Раздел 1. ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ.

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному

Развитию

Федеральная служба по надзору и сфере здравоохранения

И социального развития

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ТЕСТ

ПО ПЕДИАТРИИ

Под редакцией:

заслуженного врача РФ,

д.м.н., профессора Н.А КОРОВИНОЙ

ISBN 5-89611-007-3

ВВЕДЕНИЕ

Квалификационные тесты по ПЕДИАТРИИ составлены в соответствии с квалификационными требованиями к специалисту ПЕДИАТРУ и содержанием Унифицированной программы последипломного обучения по педиатрии, утвержденными Минздравом России.

Квалификационные тесты могут быть использованы для оценки знаний врачей по специальности педиатрия при проведении государственной аттестации (сертификационных экзаменов).

Квалификационные тесты составлены:

Российской медицинской академией последипломного

образования:

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ: зав.каф.,проф. Н.А Коровина, проф. И.Н Захарова, доц. Л.П Гаврюшова, доц. А.Л Заплатников, доц. И.М

Колобашкина, доц. Э.Б Мумладзе, доц. Т.М Творогова, доц. А.В Чебуркин, асс. А.Н Горяйнова, асс. Г.Е Зайденварг, асс. Е.М Овсянникова, асс. А.И Пименов.

КАФЕДРА МЕДИКО-ПРОБЛЕМ ОМД: зав.каф.,проф. Н.Н Ваганов, доц. С.М Степанова, доц. Т.Л Ермохина, доц. И.А Алленова, асс. М.Х Штульберг.

КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ: зав.каф., проф. М.С Ефимов, доц. А.М Большакова, проф. Н.И Ахмина, доц. О.Б Меленин.

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИИ: зав каф., проф. В.А Доскин, проф. Р.В Ямпольская, доц. Л.Г Голубева.

КАФЕДРА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: зав.каф.,проф. Л.С Трофименко, доц. В.И Дронова.

КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: зав.каф.,проф. Л.Н Мазанкова.

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ: зав.каф.,проф.С.И Козлова.

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА: зав.каф.,проф. И.Ф Острейков, доц. М.К Штатнов.

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЛОР: зав.каф.,проф. Б.В Шеврыгин.

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА: зав.каф.,проф. В.П Зыков, доц. Д.Ч Ширеторова, доц. В.Н Щадрин.

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ УРОЛОГИИ: зав.каф.,проф. В.Е Щитинин.

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА: зав.каф.,проф. Э.П Касаткина.

КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ С КУРСОМ ДЕТСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ: зав.каф.,проф., член корр. РАМН Л.К Мошетова.

КАФЕДРА ТЕРАПИИ И ПОДРОСТКОВОЙ МЕДИЦИНЫ: зав.каф.,проф. А.Г Автандилов, доц. Г.П Королев, асс. С.М Лобанова, асс. Т.В Галиченко.

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ: зав.каф.,проф. Ю.С Шевченко.

Пензинский институт усовершенствования врачей:

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ: зав.каф.,проф. В.И Струков.

Уральская государсвенная медицинская академия:

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ: зав.каф.,проф. А.М Чередниченко.

Уральская медицинская академия дополнительного образования:КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ №1: зав.каф.,проф., член РАЕН Л.А Дулькин, доц. Н.С Баладина.

КАФЕДРА НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ: зав.каф.,проф., член корр. РАЕН В.А Романенко, доц. В.К.Жученко.

Д) иммуноглобулина G.

02.39. В адаптационной реакции организма в большей степени участвует:

А) вегетативная нервная система

Б) гипофиз

В) половые железы

Г) надпочечники

Д) щитовидная железа.

02.40. Кора надпочечников не выделяет:

А) норадреналин

Б) гидрокортизон

В) андрогены

Г) альдостерон

Д) кортизон.

02.41. Генерализованной воспалительной реакции не соответствует следующий признак:

А) увеличение креатинина

Б) отрицательные паракоагуляционные тесты

В) гипербилирубинемия

Г) тромбоцитопения

Д) гипергликемия.

02.42. Для первой фазы воспаления не характерны:

А) отек, набухание ткани

Б) альтерация

В) фиброз, склероз, апоптоз

Г) диапедез

Д) острая дистрофия клеток.

02.43. В развитии воспаления меньшее значение имеет:

А) гистамин

Б) гепарин

В) серотонин

Г) простагландины

Д) ренин.

