Алгоритм ухода за центральным сосудистым катетером – промывание катетера
Промывание катетера проводится 2 раза в сутки (утро/вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· стерильный пинцет – 3 шт.
· стерильные ножницы
· шприц 10 мл
· центральный сосудистый катетер с вводным устройством
· лоток
· стерильный лоток
2. Лекарственные средства
· гепаринизированный раствор (на 1 мл физиологического раствора 0,1мл гепарина)
· физиологический раствор 5,0 мл
· антисептическое средство для обработки кожи
· спирт этиловый 70о – 5 мл
3. Прочий расходуемый материал
· стерильные марлевые тампоны
· стерильные марлевые салфетки: большие – 2 шт., средние – 2-3 шт., малые – 2-3 шт.
· стерильные шарики – 5 шт.
· пластырь
· перчатки нестерильные
· перчатки стерильные
· маска
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Надеть маску, перчатки | Защита медработника от возможного инфицирования |
| 7. | Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением | Обеспечить возможность проведения процедуры |
| 8. | Помочь пациенту занять нужное положение: лежа на спине, без подушки, голову повернуть в противоположную от катетера сторону. При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, располагается вдоль туловища; если катетер расположен в кубитальной вене или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При выполнении процедуры с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25о. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. | Обеспечить возможность проведения лечебной процедуры |
| 9. | Освободить от одежды место установки катетера | Для создания условий катетеризации |
| 10. | Обработать перчатки антисептиком | Соблюдение правил асептики |
| 11. | Выполнение процедуры Попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание | |
| 12. | Обработать антисептиком заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке | Соблюдение правил асептики |
| 13. | Соединить шприц с катетером, пациент может дышать. Убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появится кровь, значит катетер на месте). Введите медленно содержимое шприца | Контроль состояния и проходимости катетера |
| 14. | При затруднении прохождения раствора пригласить врача | |
| 15. | Обработать заглушку и конец катетера антисептиком. Попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание, и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать | Соблюдение правил асептики |
| 16. | Проверить и убедиться, что катетер закреплен | |
| 17. | Завершение процедуры Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 18. | Доставить использованный материал в специальные контейнеры при процедурном кабинете | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 19. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 20. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
Алгоритм ухода при гастростомах
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· функциональная кровать
· зонд желудочный, стерильный
· зажим для зонда
· шприц Жанэ
2. Лекарственные средства
· лекарственные препараты/питательная смесь
· паста Лассара, стомазив и др.
3. Прочий расходуемый материал
· перчатки нестерильные
· пластырь
· стерильные марлевые салфетки: большие – 2 шт., средние – 4-6 шт., малые – 4 шт.
· мешок для сбора белья
· мешок для сбора отработанного материала
· емкость с теплой водой
· воронка
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту или его семье. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Помочь пациенту занять возвышенное положение | Обеспечить условия для проведения процедуры |
| 6. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 7. | Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь | |
| 8. | Надеть перчатки | Соблюдение инфекционной безопасности |
| 9. | Выполнение процедуры Снять повязку и поместить в непромокаемый пакет или мешок для использованного материала | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 10. | Поместить полотенце или большую марлевую салфетку на эпигастральную область кнаружи от гастростомической трубки | Создать условия для проведения процедуры |
| 11. | Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей кожи | Проверить состояние кожи для предупреждения мацерации и других осложнений |
| 12. | Присоединить шприц Жанэ к гастростомической трубке, снять зажим | |
| 13. | Вливание смеси проводить по указанию (в капельном или струйном режиме) После окончания вливания смеси или растворов промыть трубку 30-50 мл кипяченой воды | Сохранить проходимость зонда |
| 14. | Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц | Предупреждение вытекания из трубки содержимого желудка |
| 15. | Кожу пациента вокруг гастростомы вымыть салфеткой с мылом, насухо промокнуть | |
| 16. | Обработать перчатки антисептиком | Соблюдение правил асептики |
| 17. | Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы, саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки, наличия свища и другие изменения | Профилактика развития воспаления кожи вокруг гастростомы |
| 18. | Наложить шпателем слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача | Защита кожи от воздействия возможного желудочного содержимого |
| 19. | Наложить стерильную салфетку или липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки так, чтобы не было складок, иначе через них могут выделяться желудочный сок или содержимое желудка | Соблюдение правил асептики. Профилактика инфицирования, мацерации кожи вокруг гастростомы |
| 20. | Наружную часть гастростомической трубки аккуратно закрепить пластырем на коже пациента поверх повязки | Фиксирование трубки и предупреждение возможного выпадения |
| 21. | Завершение процедуры Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции и утилизации | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 22. | Полотенце убрать, поместить в мешок для использованного белья | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 23. | Снять использованные перчатки, положить их в емкость для дезинфекции | Соблюдение правил асептики |
| 24. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 25. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации |