ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА «МАТЬ – ПЛАЦЕНТА - ПЛОД»
(ФЕТОПЛАЦЕНТАРНЫЙ КОМПЛЕКС)
В основе детородной функции женщины лежат:
1. Овариоменструальный цикл
2. Процесс беременности
Вне беременности гормональная регуляция осуществляется гипоталамо – гипофизарно - надпочечниковой системой, яичниками и щитовидной железой.
Во время беременности на первое место выходят гормоны фетоплацентарного комплекса.
Фетоплацентарный комплекс – это совокупность двух самостоятельных организмов, объединенных общей целью, задачей и конечным результатом – обеспечение нормального развития плода.
Выделяют два основных элемента фетоплацентарного комплекса:
1. Функциональная система материнского организма
- для плода это внешняя среда, обеспечивающая нормальные условия развития.
2. Функциональная система плода
- его деятельность направлена на поддержание гомеостаза.
Взаимосвязь между этими системами осуществляется через плаценту.
Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.
Существует 4 канала обмена информацией:
1. Трансплацентарный гуморальный канал прямой и обратной связи.
- он наиболее информативен.
2. Экстраплацентарный гуморальный канал
– связь осуществляется через оболочки плода и околоплодные воды.
3. Плацентарный нервный канал
– информация поступает от бара-рецепторов и хеморецепторов плаценты и пупочных сосудов.
4. Экстраплацентарный нервный канал
- информация поступает от матки и других органов в ЦНС.
Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.
Плацента (от латинского слова «лепешка») была впервые описана Фаллопием.
Плацента – это лепешкообразное тело округлой формы, диаметром 15-20 см.
Толщина зрелой плаценты в центре равна 37-40 мм, по периферии – 7-10 мм.
Масса плаценты – 500-600 грамм.
Общая протяженность ворсин плаценты равна 50 км.
Суммарная площадь ворсин – 10-20 кв.м.
Плацента содержит 60 мл плодовой крови, 90-100 мл материнской крови.
Функции плаценты:
1. Осуществление газообмена
2. Метаболическая
3. Трофическая
4. Эндокринная
5. Выделительная
6. Барьерная
Состояние этих функций зависит от состояния и интенсивности маточно-плацентарного кровообращения.
Предпосылками к этому являются:
1. Обильное кровоснабжение матки.
Имеются 4 крупных парных источника:
- маточные артерии,
- яичниковые артерии,
- артерии кругло маточной связки,
- крестцово-маточные.
Дополнительными источниками кровообращения являются:
- пузырные
- ректальные артерии.
2. Наличие большого количества анастомозов между правой и левой половиной матки.
3. Венозный отток осуществляется в соответствующие артериям венозные сплетения.
4. Особое строение концевых артерий:
· В толще миометрия они идут в радиальном направлении – это радиальные артерии
· В слизистой оболочке (эндометрии) они имеют извитой ход – это спиральные артерии.
Их просвет и скорость кровотока в них зависят от количества эстрогенов.
Плацента имеет гемохориальный тип строения, то есть кровь матери и плода нигде не смешивается.
Есть два самостоятельных, но тесно связанных круга кровообращения:
1. Маточно-плацентарный
2. Плодово-плацентарный
Обмен веществами между ними происходит через пограничную мембрану – это так называемый плацентарный барьер.
Он образован стенкой терминальной ворсины.
Строение плаценты.
Плаценту образуют:
1. Хориальная мембрана
(располагается со стороны плода)
Ее образуют:
· Амнион
· Хориальная соединительная ткань
· Цитотрофобласт
· Синцитиотрофобласт
2. Базальная мембрана
(материнская поверхность)
Ее образуют:
· Синцитиотрофобласт
· Бесструктурный фибриноид
· Базальная децидуальная оболочка
3. Паренхиматозная часть
(располагается между хориальной и базальной мембраной)
Ее образуют:
· Стволовые ворсины и их разветвления, содержащие сосуды плода
· Межворсинчатое пространство, в котором свободно циркулирует материнская кровь
Плодово-плацентарная система.
Объем крови прогрессирующе увеличивается во время беременности.
В первом триместре он составляет 8% от массы плода и массы плаценты, во втором – 10% (примерно 500 мл или 75-100 мл на кг массы плода и массы плаценты).