Сбор кала для исследования на скрытую кровь.
Цель: диагностическая.
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, направление, шпатель, перчатки.
| Этапы | Количество баллов за выполнение этапа | Набранные баллы за выполнение этапа |
| I. Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследования): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | ||
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды). | ||
| 3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут. | ||
| 4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях - проконсультироваться у врача. | ||
| 5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию. | ||
| 6. Получить согласие пациента. | ||
| II. Подготовка к процедуре (в день исследования): 7. Вымыть руки. Надеть перчатки. | ||
| 8. Подготовить необходимое оснащение. | ||
| III. Выполнение процедуры: 9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой. | ||
| 10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки. | ||
| 11. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5° С не более 8 часов. | ||
| IV. Завершение процедуры: 12. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. | ||
| 13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 14. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. | ||
| ИТОГО |
Критерии оценки выполнения манипуляции:
Сбор кала для исследования на скрытую кровь.
| Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | Оценка | Уровень проявления компетенций |
| ПК 2.1, ПК 2.3 | 14 -13 | «5» | «Компетенции освоены» |
| 12 - 11 | «4» | ||
| 10 - 9 | «3» | ||
| Менее 9 баллов | «2» | «Компетенции не освоены» |
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №35
Задание 1.
1. Потребности, удовлетворения которых нарушено
- дыхание
- безопасность окружающей среды
- одежда, личная гигиена
- общение
2. Проблемы пациентки:
Настоящие:
- приступообразные боли в животе;
-рвота;
- страх перед предстоящей операцией.
Приоритетная проблема: страх перед предстоящей операцией.
Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией.
3.
| План | Мотивация |
| 1. М/с обсудит с пациенткой ее страхи и волнения. | - оказать моральную поддержку |
| 2. М/с, отвечая на вопросы пациентки, ознакомит ее с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, течением послеоперационного периода. | - вселить уверенность пациента в то, что все действия медработников направлены на профилактику осложнений во время наркоза и послеоперационного периода |
| 3. М/с познакомит пациента с больным, перенесшим удачно подобную операцию | - подкрепить свои слова словами другого пациента, перенесшего такую же операцию |
| 4. М/с обеспечит моральную поддержку пациента со стороны родственников. | - оказать моральную поддержку пациенту со стороны близких людей |
| 5. М/с организует досуг пациента. | - отвлечь пациента от мыслей о неблагоприятном исходе |
| 6. К моменту операции м/с убедится, что пациент преодолел страх. | - оценить свои действия |
Оценка: пациентка страх перед операцией преодолела. Цель достигнута.
Студент составит и согласует с пациентом план предоперационной подготовки:
1. Накануне операции вечером покормить пациента легким ужином и предупредить его, чтобы утром он не принимал пищу и питье.
2. На ночь сделать очистительную клизму.
3. Вечером провести полную санитарную обработку.
4. По назначению врача на ночь дать снотворные препараты.
5. Утром в день операции:
а) измерить температуру
б) поставить очистительную клизму
в) побрить операционное поле
г) перед премедикацией предложить пациенту помочиться
д) провести премедикацию
е) отвезти пациента на каталке в операционную
Критерии оценки решения профессиональной задачи:
| Профессиональные компетенции (ПК) | оценка | Уровень проявления компетенции |
| ПК 2.3 | «5» | «Компетенции освоены» |
| «4» | ||
| «3» | ||
| «2» | «Компетенции не освоены» |
Задание 2.
1.Гипергликемическая кома (кетоацидотическая).
Обоснование: на основании жалоб, анамнеза и клинической симптоматики.
2. Алгоритм действий:
| этапы | обоснование |
| 1. уложить ребенка на ровную поверхность на спину голову повернуть на бок | Профилактика аспирации |
| 2.Растегнуть стесняющую одежду | |
| 3.Обеспечить доступ свежего воздуха | |
| 4.Согреть ребенка | |
5. Выполнить назначения врача: Ø исследовать кровь на сахар; Ø промыть желудок теплым раствором 4% натрия гидрокарбоната Ø сделать очистительную клизму с теплым 4% раствором натрия гидрокарбоната Ø в/в капельно ввести 0,9% раствор  температуры 37° с инсулином короткого действия. | |
| 6.Ежечасно исследовать содержание глюкозы в крови |
3.Задание 3.