Ситуационная задача 135 (к003588)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка Ч. 56 лет. Жалобы на неудовлетворительную эстетику, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез заболевания: со слов пациентки, протезирование проводилось 15 лет назад. Последнее посещение стоматолога – 3 года назад - были сняты все коронки.
Внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм, выражены носогубные складки, старческое выражение лица, открывание рта в полном объеме, без отклонения от средней линии.
Осмотр полости рта:
Зубная формула:
| п | п | п | п | п | R,Pt | п | п | ||||||||
| п | п | п | п | п | п | п | п | п |
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умерено увлажнена, без видимых патологических изменений. Зуб 1.2 восстановлен светоотверждаемым композитным материалом; 1.1 отпрепарирован под коронку тангенциально, выпадение пломбы; 2.1- отпрепарирован под коронку тангенциально, восстановлен цементом и анкерным штифтом; 2.2 – Radix; 3.1, 4.1, 4.3 – пломбы в пришеечной области, не отвечают клиническим требованиям – нависающие края, изменение цвета. Зубы 1.6, 1.7, 2.3, 2.5 отпрепарированы тангенциально, ранее лечены резорцин-формалиновым методом.
Вертикальная деформация альвеолярных частей в/ч и н/ч в области 1.6, 1.7 и 4.4.
У зубов: 1.1, 1.2, 1.6, 1.7, 2.1, 2.3, 2.5 – коронковые части изменены в цвете, пломбы не соответствуют клиническим требованиям. 1.6 – вторичный кариес. Небо куполообразной формы с выраженным торусом. Отмечаются горизонтальные фасетки стирания. Зубной камень в области 3.1, 4.1, 4.2, 4.3.
Ортопантомограмма
Вопросы
1. Поставьте диагноз. – Частичная вторичная адентия в/ч и н/ч
2. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.
– 2.2 удаление
3. Составить план ортопедического лечения
- с помощью коронок, мостовидных протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией. Отправить на лечение у пародонтолога
4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?
– Психологическая подготовка (привыкнуть) к ношению съемного протеза.
Стадиисхватывания (затвердевания) пластмассы.
Стадии полимеризации пластмассы
1) песочная стадия;
2) стадия тянущихся нитей (коротких и длинных);
3) тестообразная стадия;
4) резиноподобная;
5) окончательного отверждения.
И.о. зав. кафедрой Балкаров А.О.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 136 (К003589)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент В., 73 года. Жалобы: на затруднѐнноепережѐвывание пищи, неудовлетворительную фиксацию съемного протеза на нижней челюсти, а также болевые ощущения под протезом во время еды.
Анамнез заболевания: зубы были удалены в результате их разрушения. Последнее удаление зубов на верхней и нижней челюстях проведено 3 месяца назад из-за их подвижности. В районной стоматологической поликлинике были изготовлены съемные пластиночные протезы на обе челюсти. Адаптация к нижнему протезу так и не наступила, несмотря на многочисленные коррекции.
Данные объективного исследования, внешний осмотр: Углубление носогубных и подбородочной складок, опущение углов рта. Снижениевысотынижнегоотделалица.
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
Прикус не определяется. Снижение высоты нижнего отдела лица.
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: слизистая умеренно увлажнена, бледно-розового цвета. На верхней челюсти - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины небо, выраженный торус. На нижней челюсти – выраженная атрофия альвеолярных частей в боковых отделах при относительной сохранности в переднем отделе.
Пациент от применения имплантатов отказался.
Вопросы
1. Поставьте диагноз. – Полная вторичная адентия в/ч и н/ч
2. Составьте план ортопедического лечения. – Осмотр. Изготовление ПСПП