V. Классификация катетеров для центральных вен по их конструкции

Однопросветные катетеры (одноканальные)
Однопросветные катетеры содержат один канал, который заканчивается одним или несколькими отверстиями на дистальном конце катетера. Наличие нескольких отверстий позволяет продлить время функционирования катетера. Эти катетеры предназначены для непрерывного или периодического введения лекарственных веществ или растворов. Данные виды катетеров используются как в неотложной медицине, так и при длительном лечении (парентеральное питание, антибиотикотерапия, химиотерапия).

Многопросветные катетеры (многоканальные)
Многопросветные катетеры обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с однопросветными. Количество просветов может колебаться от 2 до 4, что позволяет проводить многоплановую внутривенную терапию из одного венозного доступа. Применение многопросветных катетеров позволяет одновременно вводить несовместимые лекарственные препараты и растворы, проводить переливание крови и осуществлять забор анализов, проводить мониторинг гемодинамики, а также, при использовании определенной модификации катетеров, позволят визуализировать анатомию сердца и крупных сосудов. Кроме этого, 2-просветные катетеры очень часто используются при проведении длительной антибиотико - и химиотерапии.
Отверстия многопросветных катетеров расположены на конце и по длине катетера, таким образом, что каждое отверстие смещено под углом 90º по отношению к предыдущему, во избежание перемешивания вводимых растворов. На порте каждого канала, находится маркировка с указанием вида канала (проксимальный, медиальный, дистальный) и расстояния (в см) до выходного отверстия канала. Кроме этого, в паспорте к катетеру, указан размер и форма каналов, от которого зависит скорость инфузии раствора.

В последние годы предпринимаются активные меры, направленные на предотвращение опасности передачи (пользователю, медицинскому персоналу) при контакте с кровью опасных болезней (вирусный гепатит, СПИД). В частности в России, во избежание повреждения иглой, используются защитные крепления, которые присоединяются к иглам*и катетерам, причем используются активные и пассивные системы защиты. В пассивных системах защиты при удалении стальной иглы активизируется автоматическая система, окружающая наконечник иглы, защищая, таким образом, пользователя от раны. Так, защитная клипса на некоторых периферических венозных катетерах самоактивизируется при вынимании иглы-проводника из канюли. Кроме того, что этот вид защиты предохраняет медицинский персонал от ранения использованной иглой, раскрывшаяся клипса никаким образом не возвращается в исходное "неактивное" состояние, что делает невозможным повторное введение иглы-проводника в катетер.

Защитный механизм активных систем пользователь должен активизировать вручную.

Устройство внутривенного катетера
Схемы внутривенных катетеров с дополнительным портом и без порта представлены на рис.1., где:
1 - катетер на игле;
2 - коннектор Луер с заглушкой;
3 - дополнительный порт для болюсного введения растворов;
4 - крылышки для фиксации катетера.

Схема катетера для вливаний в малые вены («Игла-бабочка») представлена на рис.2., где:
А – инъекционная игла;
В – крылышки для крепления;
С – удлинительная линия;
D – порт с крышкой

Схема катетера для центральных вен представлена на рис.3., где:
1 - рентгеноконтрастный конец катетера;
2 – катетер;
3 - устройство для фиксации;
4 - запорный механизм.

Рис.1. А – портированный катетер; Б – непортированный катетер

Рис. 2. Игла-бабочка

Рис. 3. Катетер для центральных вен