Воспаление век (blepharitis)

Этиология. Воспаление век может быть следствием разнооб­разных причин. Наиболее часто это — раздражение век в резуль­тате механических, термических или химических воздействий. При нарушении целостности кожи проявляют свое действие мик­робы, грибы, паразиты. Причинами воспаления век могут быть различные осложнения ран, ушибов, ожогов, а также переход воспалительного процесса на веки с окружающих тканей. К пред­располагающим факторам некоторых форм блефаритов относятся нарушение обмена веществ, истощение, авитаминозы, особенно А и С.

Клинически различают поверхностный блефарит, когда в вос­палительный процесс вовлекается край века, и глубокий — с по­ражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века. Особые формы блефарита, такие, как горделиум (ячмень) — гной­ное воспаление волосяных мешочков ресниц и халязион — про-лиферативное воспаление мейбомиевых желез у лошадей и рога­того скота, наблюдают редко. Чаще они бывают у свиней, собак и кошек. Различают чешуйчатый и язвенный поверхностные блефа­риты. Оба вида могут быть стадиями одного и того же процесса.

Чешуйчатый блефарит.

Клинические признаки. При чешуйчатом блефарите, обычно носящем хронический характер, в начале болезни край век и прилегающий участок конъюнктивы гиперемированы, появляет­ся зуд, во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссу­дат. Зуд вынуждает животных чесать глаза об окружающие пред­меты, в результате повреждаются глаза. Края век утолщаются, глазная щель суживается. У основания ресниц образуются легко-снимающиеся сероватые чешуйки или корочки. Ресницы в про­цессе болезни выпадают. Всегда наблюдается слезотечение.

Осложнением чешуйчатого блефарита может быть переход воспаления на мейбомиевы железы, а вследствие отложения со­единительной ткани в толще края век — заворот или выворот последних и расстройство зрения. При своевременном лечении болезнь имеет благоприятный исход.

Лечение. Устраняют причину болезни, обеспечивают живот­ным хорошее содержание в чистом, вентилируемом помещении, сбалансированное кормление. Желательно крупных животных ставить на короткую привязь, а мелким надевать шейные ворот­ники. Чешуйки и корочки вначале размягчают примочкой из 1%-ного теплого раствора двууглекислой соды, вазелинового масла, затем удаляют ватными тампонами, смоченными в 3%-ном растворе перекиси водорода. В дальнейшем края век обильно смазывают 2—3 раза в день 1—2%-ной мазью желтой окиси ртути. Применяют фурацилиновую мазь (фурацилин — 0,01 г, лано­лин — 2,0, вазелин — 2,0 г) или сульфаниламидную мазь на ры­бьем жире (рыбий жир — 5,0 г, стрептоцид — 0,25, сульфацил-натрий — 0,5 г). Хорошие результаты получают при обработке краев век 5%-ной ксероформной или йодоформной, глазными антибиотиковыми или 10—30%-ной сульфацил-натриевой мазя­ми. При выраженном конъюнктивите в конъюнктивальный мешок вводят капли 0,5—1%-ного сернокислого цинка в смеси с 2%-ным раствором новокаина. В запущенных случаях края кожи век после механической очистки смазывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Последний обладает высо­кой противомикробной активностью и, проникая в протоки тор-зальных желез, губительно действует на патогенных микробов. Хороший эффект дает вакцина по Безредка, приготовленная из фильтрата культуры микроба (стафилококка), выделенного из места болезни. Ее применяют в виде 30—50%-ной мази. Высоко­эффективна 10%-ная мазь сульфацил-натрия в сочетании с суб-конъюнктивальным введением 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками, к которым чувствительна микрофлора.

Язвенный блефарит.В отличие от чешуйчатого он протекает более остро. В развитии этой болезни особое значение имеют микроорганизмы, в частности стафилококки, которые

могут быть обнаружены в большом количестве в гное под короч­ками.

Клинические признаки. Края век отекают, гиперемируются, покрываются пустулами, которые, вскрываясь, образуют желтые корочки с гноем под ними. При удалении корочек обнаружива­ются язвочки. В легких случаях поражаются отдельные участки края век, и язвочки обнаруживаются только в отдельных местах. В более тяжелых случаях весь край век оказывается покрытым язвочками и пустулами; он влажен и легко кровоточит. При продолжительном течении болезни ресницы выпадают и даже исчезают вследствие разрушения их луковиц (madarosis). Иногда при рубцевании язвочек они могут принять ненормальное на­правление внутрь (trichiasis). Край века сильно утолщается и отвисает вниз. Развиваются упорное слезотечение и выворот век.

