Правила упаковки медимущества

Медимущество упаковывают с учетом физико-химических свойств. Упаковка должна обеспечивать:

1)количественную и качественную сохранность имущества при погрузочно-разгрузочных работах, перевозке и хранении;

2)защиту от поражающих факторов современных видов оружия и неблагоприятного воздействия условий внешней среды.

Для упаковывания медимущества применяют потребительскую, дополнительную (барьерную, групповую) и транспортную тару, а также упаковочные материалы.

В качестве упаковочных материалов используют бумагу, гофрированный картон, пористые эластичные полимерные материалы, древесную и бумажную стружку, стружку из полимерных материалов, вату, алигнин и др. Упаковочные материалы должны быть чистыми и сухими.

Основные правила упаковки медимущества:

1)При упаковывании двух и более предметов в один ящик (коробку) их поверхности не должны соприкасаться друг с другом, поэтому каждый предмет заворачивают в бумагу (картон) и вкладывают в пакет или в ячейку прокладочной решетки.

2)Упаковывать имущество необходимо так, чтобы оно не могло перемещаться внутри тары при изменении ее положения. Пространство внутри дополнительной и транспортной тары плотно заполняют амортизирующими материалами.

3)Если имущество укладывают в несколько рядов, то между рядами должны быть прокладки из гофрированного картона.

4)Легко бьющиеся предметы упаковывают отдельно от другого имущества. При вынужденной упаковке предметов этой группы в один ящик с тяжелыми предметами последние должны быть надежно ограждены прочными распорками или гнездами, предохраняющими их от сдвига при изменении положения тары, а также при возможных ударах и сотрясениях во время погрузочно-разгрузочных работ и перевозки.

5)При упаковывании в каждое место вкладывают упаковочный лист установленной формы, подписанный проводившим и проверившим упаковывание.

6)Масса брутто грузового места с медицинским имуществом не должна превышать 50 кг, за исключением мест с тяжелой аппаратурой, не разбирающейся на отдельные части, а также комплектов в типовых укладочных ящиках, масса брутто которых превышает установленный предел.

7)Предельная масса груза, упакованного в ящики из гофрированного картона, в зависимости от размера ящика должна составлять от 10 до 35 кг.

3). . Воинская обязанность

1. Воинская обязанность граждан Российской Федерации (далее - граждане) предусматривает:

воинский учет;

обязательную подготовку к военной службе;

призыв на военную службу;

прохождение военной службы по призыву;

пребывание в запасе;

призыв на военные сборы и прохождение военных сборов в период пребывания в запасе.

2. В период мобилизации, в период военного положения и в военное время воинская обязанность граждан определяется /2/%22федеральными%20конституционными%20законами"федеральными конституционными законами, федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и также предусматривает:

призыв на военную службу по мобилизации, в период военного положения и в военное время;

прохождение военной службы в период мобилизации, в период военного положения и в военное время;

военное обучение в период военного положения и в военное время.

Военная служба - особый вид фед. Гос. Службы, исполняемой гражданами в ВСРФ, и др.войсках, воинских формирований и в воинских подразделениях Гос.противопожарной службы МЧС.

1. Прохождение военной службы осуществляется:

гражданами - по призыву и в добровольном порядке (по контракту);

иностранными гражданами - по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению солдатами, матросами, сержантами и старшинами в Вооруженных Силах Российской Федерации и воинских формированиях.

2. От призыва освобождаются:

-Признанные не годными или ограниченно годными к воен.службе по сост.здоровья.

-прошедние службу в др.гос-ве

3.Право на освобождения от призыва имеют граждане:

-Имеющие предусмотренной гос. Системой аттестации ученую степень кандидата или доктора наук.

-являющиеся сыновьями военнослужащих погибших в связи с исполнением военной обязанности

4.Не подлежат призыву на военную службы:

-отрабатывающие наказание в виде обязат.работ,исправительных работ,ограничения свободы, ареста или лишения свободы.

-имеет не снятую судимость

-в отьношении которых заведено уголовное дело

4)Пульмонотоксиканты.

МД: состоит в мембранотоксическом д-и на легочную ткань, повышении проницаемости легочных капилляров ,выпотевании отечной жидкости в альвеолы, развитие острого токсического отека легких, в рез-те нарушается внешнее дыхание.

Антидотов не существует!

Фосген- применен в качестве БОВ. Это газ, б.цв, с запахом прелого сена,гнилых фруктов.Пары тяжелее воздуха, летуч..В воде гидрализуется с образованием нетоксич.веществ.

