| Название метода | Показания к применению | Применяемые инструменты, аппараты | Противопоказания | Особые указания |
| Ручной (механический) | Удаление над- и поддесневого зубного камня с постоянных зубов | Стоматологические инструменты: - серповидные скейлеры (острый кончик, работа над десной и не глубже 1 мм под десной; - кюреты (кончик закруглен, работа под десной); - мотыги, долота | - | Для эффективной работы необходимо использовать острые инструменты |
| Ультразвуковой | Удаление над- и поддесневого зубного камня с постоянных зубов | Звуковые (пневматические) и ультразвуковые (магнитоконстрикционные и пьезоэлектрические) скейлеры | Имплантированный кардиостимулятор; злокачественные новообразования; тяжелая форма сахарного диабета; эпилепсия; локализованный остеомиелит; острые и хронические инфекционные заболевания; нарушение носового дыхания (острое и хроническое); дефекты мягких тканей полости рта. | Во время работы необходимо избегать области деминерализации эмали, кариозных полостей, эрозий, клиновидных дефектов, участков обнаженного дентина и цемента корня, пломб из композитных материалов. Не рекомендуется удалять зубные отложения с временных и недавно прорезавшихся постоянных зубов. |
| Воздушно-абразивный | Удаление пигментированного налета, очищение фиссур (в том числе, перед герметизацией), очищение гладких поверхностей зубов перед фиксацией брекетов | Воздушно-абразивные системы (Air-Flow (EMS), Prophyflex (KaVo), Air-N-Go (Satelec Acteon) и др.) | Бронхиальная астма; респираторные и иные инфекционные заболевания (в т.ч., гепатит и ВИЧ); соблюдение медикаментозного режима, связанного с контролем электролитного баланса; беременность; психические заболевания (эпилепсия и др.); гиперплазия десны. |
| Полировка зубов | Удаление остатков зубного налета, создание гладкой поверхности зубов, устранение ретенционных пунктов для зубного налета | Резиновые колпачки, конусы, торцевые щеточки, полировочные пасты разной степени абразивности, механический наконечник | - | Не рекомендуется интенсивное использование высокоабразивной полировочной пасты |
| Заболевание | Факторы риска, причины возникновения | Клинические признаки | Профилактика |
| Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов |
Гипоплазияэмали – недоразвитие твердых тканей зуба в период их формирования  Борозды на резцах и клыках при гипоплазии эмали1  Изменение цвета зубов, вызванное приемом тетрациклина   А Б Зубы Тернера | Системная гипоплазия Гипоплазию временных зубов обусловливают нарушения в организме беременной: токсикоз и ряд других заболеваний; она встречается у детей недоношенных, с врожденной аллергией, перенесших родовую травму, асфиксию при родах. Гипоплазия постоянных зубов возникает у детей, перенесших в первый год жизни различные заболевания: рахит, острые инфекции, диспепсию, алиментарную дистрофию, врожденный сифилис, гиповитаминозы А, С, Д, нефрозы. Развитие одного из видов гипоплазии связано с приемом беременными и детьми антибиотиков тетрациклинового ряда. Зубы Тернера – нарушение формирования эмали одного-двух постоянных зубов, связанное с воспалением зачатка (хронический периодонтит временных моляров-предшественников) или его травмой (механическая травма временного зуба-предшественника или его травматичное удаление). | Жалобы пациента: косметический дефект, в ряде случаев – повышение чувствительности зубов. При осмотре: на вестибулярной поверхности зубов, буграх премоляров и моляров могут быть: - пятна белого или желтого цвета с гладкой, блестящей поверхностью, не окрашивающиеся раствором метиленового синего; - валики и небольшие углубления между ними («волнистая» эмаль); - точечные углубления, одиночные или множественные борозды, отсутствие (аплазия) участка эмали. Элементы поражения эмали располагаются на симметричных зубах одного срока минерализации, чаще на резцах, клыках и первых постоянных молярах. «Тетрациклиновые» зубы – окрашивание зубов коричневого оттенка разной интенсивности, связанное с приемом тетрациклина в период их формирования. При местной гипоплазии элементы поражения эмали локализуются на одном-двух постоянных зубах, чаще на премолярах (зачатки которых располагаются между корнями временных моляров) или резцах. | Профилактика системной гипоплазии: • забота о здоровье беременной женщины и новорожденного; • стоматологическое просвещение в женских консультациях и детских поликлиниках; • назначение витаминно-минеральных комплексов беременным; • грудное вскармливание и полноценное питание ребенка, гармоничное развитие; профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей раннего возраста. Профилактика местной гипоплазии: профилактика кариеса временных зубов или его своевременное лечение, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в периодонте. |