02.44. Механизм истинной аллергической реакции не включает:

А) увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови

Б) повышенную выработку иммуноглобулина Е

В) сенсибилизацию лимфоцитов

Г) увеличенное выделение гистамина без участия антител

Д) киллерный эффект.

02.45. Псевдоаллергическая реакция реализуется за счет перечисленных факторов, кроме одного:

А) атопических антител

Б) субстанции Р

В) анафилотоксинов С5а, С3а

Г) лекарственных препаратов

Д) физических факторов.

02.46. Для диагноза аллергической реакции 1-го типа наибольшее значение имеет:

А) эозинофилия крови

Б) повышенный уровень циркулирующих иммунных комплексов

В) повышенное количество гистамина в моче

Г) высокий уровень иммуноглобулина Е в сыворотке крови

Д) высокий уровень Т-супрессоров.

02.47. Для псевдоаллергической реакции наиболее характерным показателем является:

А) высокий уровень IgE

Б) местная эозинофилия

В) положительная кожная проба с «виновным» антигеном

Г) прямо пропорциональная зависимость реакции от количества введенного в организм вещества

Д) усиление реакции при повторных контактах с антигеном.

02.48. Основным фактором, предрасполагающим к развитию пищевой аллергии, является:

А) сниженный уровень S IgA

Б) заболевание органов желудочно-кишечного тракта

В) искусственное вскармливание

Г) атопические заболевания у матери и отца.

02.49. Наиболее частой клинической формой пищевой аллергии у детей раннего возраста является:

А) атопический дерматит

Б) бронхообструктивный синдром

В) нефротический синдром

Г) гастроинтестинальный синдром

Д) крапивница и отек Квинке.

02.50. Наиболее часто вызывает пищевую аллергию:

А) черника

Б) клубника

В) смородина

Г) крыжовник

Д) ежевика.

02.51. Наиболее часто вызывают пищевую аллергию овощи:

А) кабачки

Б) огурцы

В) капуста цветная

Г) морковь

Д) томаты.

02.52. Фрукты наиболее часто вызывающие пищевую аллергию:

А) яблоки зеленого цвета

Б) груши зеленого цвета

В) чернослив

Г) персики

Д) апельсины.

02.53. Редко вызывает пищевую аллергию мука:

А) гречневая

Б) рисовая

В) овсяная

Г) манная

Д) соевая.

02.54. Базисным в лечении пищевой аллергии можно считать:

А) эуфиллин

Б) налкром

В) стугерон

Г) супрастин

Д) тавегил.

02.55. Введение прикорма ребенку с пищевой аллергией рекомендуется в возрасте:

А) 10 месяцев

Б) 6 месяцев

В) 2-х месяцев

Г) 4-х месяцев.

02.56. Наиболее длительный и стабильный эффект лечения пищевой аллергии получен от применения:

А) мембраностабилизирующих препаратов

Б) элиминационной диеты

В) специфической гипосенсибилизации

Г) энтеросорбентов

Д) антигистаминных 2 поколения.

02.57. Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни тяжелой формой атопического дерматита целесообразно проводить:

А) адаптированными смесями на основе коровьего молока

Б) соевыми смесями

В) смесями на основе частично гидролизованного белка сыворотки

Г) кисломолочными смесями

Д) высоко гидролизованными смесями.

02.58. Для диагностики пищевой аллергии наиболее информативен метод:

А) определение уровня специфических антител в IgE

Б) кожных проб с подозреваемым аллергеном

В) оценки пищевого дневника

Г) оценки результатов провокационной пробы

Д) реакции бласттрансформации.

02.59. Следствием пищевой аллергии не является заболевание:

А) себорейный дерматит

Б) крапивница

В) атопический дерматит

Г) отек Квинке

Д) ринит.

Раздел 3. НЕОНАТОЛОГИЯ

Инструкция. Указать один правильный ответ.

03.01. Наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране:

А) уровень рождаемости

Б) уровень смертности

В) количество врачей на душу населения

Г) младенческая смертность

Д) детская смертность.

03.02. При возникновении в роддоме группового инфекционного заболевания новорожденных следует:

А) перевести в обсервационное отделение и назначить лечение

Б) оставить на месте, назначив лечение

В) немедленно перевести в соответствующий стационар

Г) все ответы правильные

Д) вызвать инфекциониста.

