Средства индивидуальной гигиены полости рта
Средства гигиены полости рта (СГПР) представляют собой сложную, многокомпонентную систему, в состав которой входят различные натуральные и синтетические вещества, предназначенные для оказания благоприятного профилактического и терапевтического воздействия на ткани полости рта.
К СГПР относятся (Сахарова Э.Б. с соавт., 1996):
· зубные пасты, гели; зубная паста - это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода, лечебно-профилактические элементы;
· зубные щетки (являются основным средством для удаления зубного налета с поверхности зубов и десен);
· зубные порошки, порошки для обработки зубных протезов;
· интердентальные средства (флоссы, зубочистки, а также флоссеты, электрические флоссы, суперфлоссы, зубные ленты, зубные щетки для чистки межзубных пространств и др.);
· зубные эликсиры (представляют собой однородную прозрачную жидкость, содержащую биологически активные вещества, имеющие запах и цвет, свойственный эликсирам данного наименования), ополаскиватели, дезодоранты для полости рта;
· таблетки для обработки зубных протезов, красящие таблетки для выявления зубного налета;
· жевательная резинка (жевательная резинка традиционного состава обладает очищающими свойствами, оказывает освежающее и дезодорирующее действие, в состав жевательных резинок стали включать абразивы, например, фосфаты натрия и кальция, углекислый кальций, каолин и др., биологически активные добавки; предложены жевательные резинки, предупреждающие отложение зубного налета).
· гигиеническая губная помада;
· отбеливатели для зубов.
Различные СГПР имеют свои преимущества и недостатки. Их изучение имеет неоспоримую практическую целесообразность, однако в силу ограниченности объема настоящей работы мы не будет останавливаться на этом подробно.
Классификация зубных щеток
по размеру: большие,средние, маленькие
по свойствам волокон: синтетические, натуральные
по форме головки: плоский, вогнутый, выпуклый, многоуровневый профиль
по жесткости: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие
по дизайну ручки: различные
по механизму работы: ручные, звуковые, ультразвуковые
Методы чистки зубов:
Очищение временных зубов с момента прорезывания.
С момента прорезывания первых временных зубов их необходимо очищать не менее одного раза в день специальной зубной щеточкой, которую родители надевают себе на палец.
С года ребенку можно чистить зубы два раза в день мягкой зубной щеткой, с 2-2,5 лет – 2 раза в день, используя мягкую зубную щетку и гелеобразную зубную пасту. Контролем правильности чистки зубов во всех возрастных периодах должно служить отсутствие видимого налета.
Круговой метод Fones.
Этот метод предусматривает очищение вестибулярных поверхностей сомкнутых зубов круговыми движениями, включая краевую часть десны.
Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями оральные поверхности; горизонтальными или вращательными движениями – окклюзионные поверхности зубов. Этот метод рекомендуется и взрослым, и детям.
Метод Leonard.
Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов и производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на в/ч – сверху вниз, на н/ч – снизу вверх.
Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод «от красного к белому» - от десны к зубу.
Метод Bass.
Головку зубной щетки располагают под углом 45ْ к оси зуба, несколько придавливая концы волокон к эмали и десневым сосочкам. В таком положении осуществляют вибрирующее движение щетки с небольшой амплитудой. При этом щетинки проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым, способствуя хорошему удалению налета.
15. Слюна и ротовая жидкость. Состав. Свойства. Роль в патологических и физиологических процессах в полости рта.
Слюна представляет собой комплекс жидкостей, продуцируемых множеством специализированных желез, открывающихся в полость рта.
Следует различать слюну и ротовую жидкость. Слюна – это секрет, полученный непосредственно из протоков слюнных желез. Продукты секреции слюнных и слизистых желез в совокупности с клетками слущенного эпителия, лейкоцитами, микроорганизмами, остатками пищи, а также десневой жидкостью образуют ротовую жидкость.
