Ресурсные направления работы психологической службы в условиях асусо «нежинский гц»

Многолетний опыт работы психологов в автономном стационарном учреждении социального обслуживания "Нежинский геронтологический центр" (далее – Центр) убеждает в том, что психологическая помощь пожилым гражданам, проживающим в Центре, стала значимой, и такой же необходимой как медицинская и социальная. Ведь умение быть рядом – это определяющий фактор в работе со старшим поколением, а психологическое здоровье – это путь к стабильности и гармонии с окружающими.

На сегодняшний день в центре проживает более 700 человек, каждого из которых сопровождает психолог с момента их поступления.

Основными причинами поступления являются:

- состояние здоровья (42%);

- конфликтная ситуация в семье (31%);

- одиночество (16%);

- а также граждане, объективно оценивающие все преимущества проживания в стационарном учреждении социального обслуживания (11%).

Несмотря на разные причины поступления в Центр все пожилые люди испытывают стресс: происходит полная перемена жизненного уклада, необходимость осваивать новые модели поведения, непредвиденные ситуации, новые люди, непривычная обстановка, неясность социального статуса.

Поэтому оказание психологической поддержки и начало психологического сопровождения является первостепенной задачей психолога в работе в приемно-карантинной группе.

В 2016 году в Центр поступило 173 человека, за первый квартал 2017 года – 42. С каждым поступившим психолог проводит первично-ознакомительную беседу и выявляет категории граждан, подлежащих дальнейшему психологическому сопровождению.

Работа в приемно-карантинной группе проводится по двум направлениям:

1. Социально-бытовое - это проведение бесед с пожилым человеком о внутреннем распорядке, правилах поведения в учреждении; знакомство с персоналом отделения, условиями проживания.

2. А потом уже психологическое, которое реализуется со второго дня пребывания пожилого человека в приемно-карантинной группе.

Психологическое обследованиепожилого человека проводится с использованием диагностических методик, направленных на исследование психических функций, процессов и состояний: внимания, памяти, мышления, эмоционально-волевой сферы, темперамента, характера личности, потребностей. Все методики являются адаптированными к данной возрастной группе.

Также, на начальном этапе выявляются склонности, привычки, интересы к различным видам деятельности для организации досуга пожилых людей.

С учетом выявленных индивидуальных особенностей, а также с целью улучшения качества жизни пожилых людей, составляются психологические рекомендации для проведения дальнейшего психологического сопровождения на период адаптации и на всем этапе проживания. Эти данные вносятся в "Программу социально-психологической адаптации и реабилитации проживающего в Нежинском геронтологическом центре.

В конце года на каждого проживающего заполняется психологический эпикриз, в котором фиксируется оценка психологического, социально-бытового статуса, когнитивных функций, даются психологические рекомендации для дальнейшего сопровождения.

После недельного пребывания в приёмно-карантинной группе происходит расселение на постоянное место проживания.

В нашем Центре 12 отделений милосердия и социально-медицинское отделение, за каждым из которых закреплены пять психологов, и еще один психолог работает с сотрудниками. В среднем на каждого психолога приходится по 120 человек.

Учитывая характерологические особенности, уровень когнитивных нарушений, а также соматическое состояние поступивших, проводятся групповые и индивидуальные занятия. На слайде вам представлены индивидуальные и групповые формы работы психолога.

Индивидуальной работой в нашем центре охвачены 96% из числа проживающих, в групповой работе задействованы 35%. В индивидуальной работе психологами активно используются беседы, эмоциональная поддержка, подбадривание, мотивация к активности, эмпатическое слушание, элементы рациональной, позитивной терапии, направленные на поддержание активного образа жизни.

С целью профилактики здорового образа жизни среди проживающих психологами были разработаны и внедрены циклы психологических занятий: "Алкоголь и его последствия", "Формирование мотивации к отказу от курения".

В Центре ведется активная совместная психопрофилактическая работа администрацией нашего центра, психологами, специалистами по социальной работе, медицинским персоналом, культурно-бытовым советом из состава проживающих, с привлечением участкового уполномоченного.

Занятия по программе "Алкоголь и его последствия" в течение 2016 года прошли 36 проживающих, злоупотребляющих алкоголем. В результате проведенных занятий 3 человека полностью отказались от употребления алкоголя, 8 стали реже употреблять спиртные напитки.

В занятии по программе "Формирование мотивации к отказу от курения" принял участие 61 человек, 7 из которых полностью отказались от курения.

На решение глубинных, личностных проблем человека, лежащих в основе большинства трудностей и конфликтов ориентировано коррекционное направление. Использование широкого спектра методов психокоррекционной работы позволяет выявлять скрытые ресурсы, мотивировать на активную либо посильную деятельность.

Одним из действенных методов на любом этапе пребывания пожилого человека в Центре является релаксационная терапия, которая включает в себя набор техник, направленных на прогрессивную мышечную релаксацию, аутогенную тренировку, специальное дыхание.