03.03. Основные пути передачи внутрибольничной инфекции:

А) через руки персонала

Б) через продукты питания

В) через белье

Г) через предметы ухода

Д) через медицинский инструмент.

03.04. Вакцинация БЦЖ противопоказана:

А) при врожденных ферментопатиях

Б) при иммунодефицитных состояниях

В) при наличии активного туберкулеза у других детей в семье

Г) во всех указанных случаях

Д) при агаммаглобулинемии Bruton.

03.05. Наиболее характерно для врожденной краснухи осложнение:

А) хориоретинит

Б) катаракта

В) миокардит

Г) геморрагический синдром

Д) туберкулезный склероз.

03.06. Для энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки характерно осложнение:

А) хориоретинит

Б) катаракта

В) миокардит

Г) геморрагический синдром

Д) стоматит.

03.07. Конъюнктивит чаще всего наблюдается при внутриутробной инфекции:

А) токсоплазмоз

Б) микоплазмоз

В) хламидиоз

Г) цитомегалия

Д) герпес.

03.08. Клиническую картину при внутриутробных инфекциях в большей степени определяет:

А) сроки внутриутробного поражения

Б) токсичность возбудителя

В) путь проникновения инфекции

Г) состояние реактивности организма плода

Д) ни один из перечисленных.

03.09. Заболевание сахарным диабетом матери влияет на состояние инсулярного аппарата у плода:

А) тормозит функцию клеток инсулярного аппарата плода

Б) активизирует клетки инсулярного аппарата

В) приводит к атрофии инсулярного аппарата

Г) не оказывает никакого влияния

Д) приводит к образованию антиинсулярных антител.

03.10. Для диагностики внутриутробного листериоза у новорожденного ребенка имеют значение:

А) контакт матери с животными

Б) повышение температуры с ознобом и явления пиелита у матери во время беременности

В) наличие в анамнезе самопроизвольных абортов после 5-го месяца беременности

Г) все перечисленное

Д) уровень IgG и IgM.

03.11. Клиническими формами внутриутробной бактериальной инфекции могут быть:

А) аспирационная пневмония

Б) язвенно-некротический эзофагит, гастроэнтерит, перитонит

В) гнойный лептоменингит, остеомиелит

Г) все перечисленные

Д) сепсис.

03.12. Укажите основной путь инфицирования плода при активном туберкулезе у матери:

А) трансплацентарный

Б) восходящий

В) через половые клетки отца и матери

Г) при прохождении плода по родовым путям

Д) бронхолегочный.

03.13. Для врожденного гипотиреоза не характерно:

А) крупная масса при рождении

Б) грубый голос

В) тахикардия

Г) затянувшаяся желтуха

Д) брадикардия.

03.14. При врожденном сифилисе у плода поражается в первую очередь:

А) кожа и слизистые оболочки

Б) кости

В) печень

Г) центральная нервная система

Д) почки.

03.15. Прием беременной женщиной тетрациклина может вызвать у плода:

А) поражение глаз

Б) поражение скелета

В) поражение зачатков зубов

Г) все перечисленное

Д) анемию.

03.16. Для болезни гиалиновых мембран не типичен признак:

А) цианоз

Б) тахипноэ с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры

В) метаболический ацидоз

Г) гипокапния и гипероксемия

Д) дыхательная недостаточность.

03.17. Потребность плода в железе значительно возрастает:

А) с 12 недель

Б) с 20 недель

В) с 28 недель

Г) с 36 недель

Д). остается равномерной в течении всего периода беременности.

03.18. В семье, где оба родителя больные хроническим алкоголизмом родился доношенный мальчик массой тела 2200 г, ростом 48 см. В клинической картине: микроцефалия, лицевая дисморфия, синдром угнетения, сменившийся повышением нервно-рефлекторной возбудимости. Ваш диагноз:

А) микроцефалия, множественные стигмы дисэмбриогенеза, внутриутробная гипотрофия

Б) эмбриофетопатия, внутриутробная гипотрофия

В) алкогольный синдром плода, микроцефалия

Г) все ответы правильные

Д) перинатальное поражение ЦНС.

03.19. У доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, самым частым вариантом поражения ЦНС является:

А) субдуральное кровоизлияние

Б) перивентрикулярное кровоизлияние

В) отек мозга

Г) перивентоикулярная лейкомаляция

Д) менингоэнцефалит.

