Профессиональные заболевания. Их классификация и причины возникновения

Многие работы или условия труда приводят к негативным последствиям для организма. Ежегодные отчёты Международной организации труда (МОТ) свидетельствуют о средней 160-миллионой цифре регистрируемых болезней, связанных с профессиональной деятельностью.
В России, по заявлению замминистра труда, на сегодняшний день больше половины трудящихся работают на вредных производствах. Работы в таких условиях могут привести к профзаболеванию – острой или хронической болезни, явившейся результатом работы во вредных условиях труда и приведшей к временной потере возможности трудиться.

Профессиональное заболевание - заболевание, резвившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью.

Профессиональное отравление - острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Хроническое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Острые профессиональные заболевания (отравления) - заболевания, резвившиеся внезапно, после однократного (в течение одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов Отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хронические профессиональные заболевания (отравления) - заболевания, которые возникают в результате длительного воздействия вредных факторов, а также болезни, в развитии которых профессиональные заболевания являются факторами риска (рак легких при асбестозе, пылевом бронхите).

Профессиональная заболеваемость - число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих.

Групповое профессиональное заболевание - заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболеваний, являются:

• наличие связи с конкретным производственным фактором (например, пыль - пневмокониоз);
• наличие причинно-следственных связей с производственной средой и профессией;
• превышение среднего уровня заболеваемости данным заболеванием у определенной профессиональной группы лиц, по сравнению со всей когортой населения.

Действующий в Российской Федерации Перечень профессиональных заболеваний (Приказ Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 г. №417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний») - основный документ, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также части вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья. Перечень основан на этиологическом принципе и включает более 100 болезней, разделенных на 4 группы.

В первую группу включены заболевания, связанные с воздействием химических факторов (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации):

• острые отравления и хронические интоксикации этанолом, спиртами, нефтепродуктами, бензолом, хлороформом, ртутью, хромом, мышьяком и т.д.;
• злокачественные новообразования, заболевания кожи и верхних дыхательных путей, связанные с воздействием химических веществ, обладающих канцерогенным действием;
• профессиональная бронхиальная астма аллергическая и неаллергическая, контактная крапивница, острый токсический бронхит;
• пневмокониозы, силикоз (кварцсодержащей пыли), асбестоз (пыли асбеста), антракоз (угольной пыли), металлокониозы (пыли, содержащей металлы); хронический пылевой бронхит.

Во вторую группу включены заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов:

• заболевания, связанные с воздействием неионизирующих излучений (сверхвысокочастотная катаракта), инфракрасного излучения (катаракта), электромагнитных полей (астеновегетативный, гипоталамический, гематологический синдромы), лазерного излучения (поражения кожи, хрусталика, роговицы и сетчатки глаза), ультрафиолетового излучения (фотокератит, фотодерматит, злокачественные новообразования);
• заболевания, связанные с повышенной или пониженной температурой среды: интенсивным тепловым излучением (тепловой удар, обморок, судорога, обезвоживание), охлаждающим микроклиматом (полинейропатия конечностей, периферический ангиодистонический синдром конечностей);
• заболевания, связанные с воздействием повышенного давления окружающей газовой и водной среды (декомпрессионная или кессонная болезнь, баротравма, и др.);
• заболевания, связанные с воздействием факторов акустической природы - шума (профессиональная сенсоневральная тугоухость), инфразвука (профессиональная сенсоневральная тугоухость, вестибулярный синдром), контактного ультразвука (вегетативный полиневрит);
• острая и хроническая лучевая болезнь;
• злокачественные новообразования, связанные с воздействием ионизирующего излучения;
• заболевания, связанные с воздействием производственной вибрации (вибрационная болезнь от воздействия локальной или общей вибрации).

В третью группу включены заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов:

• инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов (туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, и др.);
• заболевания, связанные с воздействием антибиотиков, грибов-продуцентов, белково-витаминных препаратов и др.;
• заболевания кожи и ее придатков, связанные с действием биологических факторов, обладающих раздражающим (ирритативный контактный дерматит) и аллергенным действием (крапивница, экзема, бронхиальная астма, аллергические ринит, синусит, отек Квинке);
• биссинозы (от воздействия растительной пыли);
• злокачественные новообразования печени (вирусные гепатиты В и С, и др.).