На сеансах релаксации используются классические музыкальные произведения.

30% проживающих охотно посещают занятия в сенсорной комнате, где активно используются: релаксационная терапия, танцевально-двигательная терапия, тренинговые занятия ("Тренинг общения", "Замедляем старение", "Мозаика доброты", "Учитесь говорить спасибо"). Для ослабленных и маломобильных категорий граждан (23%) подобные занятия проводятся в холлах отделений.

В анкетах обратной связи проживающие отмечают повышение настроения, самооценки и жизненного тонуса, улучшение навыков коммуникации, снятие тревоги и напряжения.

Великий русский физиолог И.М. Сеченов сказал, что психическое старение наступает раньше физиологического. Мозг, интеллект – самый чуткий инструмент в организме, чтобы он не деградировал, его надо постоянно тренировать. Таким образом, "конструктивная стратегия старения" заключается в сохранении интеллекта, оптимизме, сохранной способности к творчеству.

Исходя из многолетнего опыта работы, наиболее эффективным является метод арт-терапии, как один из самых древних и естественных форм коррекции эмоциональных состояний. Он позволяет находить ресурсы там, где их, казалось бы, нет, дает выход внутренним конфликтам, "вытесняет переживания", способствует повышению самооценки, самораскрытию и установлению межличностных контактов.

Занятия проходят в холлах отделений с использованием заготовленного материала (рисунки, раскраски, набор красок, карандашей, фломастеров). У 27%, регулярно посещающих занятия арт-терапией, отмечается улучшение эмоционального фона, возможность выхода агрессии, негатива, формирование атмосферы доверия, уверенности в себе.

Среди проживающих нашего центра есть люди, которые только в пожилом возрасте смогли раскрыть и реализовать свои творческие способности (Афанасьева Евгения Николаевна, 78 лет - художник, Иунин Пётр Петрович, 75 лет - столяр-краснодеревщик).

Одним из "мягких" и более доступных методов работы, имеющих благоприятное воздействие и положительный результат, является библиотерапия. Сюда можно отнести чтение книг, психологические притчи, сказки.

Следует отметить, что в Центре имеется замечательная библиотека и музей истории учреждения с экспозицией об участниках ВОВ и тружениках тыла.

Успешно применяются методы оригами и аппликация. Основанные на мыслительном представлении различных образов, эти методы обладают психотерапевтическим воздействием. В результате занятий у пожилых людей снижается общая и ситуационная тревога, возникают положительные эмоции, улучшается настроение, повышается самооценка.

Фототерапия. Искусство фотографии само по себе многогранно, интегрирует в себе многие виды творческой деятельности, которые используются в ходе занятий в различных вариантах и сочетаниях. Ежегодно психологами совместно с проживающими оформляются фотовыставки "Позитивное старение", "Связь поколений", "О тех, кто любит жизнь".

Следующий метод – пластилинография. В работе психологов Центра пластилинография используется сравнительно недавно, но уже имеются положительные результаты. Пластилиновая терапия один из самых "мягких" и в то же время глубоких методов психологической работы.

Данные занятия проводятся индивидуально. На первых занятиях задаётся тема (т.е. готовый рисунок) и образец для выполнения задания. Форма воплощения (цветовая гамма) и темп работы определяет сам проживающий, в дальнейшем тема работы выбирается самостоятельно. В результате таких занятий у пожилых людей отмечается улучшение настроения, появляется уверенность в себе. А у некоторых из них - осознанная тяга к творчеству.

Одним из ярких примеров являются работы проживающей в Центре Голубевой Тамары Георгиевны. Два года назад поступила отчаявшаяся, слабая, потерянная, женщина, прикованная к постели, которая не верила в себя и в свои силы. Занятия рисунком постепенно увлекли ее. Со временем кисти и краски сменились пластилином. Теперь весь свой внутренний мир, свои чувства Тамара Георгиевна старается перенести в картины из пластилина. Каждая новая работа выполнена с большим вдохновением. Апатия и тревога ушли, появились ценители ее работ, увеличился круг общения. Теперь это позитивный, имеющий цель в жизни человек, активно принимающий участие в общественной жизни учреждения. Её работы имели успех на "Творческом фестивале" среди граждан, проживающих в государственных учреждениях социального обслуживания Омской области. Награждена дипломом в номинации "Прикладное творчество".

Подводя итоги, необходимо отметить, что правильно организованная работа с пожилыми людьми дает положительный эффект, способствует активному долголетию, делает жизнь каждого пожилого человека достойной, насыщенной, возвращает чувство нужности, избавляет от чувства одиночества, отчужденности, восполняет дефицит общения.

Конечно, пожилые люди всегда разные, каждый со своей историей и со своей болью, но какими бы разными они не были, каждый найдёт в общении с психологом смысл, радость, утешение, а главное, СЕБЯ.

Ю.В. Коваленко,

заведующий отделением милосердия № 2,

психолог БСУСО «Таврический ДИ»