Флюороз зубов – системное нарушение развития твердых тканей зубов, развивающееся при приеме воды и продуктов с повышенным содержанием фторида  | Употребление питьевой воды с повышенным содержанием фторида (более 1 мг/л) в период формирования зубов. Тяжесть поражения увеличивается при повышении концентрации фторида в воде. | Жалобы пациента: косметический дефект, при тяжелых формах – отлом частей коронок зубов. При осмотре: множественные белые, желтые или коричневые пятна с гладкой поверхностью, обычно локализуются на всех постоянных зубах, поражаются все поверхности. При более тяжелом поражении образуются дефекты эмали в виде крапинок, ямок, эрозий. Классификации флюороза: 1) Международная (по Дину) – определяют степень тяжести флюороза: - сомнительная, - очень слабая - слабая - средняя - тяжелая 2) Клиническая (по Патрикееву) – различают следующие формы флюороза: - штриховую; - пятнистую; - меловидно-крапчатую; - эрозивную; - деструктивную | Коллективные мероприятия: • замена источника водоснабжения; • постройка водоочистительных станций для дефторирования питьевой воды. Индивидуальные меры профилактики флюороза в эндемическом очаге должны проводиться с момента рождения ребенка. Они включают: • грудное вскармливание ребенка; • рациональное питание: ограничение в пищевом рационе продуктов, богатых фтором, замена питьевой воды молоком и соками, дополнительное введение в пищу витаминов С и D, глюконата кальция; • использование зубных паст, содержащих соединения кальция, фосфаты, микроэлементы; • вывоз детей на летний период из эндемического района: ежегодная замена водоисточника на 3-4 месяца в первые 8-10 лет жизни ребенка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает процесс поражения зубов флюорозом. |
| Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов |
Сошлифовывание (абразивный износ) зубов  Выраженные клиновидные дефекты, рецессия десны | - Механическое истирание (неправильная техника чистки зубов горизонтальными движениями, использование жесткой зубной щетки, высокоабразивной зубной пасты, зубного порошка; чрезмерные усилия при чистке зубов); - эндокринные заболевания (нарушение функции щитовидной, паращитовидной желез, гипофиза и т.д.); - профессиональные вредности. | Жалобы пациента: косметический дефект, повышение чувствительности зубов. При осмотре: дефект твердых тканей в пришеечной области характерной треугольной формы с гладкими блестящими стенками. Локализуется на вестибулярной поверхности, чаще поражаются клыки и первые премоляры (то есть зубы, наиболее сильно выступающие из зубной дуги). | · Обучение правильной методике чистки зубов; · Отказ от жестких зубных щеток, зубных порошков, ограничение использования высокоабразивных зубных паст; · Использование зубных паст, содержащих компоненты, для реминерализации эмали (соединения кальция, фосфаты, фториды); · Ограничение или отказ от употребления кислой и острой пищи, употребление соков и газированных напитков через соломинку, после каждого приёма пищи ополаскивание рта водой; · Проведение реминерализирующей терапии; · Устранение факторов, вызывающих функциональную перегрузку зубов (своевременное ортодонтическое лечение и рациональное протезирование); · Профилактика и лечение нарушения функции щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза; · Диспансеризация рабочих вредных производств |
Эрозия зубов – прогрессирующая убыль эмали и дентина зуба, связанная с действием кислот, не являющихся продуктами жизнедеятельности бактерий зубного налета  Эрозии верхних резцов | - поступление кислот из внешних (употребление большого количества кислых продуктов и напитков с низким рН, профессиональные вредности) и внутренних (частая рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс и т.д.) источников; - регулярный прием медикаментов, содержащих кислоту (аскорбиновая кислота, аспирин в растворимой форме, препараты соляной кислоты, средства, вызывающие снижение слюноотделения); - эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидной железы) - действие профессиональных вредностей (связанных с производством кислот, также в группе риска - пловцы). | Жалобы пациента: косметический дефект, повышение чувствительности зубов. При осмотре: дефекты округлой чашеобразной формы с гладким, блестящим, плотным дном желтого цвета (возможна пигментация), локализующиеся на любых поверхностях зубов любых групп зубов. |
Повышенное стирание зубов – интенсивная убыль твердых тканей группы или всех зубов  Стирание жевательных поверхностей моляров и премоляров | - Нарушения окклюзии; - функциональная перегрузка вследствие утраты зубов; - неправильная конструкция протезов; - пороки развития твердых тканей зубов; - бытовые и профессиональные вредные воздействия. | Жалобы пациента: повышение чувствительности зубов; травма языка и слизистой оболочки щек острыми краями зубов, их частое прикусывание; образование заеды. При осмотре: обнажение дентина в области бугров и режущих краев зуба; дефекты эмали чашеобразной формы с острыми краями, подверженными сколам. |
