Алгоритм перевязки осложненных гнойных ран

Оснащение

4. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· зажим (любой – Микулича, Кохера, Бильрота)

· пинцеты (хирургический, анатомический)

· хирургические ножницы с одним острым концом

· ножницы Рихтера

· желобоватый зонд

· пуговчатый зонд

· зажим москит

· скальпель

· дренажная трубка, резиновые полосочки

5. Лекарственные средства

· антисептческое средство для обработки рук (октеридерм, асептинол-спрей, октениман, сигросепт, гибитан 20% спиртовой раствор)

· дезинфицирующее средство (хлорамин 1% - 240 мин, нейтральный анолит 0,05% - 120 мин, пресепт 0,2% р-р – 120 мин; амоцид 1% - 12 час)

· перекись водорода 3% - 15 мл

· раствор йода 5% спиртовой

· раствор бриллиантового зеленого

· октенисепт

· гипертонический раствор натрия хлорида 0,9%

· спирт этиловый 70^о

· клеол

· лекарственные средство по назначению врача

6. Прочий расходуемый материал

· бинты

· стерильные ватные шарики

· стерильные марлевые шарики

· пластырь

· перчатки стерильные

· клеенка или одноразовая влагоустойчивая пеленка

· клеенчатый одноразовый фартук

№№ п/п	Этапы	Обоснование
4.	Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.	Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры
5.	Обработать руки гигиеническим способом	Удаление с кожи рук микроорганизмов
6.	Надеть перчатки	Соблюдение правил асептики
7.	Подготовить все необходимое для перевязки (стерильный лоток, стерильные инструменты, перевязочный материал, чистый лоток)	Обеспечение возможности проведения процедуры
8.	Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на столе или стуле	Предупреждение потенциального падения со стола
9.	Под область перевязки положить клеенку или влагоустойчивую пеленку	Для предохранения поверхности стола от инфицирования продуктами раневого отделяемого
10.	Надеть защитные очки, защитную одежду (фартук, маску)	Соблюдать технику безопасности инфицирования
11.	Выполнение процедуры Снять фиксирующую повязку (пластырь, бинт, клеоловую салфетку) с помощью ножниц Рихтера	Подготовить рану для обработки
12.	Снять пинцетом поочередно все 3 слоя повязки в направлении от одного края раны к другому (тянуть вдоль раны, т.к. тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль)	Соблюдение правил асептики
13.	При снятии повязки кожу следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой	Обеспечение ощущения комфорта у пациента
14.	Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода или теплым раствором марганца 1:3000	Профилактика травмирования грануляций и кожи
15.	Использованный материал положить в емкость для дезинфекции	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
16.	Снять перчатки, положить в емкость для дезинфекции	Соблюдение правил асептики
17.	Руки обработать антисептиком	Удаление с кожи рук микроорганизмов
18.	Надеть стерильные перчатки	Соблюдение правил асептики, профилактика инфицирования
19.	Осмотреть рану
20.	Кожу вокруг раны обработать сухими стерильными марлевыми шариками от центра к периферии, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5% раствором йода спиртового или 1% раствором бриллиантового зеленого	Очищение кожи вокруг раны от микробной флоры
21.	Рану очистить стерильными шариками с 3% раствором перекиси, затем рану осушить сухими шариками-тампонами	Очищение раны от микробной флоры
22.	На рану нанести по назначению врача стерильным шпателем лекарственное средство	Остановка развития гнойного процесса
23.	Стерильным пинцетом наложить 3-слойную повязку	Защитить рану от микробного загрязнения и высыхания лекарственного средства
24.	При наличии дренажа салфетку надрезают примерно до середины и укладывают вокруг дренажа
25.	Фиксируют повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом	Ощущение комфорта и защищенности у пациента
26.	Завершение процедуры Использованные материалы поместить в емкость для дезинфекции	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
27.	Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
28.	Снять очки, защитную одежду, положить в пакет для сбора белья
29.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
30.	Сообщить пациенту о состоянии раны и проинструктировать о дальнейших действиях	Пациент должен быть информирован о течении раневого процесса и возможных осложнениях
31.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации	Соблюдение правил асептики