Алгоритм ухода за назогастральным зондом
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· шприц (на 30 мл или 60 мл, шприц Жанэ)
· фонендоскоп
· лоток
· зажим
· зонд назогастральный
2. Лекарственные средства
· физиологический раствор или специальный раствор для промывания емкостью 500 мл или 1000 мл
· вазелин
3. Прочий расходуемый материал
· стерильные марлевые салфетки (средние, малые)
· перчатки нестерильные
· пластырь
· емкость для промывания
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда и определить необходимость изменений. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Надеть перчатки | Соблюдение инфекционной безопасности |
| 7. | Выполнение процедуры Осмотреть состояние кожи и слизистой носа вокруг зонда на предмет раздражения и сдавления | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 8. | Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке | |
| 9. | Присоединить шприц с 10-20 см3 воздуха к назогастральному зонду и осторожно ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия стетоскопом (булькающие звуки) | Контроль функционирования назогастральной трубки |
| 10. | Наружные носовые ходы очистить марлевыми салфетками, смоченными в физиологическом растворе, затем нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом | |
| 11. | Своевременно (каждые 4 часа) увлажнять ротовую полость и губы | Предупреждение трещин губ |
| 12. | По назначению врача (каждые 3 часа)_ промывать зонд 20-30 мл физраствора. В зонд медленно вводить жидкость, затем провести аспирацию; обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость | |
| 13. | Завершение процедуры Снять пластырь, наклеить новый | Соблюдение правил асептики |
| 14. | Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 15. | Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком | Соблюдение правил асептики |
| 16. | Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 16. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 17. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
Алгоритм ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· стерильный лоток
· шприц Жанэ на 150 мл
· стерильный назогастральный зонд
2. Лекарственные средства
· глицерин
· вазелин
· физиологический раствор или другой специальный раствор для промывания
3. Прочий расходуемый материал
· перчатки
· стерильные марлевые салфетки
· емкость для промывания катетера
· пластырь
· стерильный шпатель
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений | Пациент имеет право быть информирован о цели и содержании данной процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Надеть перчатки | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 7. | Выполнение процедуры Осмотреть место введения зонда и положение на предмет признаков раздражения или сдавления | Контроль расположения зонда |
| 8. | Проверить месторасположения зонда в глотке. Попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке | Контроль расположения зонда |
| 9. | Присоединить шприц с 10-20 куб. см воздуха к назогастральному зонду и медленно ввести воздух, одновременно выслушивая звуки стетоскопом в области эпигастрия (булькающие звуки) | Контроль наличия зонда в желудке |
| 10. | Увлажненными физраствором салфетками очистить наружные носовые ходы | Соблюдение правил асептики |
| 11. | Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом | Предупреждение повреждения слизистой, соприкасающейся с зондом |
| 12. | Каждые 4 часа осуществлять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы | |
| 13. | Приподнять головной конец до 45о | Соблюдение правил асептики |
| 14. | Промывать зонд 20-30 мл (по назначению врача) физраствора. Для этого подсоединить шприц с физраствором к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд. Аккуратно провести аспирацию жидкости. Обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость. | Контроль функционирования, проходимости зонда |
| 15. | Завершение процедуры Сменить пластырь, фиксирующий зонд (если он грязный) | Соблюдение асептики |
| 16. | Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 17. | Мембрану фонендоскопа протереть дезинфектантом или антисептиком | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 18. | Снять перчатки, поместить их в кондейнет для дезинфекции | |
| 19. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 20. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации |