Плазминовая (фибринолитическая) система

Показатели, характеризующие плазминовую систему:

плазминоген;

продукты ПДФ;

D-димер.

D-димер

Референтные величины:менее 0,25 мкг/мл (250 мкг/л)

При расщеплении волокон фибрина образуются фрагменты — D-димеры.

Повышенное содержание D-димера — один из главных маркёров активации системы гемостаза, поскольку отражает как образование фибрина в исследуемой крови, так и его лизис..

Определение в плазме D-димера используется для исключения тромбоза любой локализации и диагностики ДВС-синдрома. При тромбоэмболии лёгочной артерии содержание D-димера в плазме обычно превышает 0,5 мкг/мл (500 мкг/л).Повышенные концентрации D-димера в плазме крови могут быть при ИБС, ИМ, злокачественных опухолях, заболеваниях печени, активном воспалительном процессе, инфекционных заболеваниях, обширных гематомах, при тромболитической терапии, беременности, у лиц старше 80 лет.

Группа крови и резус-фактор

В организме человека существует антигенная система -совокупность антигенов крови, которые наследуются (контролируются) аллельными генами.

Антигенная структура сложна и отличаются по своим антигенам. Известно около 500 антигенов крови, которые образуют свыше 40 различных антигенных систем. Все антигены крови делят на клеточные и плазменные. Основное значение в трансфузиологии имеют клеточные антигены.

Эритроцитарные антигены.

У человека в эритроцитах имеются одновременно антигены нескольких антигенных систем. Известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих свыше 20 антигенных систем.

Клиническое значение имеют 12 систем: АВО, резус- фактор (Rh-Hr), Келл (Kell), Даффи (Duffy),

Антитело - особый растворимый белок с определённой биохимической структурой - иммуноглобулин,предназначен для связывания антигена.

1. Определение группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток. При этом способе в крови устанавливают наличие или отсутствие агглютиногенов и, исходя из этого, делают заключение о групповой принадлежности исследуемой крови.

2. Определение группы крови перекрестным способом, т.е. одновременно при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов. Определяют наличие или отсутствие агглютиногенов и, кроме того, при помощи стан­дартных эритроцитов устанавливают наличие или отсутствие групповых агглютининов.

Определение группы крови с применением цоликлонов анти-А, анти-В и анти-АВ (антитела моноклональные анти-А, анти-В, анти-АВ)

Определение группы крови с применением цоликлонов анти-А, анти-В и анти-АВ (антитела моноклональные анти-А, анти-В, анти-АВ)

У больных, во избежание ошибки, процедуру взятия крови и определения груп­пы повторяют.

Результат определения группы крови записываютв правом верхнем углу лицевого листа истории болезни с указанием даты и за подписью специалиста, производившего определение.

Определение группы крови с применением цоликлонов анти-А, анти-В и анти-АВ (антитела моноклональные анти-А, анти-В, анти-АВ)

Назначение.Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВ0 в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с поликлональными иммунными сыворотками.

Форма выпуска.Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 5-10 мл. Цоликлон анти-А — красного цвета, анти-В — синего и аити-АВ — бесцветный. В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%.

Хранение.Срок хранения — два года при температуре 2-8^оC. Вскрытый флакон можно хранить при температуре 2-8^оC в закрытом виде в течение одного месяца.

Антиген D системы RH у больных определяют с помо­щью сывороток и реагентов анти-D с соответствующими контролями для исключения ложноположительных результатов следующими мето­дами:

Определение производится в нативной крови, взятой в консервант, в крови, взятой без консерванта, в том числе взятой из пальца. Используется метод прямой гемагглютинации на плоскости: на пластине или планшете. Определение группы крови производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15-25^оC.

1. Нанесите на планшет или пластину индивидуальными пипетками Цоликлоны антн-А, анти-В и анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями.

2. Рядом с каплями антител нанесите по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01-0,03 мл).

3. Смешайте кровь с реагентом.

4. Наблюдайте за ходом реакции с Цоликлонами визуально при легком покачивании пластины или планшета в течение трех минут. Агглютинация эритроцитов с Цоликлонами обычно наступает в первые 3-6 секунд, но наблюдение следует вести три минуты ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В.

5. Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются.

В составе Цоликлонов нет высокомолекулярных добавок, способных вызвать неспецифическую полиагглютинацию эритроцитов, поэтому не требуется проведение контроля с растворителем.

При положительном результате реакции агглютинации со всеми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого смешайте на плоскости одну каплю исследуемой крови (эритроцитов) с каплей физиологического раствора. Кровь можно отнести к группе АВ(IV) только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе.