Анат/физо данные и методика исследования вестибул функции.

Вестибулярный нерв начинается от узла Скарпы (gangl. vestibularae Scarpae), лежащего на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки клеток узла ( 1й нейрон) идут из ампул 3х полукружных каналов и двух перепончатых мешочков преддверия - utriculus и sacculus. Центральные отростки этих клеток составляют вестибулярный нерв, который входит в полость черепа через porus acusticus internus и направляются к мостомозжечковому углу. Волокна вестибулярного нерва заканчиваются в ядрах расположенных в области IV желудочка: в наружном ядре Дейтерса, верхнем ядре Бехтерева и медиального и нижним ядрах вестибулярного нерва. Вторые нейроны вестибулярного пути начинаются из всех ядер, но преимущественно из ядер Дейтерса и Бехтерева. Из ядра Бехтерева через нижнюю мозжечковую ножку волокна направляются к nucl. fastigii червя мозжечка, главным образом своей стороны. Центральный вестибулярный путь от вестибулярных ядер связан через зрительный бугор с корковым отделом вестибулярного анализатора, который находится в теменно-височной области. Вестибулярная система тесно связанна с др. отделами НС. Из клеток ядра Дейтерса начинаются преддверно – спинномозговой путь, направляющийся в Сп мозг, к клеткам передних рогов. Ядро Дейтерса посылает часть волокон в задний продольный пучок своей и противоположной стороны. Вестибулярная система имеет также связи с ретикулярной формацией, ядрами Х нерва. Вестибулярный аппарат регулирует положение головы, туловища и конечностей в пространстве. При етом в регуляции статического положения позы принимают участие главным образом sacculus и utriculus. Импульсы от полукружных каналов дают информацию о направлении и скорости перемещения в трехмерном пространстве, включаясь т.о. в систему координации движений. Деятельность вестибулярного аппарата настолько тесно переплетена с работой других отделов нервной системы, что изолированные «чисто вестибулярные» симптомы встречаются редко и, кроме того, не являются строго специфичными. Наиболее часто наблюдается головокружение нистагм, нарушение координации движений.

2.27 Анатомо-физиологические данные и методика исследования вкуса. .Чувствительные волокна в составе лицевого и языкоглоточного нерва осуществляют передачу вкусовых ощущений с поверхности языка. Барабанная струна отделяется от лицевого нерва в нижней части лицевого канала, входит в барабанную полость и через каменисто-барабанную щель выходит на наружное основание черепа и сливается с язычным нервом. Бар струна передает вкусовые раздражения с передних 2\3 языка к узлу коленца, а затем к узлу одиночного пути, к которому подходят вкусовые волокна языкоглоточного нерва ( я/глот нерв) Чувствительные волокна я/глот нерва, проводящие вкусовые ощущения от задней трети языка и мягкого неба, представляют собой дендриты клеток нижнего узла этого нерва, аксоны которого вступают в ядро одиночного пути. От ядра одиночного пути начинается второй нейрон, аксон которого образует перекрест, находясь в составе медиальной петли, и оканчиваются в вентральных и медиальных ядрах таламуса. От ядер таламуса берут начало волокна третьего нейрона, передающие вкусовую информацию в кору полушарий большого мозга (operculum temporale gyri parahippocampalis)

Методика исследования. Исследуют вкус на передних 2/3 языка, обычно на сладкое и кислое. Каплю раствора сахара или лимонного сока с помощью стеклянной палочки или пипетки наносят на каждую половину языка. Можно накладывать на язык кусочки бумаги, смоченной соотв р-ром. После каждой пробы больной должен хорошо прополоскать рот водой. Утрата вкус чувст-ти – агевзия, понижение – гипогевзия, повышение – гипергевзия, извращение ее – парагевзия. Вкус утрачивается на стороне поражения на перед 2/3 языка при поражении лиц нерва в мостомозжечковом углу (восп процесс, невринома слух нерва.), что сопровождается симптомами поражения слух нерва (глухота, сниж слуха), тройнич нерва (отсут корнеального рефлекса). Поражение нерва в лицевом канале до его коленца выше отхождения большого каменистого нерва (бкн) также приводит к расстройству вкуса, сопровождается мимическим параличом , ксерофтальмией и гиперакузией. Если нерв поражается после отхождения бкн и стремянного нервов, но выше отхождения бар струны, возникает мимич паралич, слезотечение, расстройство вкуса. Исследуют вкус на задней трети языка. При поражении я/глот нерва Утрачивается вкус на горькое и соленое на задней трети языка, а также чувствительность слиз об-ки верхней части глотки.