03.20. Первый «перекрест в формуле крови» у недоношенных детей происходит:

А) на 4-й день жизни

Б) на 5-й день жизни

В) на 6-й день жизни

Г) после 7-10 дня жизни

Д) на 21 день жизни.

03.21. Пупочная ранка в норме полностью эпителизируется:

А) к концу 1-й недели жизни

Б) к концу 2-й недели жизни

В) к концу 1-го месяца жизни

Г) на 2-м месяце жизни

Д) на 3 месяце жизни.

03.22. Потребность в белке доношенного новорожденного, находящегося на естественном вскармливании:

А) 2-2,5 г/кг в сутки

Б) 2.25-3.5 г/кг в сутки

В) 3.6-4 г/кг в сутки

Г) 4.5-5 г/кг в сутки

Д) 5.0-5.5 г/кг в сутки.

03.23. В углеводах грудного молока преобладает сахар:

А) сахароза

Б) мальтоза

В) бета-лактоза

Г) галактоза

Д) глюкоза.

03.24. Возникновению срыгиваний у новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании способствуют:

А) короткий пищевод

Б) недостаточное развитие кардиального отдела желудка

В) относительный гипертонус пилорического отдела желудка

Г) все перечисленные

Д) физиологический дефицит ферментов.

03.25. В желудочно-кишечном тракте новорожденного ребенка железо всасывается на уровне:

А) желудка

Б) верхних отделов тонкой кишки

В) тощей кишки

Г) толстой кишки

Д) во всех отделах равномерно.

03.26. После введения новорожденному ребенку вакцины БЦЖ в месте инъекции может появиться папула через:

А) 1 неделю

Б) 2-3 недели

В) 4-6 недель

Г) 2-3 месяца

Д) 4-6 месяцев.

03.27. Наиболее часто вызывают судорожный синдром у новорожденных от матерей с сахарным диабетом:

А) асфиксия и родовая травма

Б) пороки развития ЦНС

В) гипогликемия и гипокальциемия

Г) гипербилирубинемия

Д) гипергликемия.

03.28 . Самым тяжелым осложнением при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных является:

А) анемия

Б) поражение печени

В) поражение ЦНС

Г) сердечная недостаточность

Д) поражение почек.

03.29. Большое количество нейтрального жира в копрограмме обнаруживается:

А) при лактазной недостаточности

Б) при муковисцидозе

В) при экссудативной энтеропатии

Г) все ответы правильные

Д) при галактоземии.

03.30. Предметом выбора при лечении муковисцидоза является ферментный препарат:

А) абомин

Б) трифермент

В) панкреатин

Г) ораза

Д) мезим-форте.

03.31. Выраженным цианозом сразу после рождения проявляется:

А) дефект межжелудочковой перегородки

Б) тетрада Фалло

В) транспозиция магистральных сосудов

Г) открытый артериальный проток

Д) дефект межпредсердной перегородки.

03.32. Назовите основной дифференциально-диагностический признак сепсиса:

А) множественные, последовательно возникающие очаги инфекции

Б) нарушения иммунитета и глубокие изменения гемостаза

В) тяжелое поражение ЦНС

Г) выраженный кишечный синдром

Д) пневмония.

03.33. Назовите клинические симптомы сепсиса у новорожденных детей:

А) наличие множественных гнойных очагов

Б) тяжелая сердечная недостаточность

В) гипертермия, угнетение сознания, диспептические расстройства

Г) нарушение терморегуляции, диспептические расстройства, неврологические симптомы, нарушение свертываемости крови и ОЦК

Д) гипертермия, токсикоз.

03.34. В зрелом женском молоке, по сравнению с молозивом выше содержание:

А) белка

Б) витаминов А и Е

В) иммуноглобулина А

Г) лактозы

Д) галактозы.

03.35. При развитии судорожного синдрома у новорожденного ребенка в возрасте 5-6 суток следует исключить в первую очередь:

А) родовую травму

Б) порок развития головного мозга

В) метаболические нарушения

Г) гнойный менингит

Д) вирусный энцефалит.

03.36. При фиброэластозе чаще всего поражается:

А) левый желудочек

Б) левое предсердие

В) правый желудочек

Г) правое предсердие

Д) все отделы.

03.37. Патогномоничным симптомом для адреногенитального синдрома у новорожденной девочки является:

А) рвота с рождения

Б) гинекомастия

В) вирильные наружные гениталии с пигментацией

Г) мраморный рисунок кожи

Д) диарея.

03.38. Назовите наиболее частый вид гнойного поражения кожи у новорожденных детей:

А) пемфигус

Б) везикулопустулез

В) болезнь Риттера

Г) псевдофурункулез

Д) синдром Лайела.

03.39. При лечении свободной гипербилирубинемии у новорожденных детей наиболее эффективен метод:

А) фототерапия

Б) лечение фенобарбиталом

В) инфузионная терапия

Г) комбинация перечисленных методов

Д) энтеросорбенты.

03.40. Укажите клинические симптомы, позволяющие заподозрить гипотиреоз при рождении:

А) сухость кожи, мышечная гипотония, склонность к запорам

Б) макроглоссия, низкий голос, брадикардия

В) затянувшаяся желтуха

Г) специфических симптомов при рождении нет

Д) низкая масса тела, брадикардия.

03.41. Укажите характер стула при дисахаридазной недостаточности:

А) гомогенный, желтый, со слизью

Б) жидкий, жирный, зловонный

В) водянистый, кислый, трескучий

Г) обильный, замазкообразный, ахоличный

Д) малыми порциями со слизью.

03.42. Тромбоцитопения у новорожденных детей может наблюдаться при:

А) врожденной краснухе

Б) врожденной цитомегалии

В) врожденной герпетической инфекции

Г) всех перечисленных случаях

Д) врожденном сифилисе.

03.43. Заподозрить внутрижелудочковые кровоизлияния у недоношенного ребенка позволяет:

А) одышка

Б) тремор конечностей

В) тахикардия

Г) апноэ

Д) тахипоэ.

03.44. Развитию билирубиновой энцефалопатии способствуют:

А) гипоксия

Б) ацидоз

В) гипогликемия

Г) все перечисленные

Д) недоношенность.

03.45. Гибель недоношенных детей в раннем неонатальном периоде наиболее часто вызывают:

А) родовая травма

Б) асфиксия и пневмопатии

В) инфекции

Г) врожденные пороки развития

Д) сепсис.

03.46. Укажите частые осложнения пневмонии у недоношенных детей:

А) абсцедирование

Б) плеврит

В) сердечная недостаточность

Г) менингит

Д) сепсис.

Раздел 4. ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Инструкция. Указать один правильный ответ:

04.01. Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО, следует считать:

А) микросфероцитоз у ребенка

Б) обнаружение иммунных антител анти-А и анти-В в крови матери

В) наличие у матери группы крови О, у ребенка-А(II) или (III)

Г) положительную прямую пробу Кумбса

Д) снижение осмотической резистентности эритроцитов.

04.02. У родившегося в срок ребенка в первую неделю жизни нарастала желтуха, которая стабильно сохраняется в течении 4 недель, появились запоры, брадикардия. Ваш предварительный диагноз:

А) сепсис

Б) гипотиреоз

В) АВО-гемолитическая болезнь

Г) пилоростеноз

Д) физиологическая желтуха новорожденного.

04.03. Гемолитическую болезнь новорожденного по АВО-системе антигенов наблюдают:

А) только у зрелых доношенных детей

Б) только у детей от повторной беременности

В) у детей с группой крови О (I)

Г) чаще у детей с группой крови А(II) от матери с О (I) группой крови

Д) у детей от резус-положительного отца.

04.04. Для болезни гиалиновых мембран у новорожденных не типичен симптом:

А) цианоз

Б) тахипноэ

В) отсутствие дыхательной недостаточности

Г) ацидоз

Д) втяжение грудной клетки.

04.05. Наиболее достоверным признаком острого периода врожденного токсоплазмоза является:

А) микроцефалия

Б) атрофия зрительного нерва

В) гепатомегалия

Г) обнаружение антител против токсоплазмы в составе IgM

Д) высокий титр антител в IgG.

04.06 На внутриутробную инфекцию у ребенка 1-го года жизни может с большой достоверностью указывать:

А) увеличение IgM

Б) увеличение IgG

В) лейкоцитоз-20 000 в мм³

Г) нейтрофилез 80%

Д) температурная реакция в пределах 37,2ºC.

04.07. Уровень непрямого билирубина сыворотки крови уменьшает:

А) люминал (фенобарбитал)

Б) магнезия

В) преднизолон

Г) аскорбиновая кислота

Д) дропиридол.

04.08. К реактивным состояниям новорожденных не относится:

А) физиологическая эритема

Б) милия

В) мелена

Г) вагинальное кровотечение

Д) опухание молочных желез.

04.09. Достоверным признаком врожденной цитомегалии является:

А) микрофтальм и хориоретинит

Б) кальцификаты в веществе мозга

В) остеопороз

Г) обнаружение характерных клеток в осадке мочи, слюне, ликворе

Д) менингоэнцефалит.

04.10. Основная причина физиологической желтухи новорожденного:

А) гемолиз

Б) недостаточная глюкуронизация

В) сгущение крови

Г) холестаз

Д) гипогликемия.

04.11. Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием:

А) охлаждения

Б) недостаточного питания

В) чрезмерной кислородотерапии

Г) гипоксии

Д) гипогликемии.

04.12. Гипербилирубинемия, не обусловленная иммунопатологическими причинами, чаще встречается:

А) у зрелого новорожденного

Б) недоношенного

В) новорожденного с асфиксией

Г) с пороком сердца

Д) у переношенного ребенка.

04.13. Для врожденного гипотиреоза не характерно:

А) макроглоссия

Б) пролонгированная желтуха

В) наклонность к гипотермии

Г) преждевременное закрытие большого родничка

Д) запор.

04.14. Диагноз муковисцидоза подтверждает:

А) рентгенограмма грудной клетки

Б) исследование костного мозга

В) биопсия тонкого кишечника

Г) микроскопия осадка мочи

Д) определение электролитов крови.

04.15. У женщины 35 лет родился ребенок с типичной болезнью Дауна. Для генетической консультации важен показатель:

А) возраст матери

Б) генотип отца

В) состояние здоровья матери

Г) генотип матери

Д) повышенный радиационный фон.

04.16. Легкий вариант гемолитической болезни по резус-фактору можно ожидать в случаях:

А) отец ребенка гомозиготен по резус-фактору

Б) бабушка ребенка со стороны матери резус-положительная

В) группа крови матери и ребенка совпадают

Г) матери ребенка в детстве переливали кровь

Д) у матери атопическое заболевание.

04.17. Синдром расщепления губы и мягкого неба специфичен для:

А) трисомии Е

Б) трисомии G

В) болезни Шерешевского-Тернера

Г) трисомии D (синдром Патау)

Д) синдром Альпорта.

04.18. Гипотрофия I ст. Принято считать дефицит массы:

А) до 3%

Б) от 10 до 20%

В) от 30 до 40%

Г) от 40 до 50%

Д) более 40%.

04.19. У ребенка в возрасте 2 дней обнаружен четко выраженный краниотабес. Вы считаете необходимым:

А) определение КЩС

Б) ограничиться наблюдением

В) сделать рентгенограмму черепа

Г) сразу назначить витамин Д до 5000 МЕ в сутки

Д) сделать люмбальную пункцию.

04.20. Карпопедальный спазм характерен для:

А) дефицита железа

Б) гипофосфатемии

В) гипокальциемии

Г) фебрильных судорог

Д) эписиндрома.

04.21. Развитию рахита при длительном применении способствует:

А) фенобарбитал

Б) папаверин

В) пиридоксаль фосфат

Г) пенициллин

Д) глицин.

04.22. Витамин Д:

А) увеличивает продукцию паратгормона

Б) способствует всасыванию Са из желудочно-кишечного тракта

В) блокирует канальцевую реабсорбцию Са

Г) повышает уровень щелочной фосфатазы в крови

Д) на указанные биологические эффекты витамин Д не влияет.

04.23. Краниотабес не наблюдают:

А) при Д-дефицитном рахите

Б) при Д-зависимом рахите

В) при остеопорозе

Г) у недоношенного и незрелого ребенка

Д) при гипотрофии и Д-дефицитном рахите.

04.24. Для паротитной инфекции не характерно:

А) панкреатит

Б) поражение субмандибулярной и сублингвальной желез

В) энцефалит

Г) нефрит

Д) орхит (или аднексит).

04.25. Причина уменьшения частоты обструктивного бронхита с возрастом у ребенка:

А) увеличение силы дыхательной мускулатуры

Б) уменьшение бактериальной аллергии

В) увеличение просвета бронхов

Г) уменьшение реактивности лимфатической ткани

Д) уменьшение секреции слизистой бронхиального дерева.

