БИЛЕТ№1 Диспансеризация – активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления заболеваний и их комплексного лечения.

Билет№5 Осмотр школьников в стомат кабинете и составление программы индивидуальной профилактики.

1-ая профилактика-это система мероприятий направленных на предупреждение стомат заболеваний путём устранения причины и условий их возникновения, а также повышением устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окр.природы, бытовой среды.

Цель-1-качественная и хор.ГПР

2-применение препаратовF

3-изменение режима питания

2-ая профилактика-комплекс мероприятий направленных на предотвращения рецидивов и осложнений заболеваний.

1-рем.терапия

2-герметизация фиссур

3-хорошее качественное лечение.

3-ая профилактика-это система мероприятий направленных на реабилитацию стомат.статуса, путём сохранения функции возможностей органов и тканей ЗЧС в основном методом замещения.

Билет№8 Эндогенная безлекарственная и лекарственная профилактика кариеса и болезней пародонта

Профилактика кариеса зубов по Удовицкой 1987

БезлеканственнаяЛекарственная

Эндогеннаяэкзогкннаяэндогенная экзогенная

Укрепление сома- интенсивное жевание; приём препаратов фтора, полоскания препарата-

тического здо- рациональная гигиена; кальция, фосфора,. ми фтора, кальция,

ровья; лечение полоскание минеральными витаминов, имуномодуля- рем.терапия.гермити-

хронич. забо-ний водами,чаем. торов. зация.

рациональное

питание.

Эффективность разных методов профилактики кариеса зубов соединениями фтора

	Метод профилактики	Концентрация и количество фтора	Снижение интенсивностикариеса зубов	Частота и длительностьприменения
Централизованное фторированиеводы	0,7-1,2 мг/л	50-50%	На протяжении всей жизни
Фторирование воды в школе	В 4,5 разы больше оптимальнойвеличины для централизованного фторирования воды	4 %	На протяжении учебы вшколе
Пилюли	0,25-1,0 миллиграмм фторида натрия	25 %	С 1 года до 14 лет
Фторирование соли	250 мг/кг	6 %	На протяжении всей жизни
Фторирование молока	2,5-5,0 мг/л	40-80%	С 1 года и, по крайней мере, до 14 лет

БИЛЕТ№9

В каждом возрастном периоде чистка зубов имеет свои особенности:

От момента появления первого зуба (да-да, зубы надо чистить уже с 6-8 месяцев!) и до двух лет: зубы чистят ежедневно, утром и вечером, мягкой щеткой (из тех, что надеваются на палец, или специальной щеточкой, предназначенной для малышей от 0 и до 2 лет). Ребенка во время чистки зубов сажают к себе на колени. Зубная паста не используется, зубки чистят обычной водой (малыши эту пасту моментально проглатывают)!

От 2 и до 4-5 лет:Зубы ребенку по прежнему чистят сами родители, утром (после завтрака) и вечером (перед сном). Если ребенок хочет чистить зубы сам, ему можно это позволить, но потом обязательно необходимо дочистить труднодоступные участки. Сам процесс чистки занимает не меньше 2 минут! Движениями от корней к режущей кромке очищаются передние и задние поверхности каждого зуба, потом вычищаются жевательные поверхности, потом – сам язык. После двух лет зубы можно начинать чистить с зубной пастой, подходящей по возрасту ребенку (не взрослой!).

По совету стоматолога можно использовать tooth mouss (тусс мусс): специальную пасту, которую наносят на зубы после вечерней чистки и оставляют в ротовой полости на всю ночь. Тусс мусс улучшает минерализацию зубной эмали (проще говоря, делает зубы прочнее) и препятствует развитию кариеса.

Здоровье молочных зубов напрямую влияет на состояние «прячущихся» в десне коренных зубов. Если молочные зубы поражены кариесом, то постоянные зубы могут прорезаться уже инфицированными, со слабой эмалью. Возможны нарушения роста, проблемы с прикусом и т.д.

Общими рекомендациями для родителей являются:
• не оставлять у заснувшего ребенка бутылочку с молоком, молочной смесью, соками и т.д.;
• не оставлять у спящего ребенка соску во рту;
• отучить ребенка от бутылочки не позднее 14 месяцев жизни;
• исключить длительное употребление сладких напитков, кислых соков;
• не давать в качестве успокаивающих конфеты;
• контролировать количество и частоту употребления сахара;
• отдавать предпочтение некариесогенным продуктам;
• обрабатывать полость рта после приема подслащенных лекарств.