В четвертую группу включены заболевания, обусловленные физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем:

• полинейропатии верхних и нижних конечностей, синдром запястного канала, нейропатии срединного, локтевого и других нервов;
• опущение и выпадение матки и стенок влагалища;
• мышечно-тонический синдром шейного и пояснично-крестцового уровней;
• болезни мягких тканей, связанные с функциональным перенапряжением;
• остеоартрозы суставов с нарушением функции;
• профессиональная дискинезия;
• заболевания, связанные со зрительно-напряженными работами;
• прогрессирующая близорукость от повышенного напряжения зрения.

По данным Международной организации труда предоставлен список профессиональных заболеваний:

· проблемы с костно-мышечной системой (40% от всего числа);

· сердечно-сосудистыми расстройствами (16 %);

· заболеваниями дыхательных путей, включая аллергические бронхиты и астмы (9%).

Производственное заболевание работник может получить по тем же причинам, что и производственную травму.

К производственным заболеваниям относят:

· технические проблемы с станками, машинами, неисправность инструментов, отсутствие специальных приспособлений, поручней итд;

· организационные проблемы – отсутствие инструктажа техники безопасности, нарушение правил охраны труда, отсутствие положенного времени на отдых;

· экономические – нехватка финансирования охраны труда на производстве, сокращение штата, сокращение положенного времени на отдых, экономия на ремонте сломанной техники;

· санитарно – гигиенические – не проведение своевременного медицинского осмотра, повышенный шум, вибрация, загазованность, плохое освещение, неблагоприятные природно-климатические условия;

· психофизиологические - слабость, усталость, утомляемость работника, монотонность работы, плохая обстановка в коллективе.

Специалисты выделяют в отдельную группу факторы или обстоятельства, исходящие от самого работника, такие как: нарушение правил техники безопасности, появление на рабочем месте в алкогольном опьянении итд.

Профессиональный риск - вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти работающего, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору или контракту и в иных установленных законом случаях.

Оценка профессионального риска включает следующие этапы:

· оценка структуры и степени профессионального риска (количественные и качественные характеристики экспозиции - уровень фактора, время действия, стаж работы, тропность действия фактора, органы мишени и др.);

· оценка класса условий труда, срочности и объема мер профилактики.

Управление профессиональным риском включает постановку задачи, анализ вариантов, выбор и принятие решений, действия (первичная, вторичная, третичная профилактика) и оценку результатов.

Различают предварительную и окончательную оценку профессионального риска.

Предварительная оценка осуществляется путем гигиенической характеристики условий труда при специальной оценке условий труда на рабочих местах. Ее выполняют по "Методике проведения специальной оценки условий труда", утвержденной Министерством труда России.

Окончательная оценка профессионального риска производится по показателям состояния здоровья: уровням профессиональной и общей заболеваемости, увеличению биологического возраста относительно паспортного, показателям инвалидности, смертности. Критерии безопасности условий труда - сохранение здоровья и функциональных способностей организма, продолжительность предстоящей жизни и здоровье будущих поколений.

Рассматривают групповой и индивидуальный риски.

Групповой риск - вероятность того, что группа работников одновременно испытывает неблагоприятные последствия условий труда за год или рабочий стаж.

Индивидуальный риск - вероятность пострадать кому-либо из группы от воздействия конкретных условий труда за год или рабочий стаж с учетом индивидуальных факторов риска (повышенной чувствительности, генетической предрасположенности, др. факторов). Стаж работы свыше половины среднего срока развития профессионального заболевания в данной профессии считают сильным фактором риска. Для гигиенической оценки обычно используется определение группового риска, для клинико-диагностической - индивидуального.

Современный электротранспорт – не кусок железа. Трамвай – сложная двадцатитонная конструкция, в кузове которой находится более 12 тысяч деталей, около 30 километров проводов разного сечения, сложная электроника.

