Воспаление слизистых сумок затылка (bursitis occipitalis)

Болеют преимущественно лошади. В процесс вовлекаются по­верхностная слизистая сумка, располагающаяся подкожно по срединной линии затылка, и глубокая слизистая сумка, лежащая под столбиковой частью выйной связки на уровне первого шей­ного позвонка.

Этиология.Причиной бурситов являются ушибы, раны в об­ласти затылка и реже инфекционные и инвазионные заболева­ния (бруцеллез, паратиф, мыт, онхоцеркоз).

Патогенез.Бурситы могут протекать остро, подостро и хронически; по характеру экссудата они могут быть асепти­ческими, гнойными, гнойно-гнилостными. При асептическом воспалении в полости слизистой сумки скапливается серозный или серозно-фибринозный экссудат. К нему примешиваются спущенные клетки слизистой оболочки. Бурса увеличивается в объеме, давит на окружающие ткани, становится болезнен­ной.

При преобладании фибринозного экссудата выпавший фиб­рин частично откладывается на внутренней стенке бурсы и уп­лотняется. При устранении причины и небольшом количестве отложившегося фибрина экссудат рассасывается и животное вы­здоравливает.

При хроническом течении асептических бурситов возникает постоянное раздражение внутренней оболочки бурсы экссуда­том, сгустками фибрина, что ведет к прогрессирующему выпоту экссудата, ворсинчатому разрастанию ткани на внутренней стенке бурсы в местах, лишенных покровных клеток. Сгустки фибрина прорастают соединительной тканью. В результате бурса увеличивается в объеме, становится бугристой. Внутри нее разрастается фиброзная ткань, и полость бурсы за счет этих тяжей становится многокамерной. Из-за постоянного раздражения в зоне расположения бурсы в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, вследствие чего раз­вивается парабурсит.

Гнойные и гнойно-гнилостные бурситы возникают при попа­дании в бурсу патогенной микрофлоры первичным путем при механическом ее повреждении или вторичным путем при пере­ходе воспалительного процесса на бурсу окружающих тканей. Сравнительно редко бурситы возникают гематогенным путем при инфекционных болезнях. При гнойном бурсите воспали­тельные явления резко выражены. Бурса увеличена в объеме. Скопившийся гнойный экссудат расплавляет растянутую стенку бурсы и изливается в окружающие ткани, вызывая явление пара-бурсита. В этих случаях часто наблюдается некроз затылочно-ос-тистой связки.

Гнойный экссудат может расплавлять затылочно-атлантную мембрану и проникать к продолговатому мозгу, вызывая кариес затылочной кости, шейных позвонков.

Клинические признаки.При асептическом воспалении под­кожной слизистой сумки в области затылка обнаруживают округ­лую припухлость с неясными очертаниями. При пальпации от­мечают умеренную болезненность, флюктуацию. Местная темпе­ратура в области затылка повышена. При поражении глубокой бурсы находят двустороннюю, ограниченную, болезненную при­пухлость (рис. 12). Припухлость сверху раздвоена выйной связ­кой. При пальпации флюктуация ощущается слабо, местная тем­пература в участке поражения повышена. При пункции припух­лости аспирируется прозрачная жидкость соломенного цвета. Если асептический процесс приобретает хроническое течение, отчетливо меняется конфигурация затылка, припухлость более четко очерчена, с менее выраженными воспалительными явле­ниями. Общее состояние животного при асептических бурситах без выраженных изменений.

При гнойном подкожном бурсите в области затылка об­наруживают разлитую припухлость, плотную, горячую, болез­ненную при пальпации. Через несколько дней появляется слабая флюктуация в отдельных участках. При воспалении глубокой слизистой сумки четко выражены напряженность и болезненность тканей. Отмечают общее угнетение животного, температура тела повышена, аппетит понижен. Шея вытянута вперед, и движения головы ограничены. Со стороны крови находят лейкоцитоз. В последующем обнаруживают абсцесс, который самопроизвольно вскрывается. Из вскрывшегося абс­цесса через свищ выделяется слизисто-гнойный экссудат, не­редко с примесью некротических тканей. После вскрытия абсцесса общее состояние животного улучшается.

Локализацию патологических очагов устанавливают зондирова­нием свищевых каналов.

При воспалении глубокой сли­зистой сумки на почве бруцеллеза наблюдают признаки хроническо­го серозно-фибринозного бурси­та. Припухлость в области затыл­ка при пальпации мягкая, мало-болезненная. По мере увеличения припухлости в объеме через 1 — 2 нед обнаруживают флюктуа­цию. Экссудат в бурсе обычно янтарно-желтого цвета, что объменяется отсутствием тканерасплавляющего действия у бруцелл. В окружности бурсы ткань студневидно-отечная.

Если бруцеллезный процесс осложняется гноеродной инфек­цией, то быстро нарастают признаки гнойного воспаления. У животного повышается температура тела, уменьшается аппетит, отмечается угнетенное общее состояние. Припухлость увеличива­ется в объеме, становится горячей, болезненной, разлитой. В бурсе скапливается гнойный экссудат, стенки ее подвергаются расплавлению. Вновь образующиеся абсцессы вскрываются, и из свищей выделяется серо-желтый слизисто-гнойный экссудат с примесью хлопьев фибрина. Раны после оперативного вскрытия абсцессов заживают медленно, развивается патологическая гра­нуляционная ткань — отечная, цианотичная, кровоточивая.

Диагноз.Диагностику в большинстве случаев проводят на ос­новании клинических признаков, уточняя ее с помощью пунк­ции.

Прогноз.При асептических и гнойных бурситах травматичес­кого происхождения в случае своевременного лечения прогноз благоприятный. Если течение бурсита осложняется кариесом костей, нервными явлениями, то прогноз неблагоприятный.

Лечение.При остром серозном и серозно-фибринозном вос­палении слизистых сумок показаны различные тепловые проце­дуры. В острый период болезни хороший эффект дает инъекция в полость слизистой сумки гидрокортизона в дозе 125 мг (5 мл суспензии). Препарат можно вводить с антибиотиками (стрепто­мицин, бензилпенициллин). При необходимости процедуру по­вторяют через 2—3 дня.

При выраженных явлениях парабурсита применяют 0,25%-ный раствор новокаина внутривенно из расчета 1 мл на 1 кг массы животного. Вводят ежедневно. Курс лечения — 3—4 инъ­екции.

В хронических случаях при наличии серозного экссудата при­бегают к пункции бурсы и извлечению содержимого. Затем в полость бурсы вводят лекарственные вещества, уменьшающие продукцию слизи и действующие вяжуще и противовоспалитель­но (2—3%-ный раствор протаргола или колларгола, 1—2%-ный раствор формалина). Для промывания полости слизистой сумки используют 3—5%-ный раствор фенола, 1%-ный люголевский раствор.

При отсутствии лечебного эффекта и в запущенных случаях в слизистую сумку вводят 10%-ные растворы сульфата меди или нитрата серебра, 20%-ный спиртовой раствор йода. Через 2— 4 дня полость бурсы вскрывают, тщательно удаляют слизистую оболочку и в дальнейшем лечат как рану. В этих случаях при помощи инъецируемых растворов добиваются разрушения слизи­стой оболочки бурсы, после чего возможно заполнение соедини­тельной тканью.

При гнойном бурсите применяют только оперативный способ лечения. При поражении глубокой слизистой сумки для доступа к гнойному очагу делают срединный разрез с боковыми контра-пертурами. В послеоперационный период показана стимулирую­щая терапия.