Неинвазивная

Суть данного подхода в том, что врач не вносит существенных изменений (нарушений) в существующее строение зуба, он только дополняет, добавляет нечто к уже имеющемуся.

Метод серебрения не является строгой технологией герметизации, поскольку изоляции поверхности складок эмали от пищи, зубного налёта и микрофлоры он не обеспечивает. Однако аморфное металлическое серебро, осаждённое на поверхности зуба, обладает длительным противокариозным эффектом и может успешно применяться, особенно для защиты временных зубов.

1- Для этого фиссуры следует тщательно очистить от зубного налёта и убедиться в отсутствии фиссурного кариеса (этот предварительный этап необходим и при любом методе запечатывания фиссур).

2-Затем поверхность складок эмали последовательно обрабатывается 30% раствором нитрата серебра и любым из доступных «проявителей», например — 4% раствором гидрохинона или аскорбиновой кислоты. При этом серебро восстанавливается из раствора нитрата и приобретает характерный чёрный цвет, интенсивность которого косвенно говорит о проницаемости (степени минерализации) обработанной поверхности зуба.

БИЛЕТ№13 фторирование зубов

Процедуру фторирования зубов применяют для укрепления эмали, профилактики кариеса и его осложнений, а также для устранения повышенной чувствительности зубов. Для фторирования используют специальные растворы, которые насыщают зубную эмаль ионами фтора. С таким покрытием зубы прекрасно защищены от вредного влияния кислой среды. Микробы на такой эмали не накапливаются, что существенно замедляет процесс развития кариеса. Процедура фторирования абсолютно безболезненна, и потому ее можно рекомендовать даже маленьким детям. Никаких угроз матери или плоду не несет и фторирование зубов при беременности, тем более, что в этот ответственный период зубы беременной женщины и ее малыша требуют к себе повышенного внимания.

Методы фторирования зубов (Самые распространенные способы насыщения тканей зуба фтором) Покрытие зубов фтор-лаком

Фтор-лак — лекарственное средство, на основе кедрового бальзама и фторида натрия. Этот препарат используют для всех пациентов, независимо от возраста, при разных повреждениях эмали и высокой чувствительности зубов. Чистка зубов и фторирование фтор-лаком ─ комплексная процедура. После тщательного удаления зубных отложений эмаль покрывают при помощи кисточки защитным средством и подсушивают струей воздуха. На один курс приходится 4 процедуры, которые проводят 1 раз в неделю, потом следует сделать перерыв в 3 — 6 мес. (по показаниям). Покрытие лаком ─ простой и достаточно эффективный метод поверхностного фторирования эмали, но отложиться высокодисперсному фтористому кальцию в глубине микротрещин проблемной эмали он не позволяет. Только глубокому фторированию зубов это доступно, потому что процедура требует совершенно другой технологии.

Экспресс-фторирование

Проводится специальными ложками, которые изготавливают индивидуально, с помощью восковых слепков зубов пациента. Каппы заполняют гелем для фторирования зубов, накладывая их на зубы пациента на 10-20 минут. Для одного курса профилактики используют 10 -15 аппликаций, в результате на зубах получается прочный защитный слой. Первую процедуру фторирования зубов обычно проводят в клинике, а остальные — можно и в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации врача. Каппы не одноразовые, для следующего курса после определенного перерыва их вновь можно использовать. Экспресс-фторирование можно проводить до 15 раз.

Способ восстановления эмали и твердых тканей зуба — заключается в наполнении пор эмали микрокристаллами фторида. Глубокое фторирование пропитывает эмаль кальцием и фтором. Проникая в глубокие слои, они питают и укрепляют эмаль. Минеральная структура зубов при этом не нарушается, так как кальций из зубов не вымывается.

Впервые эту технологию применил профессор из Германии А. Кнаппвост, где он использовал препараты, запечатывающие эмаль зуба. На первом этапе гигиенистом проводится обязательная полная механическая чистка зубов с удалением мягкого налета и зубного камня. Затем на зубы тампоном наносится жидкость с высокой концентрацией фтористого кальция и магния. После просушки эмаль покрывают слоем щелочной суспензии гидроокиси меди кальция, запускающей с комплексом фтористого силиката (эмаль герметизирующего ликвида) химическую реакцию внутри пор эмали, способствующую образованию микрокристаллов геля кремниевой кислоты и фтористого кальция. При тушировании зубов запечатывающими препаратами частички проникают глубоко в рыхлую эмаль. Бактерицидным действием меди усиливается противокариозный эффект процедуры.