Обслуживание таких машин без высококвалифицированных специалистов невозможно. Ведущая профессия трамвайно-троллейбусного управления – водитель. Выбирая данную профессию, человек выбирает особый образ жизни, который не всем под силу. Работа на городском пассажирском транспорте требует огромных нервов, крепкого физического здоровья, она предполагает ранний подъем по утрам, поздние вечерние смены, работу с людьми.

Профессиональные заболевания у водителей делятся на четыре группы:

1. заболевания, вызванные продолжительным нахождением в сидячем положении (остеоартрозы, остеохондрозы, радикулиты, геморрой, простатит, привычные вывихи);

2. заболевания, вызванные продолжительным воздействием стрессов. Нервная система у водителей постоянно находится под напряжением, что может вызвать сердечно-сосудистые заболевания такие как: аритмии, гипертония, кардиалгия, инфаркты;

3. заболевания, вызванные нерегулярным и неполноценным питанием (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, колит, панкреатит, дисбактериоз и др);

4. заболевания, вызванные малоподвижным образом жизни, а также нарушением обмена веществ. Это заболевания такие как: сахарный диабет, ожирение.

Также профессиональными заболеваниями водителей будут:

Вибрационная болезнь – это профессиональное заболевание, возникающее вследствие длительного воздействия на организм такого физического явления, как вибрация.

Клиническими проявлениями данного заболевания будут: повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, рассеянность, снижение памяти, нарушения слуха и зрения, расстройства сна раздражительность, нервозность, тошнота, головокружение, кисти и стопы отечны, холодные на ощупь, «симптом мертвых пальцев» – пальцы резко белеют в холодной воде, «симптом белого пятна» – после сжимания кулаков белые пятна на ладони долго не исчезают (в норме они должны исчезнуть за 5-10 секунд), судороги мышц конечностей, боли в конечностях, потливость кистей и стоп, слабость в мышцах рук, дрожание пальцев вытянутых рук, анизорефлексия – разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны, снижение чувствительности.

Шумовая болезнь – сложный симптомокомплекс функциональных и органических изменений в организме человека, возникающих параллельно с изменениями функции органа слуха.

Клиническими симптомами заболевания будут: поражение центральной нервной системы – резкое замедление всех нервных реакций, снижение работоспособности. Изменяется ритм дыхания, ритм сердечных сокращений, появляется гипертонус сосудистой системы, вегетативные расстройства – повышенная потливость стоп и кистей, гипертония наблюдается на 55-60% чаще, чем на бесшумных предприятиях.

Нарушения остроты зрения.

К нарушениям остроты зрения относят: миопию или близорукость, гиперметропию или дальнозоркость и астигматизм.

Миопия или близорукость – это заболевание, при котором человек плохо видит вдаль. В данном случае изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Зрение становится таким нечетким из-за того, что оптическая система перестает соответствовать длине глаза.

Симптомы миопии: ухудшается дальнее зрение, контуры предметов становятся нечеткими, предметы могут сливаться друг с другом, двоиться, искажаться, ближнее зрение сохраняется.

Гиперметропия или дальнозоркость – это заболевание, при котором человек плохо видит вблизи.

Симптомы гиперметропии: зрение становится затуманенным, быстро наступает утомляемость глаз, присутствует чувство дискомфорта, нарушается аккомодация и бинокулярное зрение, функционально снижается зрение (амблиопия), может присутствовать косоглазие.

Астигматизм– это нарушение рефракции, которое зачастую может сочетаться с миопией (миопический астигматизм) и с гиперметропией (гиперметропический астигматизм). Астигматизм может способствовать развитию косоглазия и быстрому ухудшению зрения.

Катаракта - патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.

Это заболевание характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы.

Помимо водителей в трамвайно – троллейбусном управлении работают множество различных профессий таких как: слесарь по ремонту трамвая или троллейбуса, электрики подвижного состава, токарь, фрезеровщик, сварщик, инженер, диспетчер, кондуктор, медицинские работники и многие другие.

Рассмотрим основные профессиональные заболевания этих профессий.