Свойств эритроцитов в различные периоды
ДЕТСТВА
На ранних стадиях внутриутробного развития эритроцитов в крови мало (у 5 недельного эмбриона – 0,2 х 1012 /л, у 4 месячного – 1,5 х 1012 /л).
Эритроциты плода примерно вдвое крупнее, чем эритроциты взрослых, и содержат большее количество гемоглобина. На ранних этапах эмбриогенеза в кровь поступают преимущественно ядросодержащие эритроциты, к моменту рождения их число уменьшается и составляет 0,1 % от общего их числа.
Таким образом, во время развития плода происходит постепенное уменьшение их диаметра и объёма, а также количества ядросодержащих клеток (объём эритроцитов в первые дни после рождения – 80 мл/кг, а у взрослых – 30 мл/кг).
Сразу после рождения ребёнка концентрация эритроцитов выше, чем у взрослого (5,9 млн. в мм3). Их количество возрастает в течение 1 дня жизни (6,1 млн.). В периоде новорождённости наблюдается уменьшение их концентрации к 9-15 дню (5,4 млн.); к 1 месяцу их количество достигает 4,7 млн. в мм3. Снижение концентрации эритроцитов объясняется их интенсивным разрушением. Скорость разрушения эритроцитов максимальна на 2-3 день после рождения (больше, чем у взрослых в 4-7 раз). Через месяц разрушение эритроцитов приближается к величинам взрослых. Одновременно с разрушением происходит образование новых эритроцитов, что необходимо для смены фетального гемоглобина на гемоглобин взрослых. Разрушение эритроцитов сопровождается желтухой, которая появляется на 2-3 день после рождения и исчезает к 7-10 дню.
Наиболее низкая концентрация эритроцитов наблюдается в возрасте 5-6 месяцев (4,1 млн./мм3). Воздействие неблагоприятных факторов (неправильное вскармливание, недостаток прогулок) снижает их концентрацию (до 3 млн./мм3). В периоде от 5-6 месяцев до 1 года концентрация эритроцитов постепенно увеличивается (до 4,2 млн./мм3). В возрасте от 1 года до 25 лет количество эритроцитов составляет – 4,2-4,6 млн. в мм3. Индивидуальные вариации концентрации эритроцитов объясняются ускоренным ростом тела.
Средняя продолжительность жизни эритроцитов в периоде новорождённости, меньше чем у взрослых. Она составляет: у детей 2-3 дня жизни – 12 дней; к 10 дню увеличивается почти в 3 раза. У детей старше года она примерно равна величинам взрослого (120 дней).
Гемолиз в гипотонических растворах у новорождённых начинается при большей концентрации NaCl, чем у взрослых. Это свидетельствует о наличии эритроцитов с низкой осмотической устойчивостью. Максимальная концентрация соли, при которой происходит полный гемолиз, у новорождённых, наоборот, ниже. Это свидетельствует о наличии эритроцитов с высокой резистентностью.
У новорождённых скорость оседания эритроцитов составляет – 1-2 мм/ч (объясняется низкой концентрацией глобулинов). Она увеличивается со 2 месяца жизни и к концу первого года составляет 3-4 мм/час. У более старших детей СОЭ – 4-10 мм/час.
ВИДЫ И КОЛИЧЕСТВО ГЕМОГЛОБИНА У ДЕТЕЙ
В отдельные периоды индивидуального развития человека в созревающих эритроцитах синтезируются разные формы гемоглобина. В эритроцитах эмбриона содержится эмбриональный гемоглобин (HbE и HbP). К 3 месяцу внутриутробного развития эмбриональный гемоглобин замещается фетальным гемоглобином. На 4 месяце в крови плода появляется гемоглобин, свойственный взрослым, но его количество до 8 месяцев не превышает 10 %.
У доношенных новорождённых HbF составляет 70%, остальное количество представлено HbA. У отдельных новорождённых обнаруживаются (в небольшом количестве) аномальные формы Hb, неспособные транспортировать кислород. Постепенно HbF заменяется на HbA. В конце 2 недели HbA составляет примерно 50 % общего количества Hb. У детей в возрасте 35-40 дней значительное количество гемоглобина представлено HbA.
Кровь новорождённых содержит большое количество Hb. Через час после рождения Hb=208 г/л. Со 2 дня жизни количество Hb снижается и к 9-15 дню составляет 190 г/л. В возрасте 1 месяц – 145 г/л.; к 6-7 месяцам достигает 120 г/л. Количество Hb остается низким до года, затем возрастает и после 15 лет достигает величин, взрослых (120-140 г/л – у женщин и 130-160 г/л – у мужчин).
Цветовой показатель в первую неделю после рождения у ребёнка составляет 0,9-1,3 (у взрослого – 0,8-1,0). У детей 1 года ЦП – 0,75-0,8; от года до 15 лет увеличивается от 0,85 до 0,95.
10 билет:
1 вопрос: Проведение возбуждения по нервам. Законы проведения возбуждения. Лабильность.
Нервные волокна являются отростками нервных клеток.
Они выполняют специализированную функцию: проведение нервных импульсов
По морфологическому признаку нервные волокна делят на миелиновые (мякотные) – покрытые миелиновой оболочкой безмиелиновые (безмякотные) – не покрыты миелиновой оболочкой
Нервные волокна формируют нерв или нервный ствол.
Нерв состоит из большого числа нервных волокон, заключенных в общую соединительно-тканную оболочку.
В состав нерва входят миелиновые и безмиелиновые волокна
По направленности проведения возбуждения нервные волокна делят:
афферентные – проводят возбуждение от рецепторов в ЦНС
эфферентные – проводят возбуждение от ЦНС к исполнительным органам
Нервные волокна обладают физиологическими свойствами: возбудимостью, проводимостью, лабильностью
Проведение возбуждения вдоль нервных (и мышечных) волокон осуществляется при помощи местных электрических токов, возникающих между возбужденным (деполяризаванным) и покоящимся участкам волокна.
Местные токи ("+" 6 "-") вызывают деполяризацию невозбужденного участка, где при достижении критического уровня формируется ПД, которые деполяризует соседний невозбужденный участок и т.д.
По безмиелиновому нервному волокну возбуждение распространяется непрерывно, со скоростью 0,5-3 м/с, без ее снижения (бездекрементно) и без снижения амплитуды потенциала действия
У миелиновых нервных волокон, которые обладают высоким электрическим сопротивлением, а также включают участки волокна, лишенные оболочки (перехваты Ранвье), создаются условия для нового типа проведения возбуждения. Местные токи возникают между соседними перехватами Ранвье, т. к. мембрана возбужденного перехвата становится заряженной "-" относительно соседнего (невозбужденного) перехвата.
Эти местные токи деполяризуют мембрану невозбужденного перехвата до критического уровня, и в нем возникает потенциал действия.
Т. о. возбуждение как бы "перескакивает" через участки нервного волокна, покрытого миелином, от одного участка к другому.
Такой вид распространения возбуждения называется скачкообразным или сальтаторным.
Скорость такого способа проведения возбуждения значительно выше (70-120 м/с).
Этот способ более экономный относительно непрерывного проведения возбуждения, поскольку в состояние активности вовлекается не вся мембрана, а только участки области перехватов.
"Перепрыгивание" потенциала действия возможно потому, что амплитуда ПД в 5-6 раз превышает пороговую величину, необходимую для возбуждения соседнего перехвата.