Глубокое фторирование намного эффективнее и надежнее простого, так как в этой технологии концентрация ионов в 5 раз больше, чем при обычном фторировании, причем минеральную субстанцию зубов метод не повреждает. В практике детской стоматологиифторирование стало удачной альтернативой процедуре серебрения, которая при всей своей эффективности имеет и большой эстетический минус. Хотя один раз в год и детям, и взрослым стоматологи рекомендуют проходить процедуру глубокого фторирования эмали зубов, контролировать концентрацию фтора на эмали врач потом будет регулярно.

Электрофорез (физиотерапевтический способ)

Билет18

1-ая профилактика-это система мероприятий направленных на предупреждение стомат заболеваний путём устранения причины и условий их возникновения, а также повышением устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окр.природы, бытовой среды.

Цель-1-качественная и хор.ГПР

2-применение препаратовF

3-изменение режима питания

Основным направлением первичной профилактики стоматологических заболеваний является комплекс мер, направленных
1) на предупреждение их возникновения
2) на предупреждение осложнений возникшего заболевания
3) на восстановление анатомической и функциональной целостности
зубочелюстной системы

Билет№24 осмотр полости рта

Осмотр полости рта

Начинают с осмотра преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом.

1-В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок.

2-Затем с помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек. Обращают внимание на ее цвет, увлажненность. По линии смыкания зубов в заднем отделе располагаются сальные железы (железы Фордайса), которые не следует принимать за патологию.

3-Вслед за осмотром полости рта производят осмотр десны. В норме она бледно-розовая, плотно охватывает шейку зуба. Десневые сосочки бледно-розовые, занимают межзубные промежутки.

4-Затем приступают к исследованию собственно полости рта. В первую очередь производят общий осмотр, обращая внимание на цвет и увлажненность слизистой оболочки. В норме она бледно-розовая, однако может становиться гиперемированной, отечной, а иногда приобретает белесоватый оттенок, что указывает на явление параили гипер кератоза.

5-Осмотр языка начинают с определения состояния сосочков. Может наблюдаться обложенность языка вследствие замедления отторжения наружных пластов эпителия. При осмотре языка обращают внимание на его размер, рельеф.

6-Осмотр слизистой дна полости рта. Особенностью слизистой оболочки здесь является ее податливость, наличие складок, уздечки языка и выводных протоков слюнных желез, а иногда и капельки скопившегося секрета. У курильщиков слизистая оболочка может приобретать матовый оттенок.При выявлении на слизистой оболочке рта каких-либо изменений (язва, эрозия, гиперкератоз и др.) необходимо исключить или под-

Пальпаторно исследуют альвеолярный отросток верхней челюсти с вестибулярной, язычной и небной сторон, цвет слизистой оболочки над этими участками. Особое внимание обращают на корень языка, подъязычное, крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное пространства.

Делая массаж слюнных желез, следует обращать внимание на возможные характерные изменения: густую консистенцию слюны, мутный цвет, наличие в ней хлопьев, сгустков, слюнных тромбов.

При заболеваниях слюнных желез проводят зондирование протоков, что позволяет установить их направление, наличие стеноза, стриктуры или полной облитерации его, конкремент в протоке.

Осмотр зубов

осмотр всех зубов в первое посещение необходим и для того, чтобы наметить план лечения, завершающийся санацией полости рта.

Важно, чтобы в процессе осмотра были обнаружены все изменения тканей зуба.

Осмотр всегда следует производить справа налево, начиная с зубов верхней челюсти (моляров), а затем слева направо осматривать зубы нижней челюсти.

Осмотр зубов производят с помощью набора инструментов; наиболее часто используют стоматологическое зеркало и зонд (обязательно острый).

Цвет зуба ,перкуссия и пальпация.

БИЛЕТ№26

Основой зубной эмали и залогом ее прочности являются такие микроэлементы, как фтор, кальций, фосфор, магний; соли углекислоты. Неорганические соединения составляют до 97% ткани, оставшиеся 3% приходятся на воду. Минерализация зубной эмали начинается в утробе матери, а окончательно завершается у детей в первые месяцы после рождения. После прорезывания и в течение всей последующей жизни микроэлементы постепенно вымываются из ткани. Их обновление является естественным процессом и называется реминерализация зубов.

О процедуре реминерализации

Далеко не всегда запасов микроэлементов собственного организма человека хватает для структуризациизубной ткани. В этом случае реминерализация эмали может протекать с помощью специальных средств и врачебных процедур. Необходимые микроэлементы наносятся на зуб, поступают в ротовую полость с гелями, бальзамами, пастами.