Прогноз. При язвенном блефарите он осторожный.

Лечение. Размягчают гнойные корочки, длительно орошая края век 3%-ным раствором борной кислоты или смазывая их на ночь вазелиновым маслом или рыбьим жиром. Затем их и гной удаляют ватно-марлевым тампоном или пинцетом, не захватывая ресниц. Язвенную поверхность прижигают 2—5%-ным раствором азотнокислого серебра с последующим орошением 1%-ным рас­твором натрия хлорида. Прижигания повторяют 1—2 дня, после чего края век смазывают 1%-ным спиртовым раствором брилли­антового зеленого и лечат, как рекомендовано при чешуйчатом блефарите.

При грибных поражениях применяют однохлористый йод, противогрибные антибиотики (нистатин, леворин). Помимо местного лечения назначают общие укрепляющие и стимулирую­щие средства: внутрь дают поливитамины, рыбий жир; делают аутогемотерапию или тканевую терапию. Кроме того, для общего воздействия на организм применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты пролангирован-ного действия. В острых случаях хороший терапевтический эф­фект дает новокаиновая терапия.

Глубокий блефарит чаще возникает как осложнение при за­грязнении и инфицировании ран, ссадин и ушибов век или в результате перехода воспаления с окружающих тканей. Болезнь протекает в виде диффузного флегмонозного процесса с тенден­цией образования абсцесса.

Флегмонозиый блефарит. Чаще он односторонний. Двусторонняя флегмона век бывает при некоторых инфекцион­ных болезнях, например при злокачественной катаральной го­рячке крупного рогатого скота.

Клинические признаки. По клиническим признакам и течению флегмона век ничем не отличается от флегмон в любом другом участке тела животного. Обычный исход флегмоны век — обра­зование абсцессов с прорывом ее через кожу наружу или реже в

сторону конъюнктивального мешка. В отдельных случаях, осо­бенно при низкой сопротивляемости организма и высокой виру­лентности возбудителя, флегмона век может генерализоваться и вызвать сепсис. Этому способствует очень богатая васкуляриза-ция век и окружающей их ткани.

Болезнь может протекать ограниченно, с поражением только тканей век, или, распространяясь, захватывать окружающую под­кожную клетчатку лба, носа и лицевой части. В первом случае веки значительно припухают, становятся напряженными, болезненны­ми и горячими; консистенция их плотная; кожа сильно напряжена и не собирается в складки. Припухшая конъюнктива гиперемиро-вана, покрыта гнойным экссудатом. Опухание конъюнктивы может достигнуть значительных размеров, и тогда она выпячивает­ся из глазной щели. Наблюдается гнойное истечение из внутренне­го угла глаза. Температура тела может быть повышена.

При разлитой форме припухлость захватывает окружающие об­ласти, переходит на орбиту и кожу лица. Глазная щель закрыта. При пальпации глаз не прощупывается. По истечении 5—7 сут вследствие гнойного расплавления клетчатки пальпацией можно установить размягчение припухлости, а затем флюктуацию — фор­мируется абсцесс, который самостоятельно вскрывается. После вскрытия абсцесса напряжение в тканях век снижается, гнойная полость сравнительно быстро очищается от остатков омертвевших тканей и выполняется грануляционной тканью. В последующем она рубцуется, что может привести к деформации века.

Прогноз.При соответствующем лечении он благоприятный.

Лечение.Оно должнд быть комплексным. Следует стремиться к предотвращению всасывания гнойного экссудата из очага вос­паления и развития сепсиса. Показано применение антибиоти­ков, сульфаниламидных препаратов. Местно вводят 0,5%-ный раствор новокаина с антибиотиками. Для ускорения созревания абсцесса применяют согревающий компресс из 3%-ного раствора борной кислоты. С появлением очагов флюктуации их вскрыва­ют в направлении, параллельном краю века. Дальнейшее лечение назначают в соответствии с течением процесса.

Ввиду резкой болевой реакции животного при раскрытии век лекарственные вещества в конъюнктивальный мешок целесооб­разно вводить через слезно-носовой проток. Хорошо зарекомен­довал себя в этих случаях 0,5%-ный раствор новокаина с анти­биотиками.