В полости рта слюна выполняет следующие функции:
- Защитную– увлажняет и очищает ткани полости рта, нейтрализует буферными системами избыток кислоты или щелочи. Способствует растворению и механическому вымыванию экзогенных веществ (в частности, сахаров и кислот) из полости рта. Участвует в образовании пелликулы зубов. Выделяет в полость рта факторы неспецифической защиты (S-IgA, лизоцим, лейкоциты).
- Пищеварительную– смачивает пищу, обволакивает пищевые частицы муцином, облегчает проглатывание, содержит пищеварительные ферменты, расщепляющие поли- и олигосахариды.
- Регуляторную– участвует в водно-солевом обмен, регулирует образование пищеварительных соков в желудочно-кишечном тракте. Слюнными железами осуществляется продукция гормонов (паротина, эритропоэтина, фактора роста нервов, эпидермального фактора роста, ренина).
- Экскреторную– выделение низкомолекулярных азотсодержащих соединений (мочевина), метаболитов гормонов, лекарств и др.
- Минерализирующую– участвует в формировании апатитов эмали, процессе реминерализациии.
В сутки в полость рта поступает от 500 до 1500 мл слюны.
Секрет слюнных желез, вырабатывающийся в отсутствии внешней стимуляции, называется нестимулированной слюной. Скорость секреции нестимулированной слюны составляет, в среднем, 0,3 –0,5 мл/мин. во время бодрствования (нижний предел – 0,15 мл/мин.), а во время сна может снижаться до 0,05 мл/мин. Нестимулированная слюна образована на 65% секретом подчелюстных желез, на 20% - околоушных, на 7-8% - подъязычных и на 7-8% - малых слюнных желез. Нестимулированная слюна характеризуется высоким содержанием муцинов.
Факторы, влияющие на скорость слюноотделения:
· характер питания;
· биоритмы (время суток, сезон года);
· положение тела;
· освещенность помещения;
· возраст;
· гормональный статус;
· состав плазмы крови;
· заболевания слюнных желез;
· прием медикаментов;
· системные заболевания;
· психическое состояние (нервное возбуждение, угнетение и т.д.)
Состав слюны
Слюна состоит из 99,0—99,4 % воды и 1,0—0,6 % растворенных в ней органических минеральных веществ. Из неорганических компонентов в слюне содержатся кальциевые соли, фосфаты, калиевые и натриевые соединения, хлориды, гидрокарбонаты, фториды, роданиты и др. Концентрация кальция и фосфора подвержена значительным индивидуальным колебаниям (1—2 и 4—6 ммоль/л соответственно), которые находятся, в основном, в связанном состоянии с белками слюны. Содержание кальция в слюне (1,2 ммоль/л) ниже, чем в сыворотке крови, а фосфора (3,2 ммоль/л) — в 2 раза выше. В ротовой жидкости содержится также фтор, количество которого определяется его поступлением в организм.
Заслуживает внимания тот факт, что растворимость гидроксиапатита в ротовой жидкости значительно увеличивается при снижении ее рН. Значение рН, при котором ротовая жидкость насыщена эмалевым апатитом, рассматривается как критическая величина и, в соответствии с расчетами, подтвержденными клиническими данными, варьируют от 4,5 ,чо 5,5. При рН 4,0 - 5,0, когда ротовая жидкость не насыщена как гидроксиапатитом, так и фторапатитом, происходит растворение поверхностного слоя эмали по типу эрозии (Larsen и др.). В тех случаях, когда слюна не насыщена гидроксиапатитом, но пересыщена фторапатитом, процесс идет по типу подповерхностной деминерализации, что характерно для кариеса. Таким образом, уровень рН определяет характер деминерализации эмали.
17, 18,19. Лечебно-профилактические зубные пасты. Зубные пасты, назначаемые при повышенной чувствительности зубов. Состав. Показания к применению. Лечебно-профилактические зубные пасты. Противовоспалительные зубные пасты. Состав. Показания к применению.
Лечебно-профилактические зубные пасты. Зубные пасты, назначаемые при повышенной чувствительности зубов. Состав. Показания к применению.