В состав лекарственных и профилактических средств входят в основном кальций, фтор и фосфор. Они присутствуют там в виде апатитов, соединений, формирующих зубную костную ткань. Они свободно проникают внутрь эмали и встраиваются в систему пластин и волокон, составляющих ее структуру.

Показания к реминерализации

Процедуру назначает врач-стоматолог при определенных симптомах и физиологических состояниях:

· зубная боль после приема холодной или горячей пищи, продуктов с повышенным содержанием сахара;

· кариозные поражения, не затрагивающие глубокие слои эмали и дентин;

· истончение эмали как следствие стоматологических процедур (отбеливание, снятие зубного камня, исправления прикуса);

· врожденное нарушение минерализации;

· поражение зуба механического или химического характера, например, в результате травмы;

· периоды повышенной потребности организма в минеральных веществах — беременность, климакс, подростковый возраст.

Способы реминерализации

Реминерализация зубов может протекать двумя основными путями: естественным и искусственным.

Естественный способ подразумевает отсутствие помощи врача-специалиста. Ускорить процесс реминерализации зубов можно в домашних условиях, скорректировав свое питание или применяя специализированные пасты и ополаскиватели. Полезным для эмали будет включение в рацион следующих категорий продуктов:

· молоко, сыр, творог;

· растения семейства бобовых;

· орехи и семечки;

· рыба;

· печень.

БИЛЕТ№1 Диспансеризация – активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления заболеваний и их комплексного лечения.

Группы диспансерного наблюдения:

Д – 1 – здоровые, не предъявляющие жалоб, лица с пограничными состояниями, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении.

Д – 2 – практически здоровые лица с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.

Д – 3 – пациенты, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях острого заболевания после лечения которого наступает выздоровление или хронического заболевания в стадии компенсации.

Д – 4 –пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете и нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях

Д – 5 –пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи

Этапы диспансеризации:

1 этап – планирование работы, определение диспансеризируемых контингентов населения (учет всех проживающих на участке обслуживания поликлиники, распределение пациентов по контингентам, разработка плана проведения профилактических осмотров и объема исследований).

2 этап – активное выявление контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению (проведение профилактических осмотров и исследований, оценка состояния здоровья по результатам исследований, распределение пациентов по группам учета, составление индивидуальных программ по первичной и вторичной профилактике).

3 этап – активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья, выполнение лечебно-оздоровительных и реабилитационных программ, оценка эффективности и качества диспансеризации.

Билет№3 Санация (оздоровление) полости рта предусматривает: лечение пораженных зубов, удаление зубов, не подлежащих сохранению, лечение болезней пародонта и заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также ортопедическое и ортодонтическое вмешательство.

Выделяют 3 формы проведения стоматологической санации: Индивидуальная (санация полости рта по обращаемости;Разовая или периодическая (полное излечение стоматологических заболеваний у ограниченных контингентов населения); Плановая (лечебно-профилактическая) - систематическое излечивание стоматологических заболеваний у организованных групп населения, находящихся на диспансерном обслуживании.

В первую очередь полость рта санируют лицам, работающим на вредных производствах или на производствах с такими условиями труда, которые способствуют интенсивному развитию конкретного стоматологического заболевания, например кариеса зубов у рабочих кондитерских и мукомольных предприятий; кислотного некроза эмали у лиц, контактирующих с парами кислот; гингивита у рабочих парниковых хозяйств и др. Плановая санация показана также лицам, страдающим различными хроническими соматическими заболеваниями, во избежание формирования очагов одонтогенной инфекции. Плановую cанацию полости рта проводят всем детям в организованных коллективах детских садах, школах, интернатах, санаториях, пионерских лагерях, а также в педиатрических стационарах.

Организационные формы плановой санации полости рта определяются условиями работы стоматолога, проводящего ее. Наиболее эффективной является санация, проводимая в стоматологических кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, школ-интернатов, ПТУ. Такая форма называется децентрализованной и строится по участковому принципу. Участковый врач осуществляет санацию в течение ряда лет, следят за развитием зубочелюстной системы, реализует программу профилактики. К децентрализованной форме относят и плановую санацию, проводимую в передвижных стоматологических кабинетах бригадным методом, однако качество лечения в этих условиях значительно снижается. При централизованной форме плановую санацию полости рта осуществляют в поликлинике, куда приглашают детей и взрослых. Ее проводят врачи на своих рабочих местах, используя для диагностики и лечения заболеваний стационарную аппаратуру.