Дифференциальная диагностика характера наиболее часто встречающихся ран

Ушибленные раны образуются от действия твёрдых тупых пред­метов. Они чаще располагаются на волосистой части головы, над ко­стными выступами лица, но могут быть и над костными высту­пами конечностей. Длина их преобладает над глубиной, края, в ос­новном, неровные, чаще с заметным осаднением, концы ран с мел­кими надрывами. При разведении краёв раны в её глубине видны обязательные внутритканевые кожно-мышечные перемычки в виде нитей-тяжей, идущие от одной стенки раны к другой. Там, где име­ются жёсткие и полужёсткие волосы, можно видеть вывернутые в просвет раны волосяные луковицы. Форма ран различная.

Резаные раны образуются от действия острых режущих предме­тов. Они обычно линейные или дугообразные. Длина их преобла­дает над глубиной, края ровные, неосаднённые, концы остроуголь­ные. Стенки раны без внутритканевых перемычек, ровные, могут быть отвесными или наклонёнными в зависимости от угла воздей­ствия острого предмета по отношению к кожным покровам.

Колото-резанные раны образуются от действия острых ко­люще-режущих предметов. Они бывают линейной, дугообразной, угловидной формы. Глубина раневого канала преобладает над дли­ной кожной раны. Края ровные, обычно неосаднённые, но при пол­ном погружении клинка ножа в тело можно встретить и осадне­ние краёв от удара рукояткой ножа или ограничителем.

Один или оба конца раны остроугольные; чаще один конец раны остроугольный, формируется от воздействия лезвия клинка, а вто­рой конец может быть закруглённым, "П"- образным, "М"- образ­ным, "Y"-образным - формируется от действия обушковой части клинка. От лезвийного конца раны может отходить дополнительный разрез, формирующийся при извлечении клинка, располагающийся под не­которым углом к основному разрезу.

Колотые раны образуются от действия колющего предмета, обычно соответствуют форме и размерам поперечного его сечения. Часто бывают овальными или округлыми. Глубина раневого канала значительная, по сравнению с размерами кожной раны. Края ров­ные, часто осаднённые, без перемычек.

Рубленые раны образуются от действия лезвия рубящего пред­мета, чаще наблюдаются на голове, конечностях, шее; обычно ли­нейные или дугообразные, длинные; края их ровные или относи­тельно ровные, иной раз осаднённые, при этом чаще осаднён щекой полотна топора один край. Концы могут быть остроугольными, за­круглёнными, иногда один из концов носит признаки ушибленной раны: имеет надрывы и перемычки от торцевой части носка (реже пятки) топора, который действует на конец раны как твёрдый тупой предмет. Обычно имеются повреждения подлежащих костей (надрубы, разрубы, срубы).

Огнестрельные раны могут быть входными и выходными. Входная рана чаще всего хорошо определяется и ее диагностика на месте происшествий обычно затруднений не вызывает, часто характеризуется наличием минус-ткани, чаще округлой формы с мелкими радиальными разрывами по краям дефекта, наличием пояс, а загрязнения (обтирания), который наслаивается на поясок осаднения; при выстрелах с близкой дистанции накладывается копоть, можно увидеть ожоги. Различные виды оружия, снаряды, различная дистанция выстрела вносят свои коррективы во внешний вид входной и выходной ран. Выходные раны славятся разнообразием форм, могут быть звездчатыми, щелевидными, иглообразными, иногда округлыми, овальными и т. д. Минус-ткань усматривается редко, оссаднение краев бывает редко, края чаще вывернуты наружу, никогда они не опачканы копотью. В данной работе нет необходимости рассматривать все особенности ран, так как тщательное изучение всех выше указанных ран возможно лишь в морге квалифицированным специалистом и при дальнейшем медико-криминалистическом их исследовании. На месте происшествия важно лишь определиться в характере ран для уяснения, чем они причинены; в прижизненности ран, учитывая, что в воде кровоизлияния из краев ран вымываются уже через 3-4 суток.

В любом же случае на месте происшествия нельзя обмывать раны, повреждать их, загрязнять, вводить в раны какие-либо предметы. Перед транспортировкой трупа в морг его необходимо предохранить от случайных загрязнений, повреждений (поместить в полиэтиленовый пакет, завернуть в чистую ткань и т. п.). На месте происшествия при наружном осмотре трупа иной раз невозможно лишь отличить колотую рану от огнестрельной в случаях использования самодельного оружия, снарядами для которого служат гвозди, куски проволоки, единичные дробины.

При описании любых телесных по­вреждений следует ука­зывать:

- вид повреждения (ссадина, рана, кровоподтёк, внутрикожные кровоизлияния и т.д.);

- точную анатомическую локализацию относительно постоянных анатомических точек, в роли которых, как правило, выступают ко­стные образования (в сантиметрах);

- форму применительно к геометрическим фигурам (прямолинейная рана, дугообразная ссадина и т.п.);

- направление относительно условного циферблата часов (на ко­тором бывает только 12 часов и не может быть 13, 18 и т.д.) либо осей тела, либо анатомических образований;

- величину (размеры) в сантиметрах с точностью до миллиметра. При этом рана, в отличие от других повреждений, не имеет ширины (за которую принимают зияние), а имеет лишь один размер – длину, которую следует измерять при сведённых вместе краях; у многолучевых ран отмечают длину всех лучей по отдельности от центра раны; указывают, имеется или отсутствует дефект ткани в ране (минус-ткань);

- цвет с указанием всей гаммы оттенков (например, "сине-зелёный, с желтизной по периферии" и т.п.);

- состояние краёв (ровные, неровные, с перемычками или без них, отёчность, осаднённость, наличие кровоизлияний), концов (остроугольные, закруглённые, формы "ласточкиного хвоста" и т.п.), при возможности - дна ран, стенок раневых каналов (их отвесность или скошенность, наличие отслойки от подлежащей кости);

- наличие специфических наложений и загрязнений (грунт пес­ча­ный или глинистый и т.д, краска, копоть, смазочное масло и т.п.);

- признаки заживления;

- иные специфичные особенности.