04.26. Из перечисленных клинических признаков отсутствует при экссудативном плеврите:

А) ослабление дыхания

Б) притупление перкуторного звука

В) бронхиальный тип дыхания

Г) ослабленное голосовое дрожание

Д) тахипноэ.

04.27. Для гемолитико-уремического синдрома не типично:

А) анемия

Б) прямая гипербилирубинемия

В) тромбоцитопения

Г) олигурия

Д) протеинурия.

04.28. При острой пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является:

А) повышение температуры

Б) поверхностное дыхание

В) повышение метаболизма

Г) тахикардия

Д) анемия.

04.29. Бронхиолит у детей раннего возраста:

А) легкое и кратковременное заболевание

Б) обусловлен аллергическим компонентом

В) является ранним признаком бронхиальной астмы

Г) приводит к длительной потери эластичности и обструктивному состоянию легких

Д) бронхиолит у детей раннего возраста не бывает.

04.30. Цианоз слизистых и кожных покровов нарастает при беспокойстве у детей с перечисленными заболеваниями, кроме:

А) врожденного порока сердца

Б) метгемоглобинемии

В) пневмонии

Г) ателектаза

Д) крупа.

04.31. Практически не встречается в раннем детском возрасте:

А) бронхопневмония

Б) аспирационная пневмония

В) лобарная пневмония

Г) абсцедирующая пневмония

Д) пневмоцистная пневмония.

04.32. Главным мероприятием при напряженном пневмотораксе является:

А) интубация и искусственное дыхание

Б) положение на пораженной стороне

В) активная кислородотерапия

Г) возвышенное положение

Д) плевральная пункция и дренаж.

04.33. Голосовое дрожание усилено при:

А) плеврите

Б) пневмотораксе

В) инфильтративном легочном процессе

Г) легочной эмфиземе

Д) ателектазе.

04.34. К железодефицитной анемии относят следующие признаки, кроме:

А) повышения билирубина крови

Б) гипохромии эритроцитов

В) тромбопении

Г) уменьшение связанного железа в сыворотке

Д) уменьшение количества эритроцитов.

04.35. Коагулопатия с одновременным удлинением времени свертывания и кровотечения имеют место при:

А) гемофилии А

Б) недостаточности VII фактора

В) недостаточности XIII фактора

Г) афибриногенемии

Д) каждом из перечисленных заболеваний.

04.36. Из перечисленных признаков не характерен для муковисцидоза:

А) полифекалия

Б) мекониальный илеус

В) гипернатриемия

Г) стеаторея

Д) ателектазы.

04.37. Для непереносимости фруктозы верны перечисленные предположения, кроме:

А) заболевание связано с дефектом энзима печени

Б) сопровождается гипергликемией

В) введение фруктозы вызывает быстрое ухудшение состояния

Г) больной отстает в психо-моторном развитии

Д) лечебный эффект от применения лечебных смесей, не содержащих фруктозу.

04.38. Целиакия:

А) развивается в большинстве случаев в первые 3 месяца жизни

Б) приводит за счет прогрессирующей бронхоэктазии к смерти

В) спонтанно излечивается после 2 года жизни

Г) сопровождается характерной атрофией ворсинок тонкого кишечника

Д) не сопровождается развитием вторичной лактазной недостаточности.

04.39. Для приготовления пищи при глютен-индуцированной целиакии рекомендуется использовать:

А) пшеничную муку

Б) ржаную муку

В) овсяные хлопья

Г) манную крупу

Д) кукурузную муку.

04.40. Из перечисленных клинических признаков для клеточной дегидратации наиболее характерен:

А) мышечная гипотрофия

Б) жажда

В) судороги

Г) отеки

Д) повышение артериального давления.

04.41. Развитию гипокальциемического судорожного синдрома способствует:

А) ацидоз

Б) алкалоз

В) гиперкалиемия

Г) гипопротеинемия

Д) гиповентиляция.

04.42. Состояние алкалоза характерно для:

А) пиелонефрита

Б) сахарного диабета

В) опухоли мозга с рецидивирующей рвотой

Г) массивной пневмонии

Д) рахита.

