основную опасность имеет у-излучение из-за боль­шой проникающей способности.

2) Полученной дозы.

3) Площади облучаемой поверхности

Полученная доза может быть рассчитана по формуле:

^ = (8.4 т1) / К²

т - масса радиоактивного вещества

I - время облучения

К - расстояние до источника

То есть, доза тем больше, чем больше масса радиоактивного вещества в
закрытом источнике и время работы с ним и чем меньше расстояние от ра­
ботающего до источника. .«

Отсюда вытекают следующие основные механизмы защитыпри работе с закрытыми источниками:

1) Защита количеством (уменьшение количества радиоактивного вещества)

2) Защита временем (снижение продолжительности работы с источником ИИ)

3) Защита расстоянием (увеличение расстояния от человека до источника)

4) Принцип экранирования. При этом экран выглядит в формуле как коэф­фициент (к) : Б = (8.4 т1) / кК²

В практике используются экраны-контейнеры, экраны приборов, пере­движные экраны, составные части строительных конструкций, а также сред­ства индивидуальной защиты.

Материалы, используемые при этом для защиты зависят от вида излуче­ния. Для внешнего а - излученияособой защиты не нужно, так как пробег а -частиц составляет сантиметры в воздухе и микроны в биологических тканях.

Для защиты от ^-излучения целесообразно использовать материал из элементов с малым порядковым номером (парафин, ачюминий) для уменьше­ния величины тормозного излучения (когда частицы тормозятся, их энергия выделяется в виде фотонного излучения).

Материалы для защиты от нейтронного излучениязависят от скорости частиц. Нейтронное излучение делят на быстрое и медленное (то есть с большой и маленькой энергией соответственно). Для защиты от медленных излучений целесообразно-использовать материалы, содержащие кадмий и бор. При защите от быстрых излучений из необходимо сначала замедлить, поэто­му используется многослойная защита. Первый слой (для замедления) - из Н-содержащих материалов (парафин, пластики). Второй слой - аналогичен за­щите от медленных излучений. Третий слой (необходим при мощных пото­ках) - для защиты от тормозного излучения (используются материалы для за­щиты от фотонного излучения - см ниже).

При защите от фотонных излучений (у - излучение, рентгеновское из­лучение и др.) наименьшую толщину будут иметь материалы с большим по­рядковым номером (например, свинец).

ОГЛАВЛЕНИЕ

6. Условия труда при работе с открытыми источ­никами ионизирующего излучения. Принципы за­щиты. Гигиенические требования к размещению, оборудованию, вентиляции, канализации.

Открытые источники- это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества могут попадать в окружающую среду. Их можно разделить на

1) Открытые по технологическим причинам (радиотерапия, диагно­стика).

2) Открытые из-за образования побочных продуктов (атомные стан­ции).

Опасности при работе с открытыми источниками ИИ: ,

1) Проникающая радиация (ИИ)

2) Загрязнение рабочей обстановки радиоактивными веществами.

3) Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.

Принципы защиты

Принципы защиты связаны с основными опасностями:

1) Защита от проникающей радиации (ИИ) включает те же четыре принципа (см. предыдущий вопрос).

2) Предупреждение распространения радиоактивных веществ в ок­ружающей среде (герметизация, автоматизация процесса).

3) Снижение уровня загрязненности рабочей обстановки

4) Предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм и активизация их вывода из организма. Опасность радиоактивных веществ при их попадании в организм связана с понятием радиотоксичности(токсичность радиоактивного изотопа). Она в свою очередь зависит от многих причин :

1) Вид распада, образующееся излз'чение (наиболее опасны при внутреннем облучении организма излучения, обладающие не­большой проникающей способностью, но высокой ионизационной способностью, например, а- излучение).

2) Активность вещества и период полураспада. Чем выше актив­ность, тем выше радиотоксичность.

3) Путь поступления радиоактивного вещества в организм.

4) Скорость поступления и вывода радиоактивного вещества из ор­ганизма. Скорость выведения определяется эффективным периодом полу­выведения вещества (время, за которое активность вещества в организме уменьшается в 2 раза). Чем быстрее выведение вещества, тем меньше ра­диотоксичность.

5) Наличие в организме органов-мишеней (тропность изотопа).

Существует классификация радиоактивных, веществ по радиотоксично­сти. В основе классификации лежит так называемая минимальная значимая активность (МЗА) - та активность изотопа, с которой можно работать, без разрешения органов Госсанэпиднадзора. По радиотоксичности элементы де­лятся на 4 группы:

Группа МЗА (мкКи)

А (особо высокотоксичные) 0.1

Б (высокотоксичные) 1

В (средней радиотоксичности) 10

Г (наименьшая радиотоксичность) 100

К группе А относится, например, 8г⁹⁰, к группе Б - радиоизотопы йода,
Г - изотоп углерода С

От группы радиотоксичности и активности радиоактивного вещества от­крытого источника на рабочем месте зависит класс работы.

Существует 3 класса работ. От класса зависят требования к оборудова­нию и планированию помещения.

Для 3 класса особых требований не существует.

Работы 2 классадолжны проводиться в отдельной части здания, необхо­дима планировка по принципу санпропускника.

Работы 1 класса должны проводиться в отдельном здании. При этом предусматривается зональное деление

1) Зона горячих камер. Здесь не должно быть людей.

2) Зона ремонтных работ Допускается временное пребывание лю­дей.

3) Зона операторских помещений. Зона постоянного пребывания персонала.

Между второй и третьей зонами и на выходе из третьей устанавливают­ся санпропускники (переодевание, дезактивация, радиационный контроль).

Отделка и оборудование.

В помещениях, где проводятся работы 1 и 2 класса поверхности должны быть выполнены из материалов, легко сорбирующих радиоактивные вещества и хорошо поддающихся дезактивации (пластик, плитка), должны быть за­круглены углы, что препятствует накоплению радиоактивных веществ.

Поверхность столов покрывают глазурованными плитками, пластиком, стеклом. Работы с радиоактивными веществами производятся в вытяжном шкафу.

Вентиляция

Для 2 и 3 класса вентиляция должна быть отдельной от общей, если в здании есть другие объекты.

Для 1 класса необходимо поддержание разряжения (преобладание вы­тяжки) в 1-ой зоне (приблизительно -20 мм водного столба), чтобы обеспе­чить ток воздуха из чистой части в грязную и последующее его удаление.

Канализация

Если количество радиоактивных отходов не превышает 200 л в сутки, то их удаление может носить вывозной характер (в контейнерах). При больших объемах требуется оборудование специальной канализации. Обязательна еже­дневная влажная уборка и дезактивация.

Дезактивация рук включает мытье щеткой, мытье порошками, использо­вание при необходимости средства «Защита», слабых органических кислот и др.

ОГЛАВЛЕНИЕ

7. Методы радиометрического контроля. Приборы. Охрана окружающей среды от радиоактивного за­грязнения.