Синдром приобретенного иммунодефицита

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), признанный самостоятельной болезнью в 1981 г., в настоящее время является одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. В Западной Европе и Северной Америке эта болезнь встречается в основном среди мужчин-гомосексуалистов, тогда как в Центральной, Восточной и Южной Африке, а также в некоторых районах Карибского бассейна она распространена главным образом среди гетеросексуальных мужчин и женщин. К другим группам риска относятся реципиенты крови и продуктов крова, (например, больные гемофилией), лица, злоупотребляющие внутривенным, введением наркотиков, а также половые партнеры и дети инфицированных лиц.

Эта болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который обнаружен в различных биологических жидкостях инфицированных лиц. Почти во всех случаях заражение, происходит в результате контакта со спермой, влагалищными секретами, кровью или продуктами крови инфицированного человека. Не существует доказательств того, что вирус передается при обычных контактах с инфицированным человеком, например на работе. Опасность заражения работников здравоохранения очень низка.

Вирус иммунодефицита человека поражает в первую очередь белые клетки крови (лимфоциты), играющие главную роль в иммунной защите организма. Вирус может оставаться в лимфоцитах в «дремлющем» состоянии и может размножаться, не вызывая у инфицированного человека каких-либо симптомов. Независимо, от того, есть ли такие симптомы у инфицированного человека, он должен считаться потенциально опасным.

После латентного периода, длящегося от 6 до 60 мес, примерно у 20 - 25% инфицированных лиц возникает неспецифическое состояние, известное как СПИД - родственный комплекс, который характеризуется такими симптомами, как повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры, ночная потливость, генерализованное увеличение лимфатическах узлов, упорная диарея и снижение массы тела более чем на 10%. Лимфатические узлы плотные и безболезненные, как правило, они увеличены в нескольких, обычно симметричных, участках тела.

Примерно у 20-50% инфицированных лиц через 5-10 лет развивается полная клиническая картина синдрома приобретенного иммунодефицита; она возникает либо сразу, либо через стадию СПИД - родственного комплекса.

Клинические проявления СПИДа могут быть непосредственно обусловлены заражением ВИЧ или представляют собой прямой результат нарушения клеточного иммунитета, выражающегося в различных оппортунистических инфекциях, аутоиммунных и неврологических расстройствах и определенных формах рака. В дополнение к сильному похуданию и диарее, длящейся более месяца, больные могут страдать пневмониями, вызываемыми разными микроорганизмами, изъязвлениями кожи, менингитом и другими тяжелыми инфекциями, а также злокачественными сосудистыми опухолями кожи. В подавляющем большинстве случаев СПИД приводит к смертельному исходу, поскольку организм больного не может восстановить клеточные иммунные функции, пораженные ВИЧ.

Белые бляшки грибковой инфекции на слизистой оболочке рта, обычно распространяющиеся на глотку, являются частым признаком нарушения сопротивляемости против инфекций и должны вызвать подозрение на наличие СПИДа у тех лиц, которые в силу своего поведения относятся к группе риска. Эти симптомы могут быть обусловлены и другими инфекционными болезнями, вследствие чего точный диагноз можно поставить только с помощью специальных клинических и лабораторных исследований.

Лечение

В настоящее время нет таких лекарств, с помощью которых можно было бы восстановить иммунные функции у больного СПИДом. Лечение таких больных состоит в терапии конкретных оппортунистических инфекций. Больных с подозрением на СПИД и СПИД-родственный комплекс в ближайшем же порту необходимо направить к специалисту (см. также разделы «Советы лицам, ухаживающим за больными, «Советы больным, и «Профилактика болезней, передаваемых половым путем»).

Проктит

Проктит - это инфекция прямой кишки, зачастую вызываемая микроорганизмами, передаваемыми половым путем. В ярко выраженных случаях из анального отверстия выделяется гной, иногда смешанный с кровью. Может иметь место зуд вокруг анального отверстия.

У женщин проктит обычно является вторичной инфекцией и вызывается попаданием в прямую кишку влагалищных выделений, содержащих гонококки (см. разделы «Выделения из влагалища» и «Ректальная инфекция»). У мужчин-гомосексуалистов проктит является следствием анального полового сношения с инфицированным партнером.

Лечение

Больных проктитом нужно лечить по схемам, применяемым при лечении уретрита. Если в течение недели лечение не дает эффекта, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Лечебные центры в портах

Во многих портах мира есть один или несколько специализированных центров для лечения болезней, передаваемых половым путем. Лучше обращаться в эти центры, чем к общепрактикующим врачам, поскольку их персонал имеет доступ к специализированным лабораторным службам и опыт обследования и лечения большого числа больных, страдающих болезнями, передаваемыми половым путем.

Персонал этих центров дает морякам советы относительно дальнейшего лечения и обследования. Каждому больному, обратившемуся в такой центр, выдают буклет, в котором проставлен диагноз (в закодированном виде) и описано проведенное лечение. Такой буклет больной должен предъявлять при посещении лечебного учреждения в другом порту.