04.43. Из перечисленных синдромов к метаболическому алкалозу приводит:

А) профузный понос

Б) пилоростеноз

В) синдром передозировки ингибиторов карбоангидразы

Г) синдром врожденного дефицита карбоангидразы

Д) синдром дыхательной недостаточности.

04.44. Для гипотонической соледефицитной дегидратации характерно:

А) полидипсия

Б) артериальная гипертония

В) гиперрефлексия

Г) брадикардия

Д) низкие АД и ЦВД.

04.45. Гипертонической вододефицитной дегидратации соответствует:

А) выбухающий родничек

Б) гипотермия

В) снижение АД

Г) сухость слизистых

Д) гипонатриемия.

04.46. Для синдрома внезапной смерти у детей характерно:

А) синдром чаще встречается у детей старше 3 лет

Б) смерть наступает в дневной период бодрствования ребенка

В) всегда обнаруживают конкретную причину смерти

Г) всегда имеются признаки клинико-морфологической незрелости

Д) семейная предрасположенность к внезапной смерти.

04.47. Ребенок 2 лет. Тяжелое состояние, температура 39С, сом-нолентность, ригидность мышц затылка и небольшие кожные кровоизлияния. В ликворе 600 клеток, почти все гранулоциты, сахар снижен, белок повышен. Наиболее вероятный возбудитель менингита:

А) пневмококк

Б) менингококк

В) микобактерии туберкулеза

Г) вирус кори

Д) вирусы гриппа Коксаки.

04.48. При остром пиелонефрите у детей грудного возраста ведущим признаком будет:

А) общая интоксикация

Б) дизурические явления

В) синдром срыгивания

Г) субфебрилитет

Д) болевой синдром.

04.49. Объем мочевого пузыря у новорожденного:

А) от 10 до 15 мл

Б) от 30 до 50 мл

В) от 100 до 150 мл

Г) от 100 до 200 мл

Д) от 250 до 300 мл.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.

Инструкция. Указать один правильный ответ:

06.01. В процессе адаптации организм участвуют:

А) надпочечник

Б) гипоталамус

В) гипофиз

Г) все перечисленное

Д) кора мозга.

06.02. Активность лимфоцитов и плазматических клеток подавляет:

А) супрастин

Б) метилпреднизолон (урбазон)

В) дигоксин

Г) трентал

Д) престариум.

06.03. У мальчика 5 лет утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:

А) стеноз легочной артерии

Б) дефект межжелудочковой перегородки

В) субаортальный стеноз

Г) открытый артериальный проток

Д) коарктация аорты.

06.04. При бактериальном поражении открытого артериального протока наблюдается:

А) увеличение селезенки

Б) лихорадка

В) увеличение СОЭ

Г) анемия

Д) все перечисленное.

06.05. При большом дефекте межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 3 месяцев наблюдаются все перечисленные признаки, за исключением:

А) одышки и непереносимости физической нагрузки

Б) повторных пневмоний

В) акцента второго тона на легочной артерии

Г) судорог

Д) тахикардии.

06.06. При одышечно-цианотическом приступе у ребенка с тетрадой Фалло нецелесообразно:

А) ввести строфантин

Б) дать кислород

В) назначить пропранолол (анаприлин, обзидан)

Г) ввести промедол

Д) если приступ продолжается - начатьинфузионную терапию.

06.07. К врожденным порокам сердца, которые лечат оперативно в первые годы жизни ребенка, обычно не относится:

А) открытый артериальный проток

Б) коарктация аорты

В) транспозиция крупных сосудов

Г) открытое овальное окно

Д) тетрада Фалло.

06.08. При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеет:

А) повышение иммуноглобулинов

Б) диспротеинемия

В) LE-клетки

Г) увеличение СОЭ

Д) изменения в моче.

06.09. При ревматоидном артрите может наблюдаться:

А) высокая лихорадка

Б) перикардит

В) увеличение лимфоузлов

Г) СОЭ 60 мм/ч

Д) все перечисленное.

06.10. У мальчика 10 лет боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38ºC. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз:

А) постинфекционный миокардит

Б) ревматизм

В) ревматоидный артрит

Г) септический кардит

Д) реактивный артрит.

06.11. Для диагностики ревматизма по Киселю-Джонсу-Нестерову

основными критериями являются:

А) повышение титра АСЛО

Б) абдоминальный синдром

В) полиартрит

Г) снижение зубца Т на ЭКГ

Д) увеличение QT на ЭКГ.