Очаг: нестойкий замедленного действия.При контакте с влагой дымит

СИЗ:Фильтрующие противогозы, вотно-марлевая повязка, платок смоченный уротропином или мочевиной.

Санит. обраб. Не проворят

Тер-рия обезвреживается в горячей воде, щелочными растворами и аммиаком.

Путь поступл. Ингаляционный

Признаки пораж\: наличие скрытого периода и интоксикация

Картина. 1. период продромальных явлений – неприятные ощущ. в носоглотке, за грудиной, дыхие уреж и учащ. ( 10-15 минут)

2.скрытый период( 4-6ч)

3.Разгар интоксикации: ТОксич.отек развивается быстро, одышка, клокочущее дыхание, мучительн.кашель с пенистой мокротой, цианоз кожи и слизистых, ССН, гипоксмия. Синяя гипоксия – возбуждение, цианоз. Серая гипоксия – пепельно-серый цвет лица, липкий пот, затемнение сознания. Прогноз неблагоприятный.

Первая и доврач. Помощь…

В очаге: надеть противого=аз, вдых.фицилина, покой, согревание,выноз на носилках с приподнятой головой, пешком противопоказано. Мнимое благополучие.

Вне очага: снять противогаз, вдыхать фицилин, промыть глаза, нос рот водой или 2% содой,

Промедол 2% 2 мл в/м или феназепам 5мг внутрь. Для профил.отека легких – 4% 2 мл преднизолона в/м 2раза в сутки. Лазикс 2% 2-4 мл(для дегидратации). Бескровное кровопускание, ингаляции кислорода через маску смоченную 95% спиртом (противовспенивающее)

Антигистаминные( пипольфен, димедрола)…При отеке легких кордиамин 1 мл в/м или сульфокамфокаин

Экстренная мед.пом

Средства для умен.отека легких ( бескр.кровлопуск,) для дегидратации( лазикс, 40% ГЛЮКОЗА, 30% мочевина..)

Для в/в 10% кальция хлорид, 10% кальия глюконат,5% аскорб.к, ГК, антигистаминные.

При ССН: СГ,кордиамин, эфедин, сульфокамфокаин, мезатон.

При сгущ.крови: гепарин, трентал.

При серой гипоксии: карбоген и чистый кмслород, ИВЛ,

При пневмонии: АБ, сульфаниламиды.

Кислор.терапия, противовспенив.ср-ва.

ДИФОСГЕН или слегка буроватая жидкость с запахом как у фосгена. (СМ.ФОСГЕН)

ХЛОРПИКРИН – БОВ, помимо удушающего обладает и слезоточивым действием. Относ. К лакриматорам. Это маслянистая жидкость с резким раздраж. удушливым запахом.Слабо гидрализуется , не разлагается щелочами и кислотами. Пары тяжелее воздуха в 5 раз.

Очаг: полустойкий, бысиродейстыующий.

СИЗ: фильтр.противогазы,защ.одежда.

ПСО:не проводят.Смена одежды

Дегазация тер-рии: Растворами щелочей и сернистым натрием в спирто-водной среде.

Пути поступления: Ингаляц, черезкожу и слиз.обол.

Признаи поражения: резь, жжение, боль в глазах,слезотечение, смыкание век, першение в горле, кашель,воспал.слизистых носа, тахеи и бронхов. Отек легких,СН,

При попадании на кожу- эритематозные и буллезн.дерматиты.

Экстренная поощь: (СМ,ХЛОР,ФОСГЕН) Обильное промыв.глаз и закапывание 1-2 кап 1% дикаина.

АММИАК – едкий горючий б.цв газ с резким удушливым запахом. Распространен как хладагент. Легче воздуха
Очаг: нестойкий,быстродейств, кратковременный

СИЗ: фильтр.противогазы, ватно-марлев.повязка смоченная раствором уксусной кислоты или бората натрия.Защитные очки и костюм.

Санит.обраб. не проводят

Террит.обеззараж: большим кол-вом воды,Воду распыляют.

Пути поступления: ингаляц. И перкутанный

Обладает не только удуш, роаздраж, но и нейротропным действием.

Признаки пораж:ринит, гол.боль , гиперемия лица, боль в груди. Кашель,отек языка, отек гортани, бронхит, бронхоспазм и геморрагич.отек легких, мышечная слабость, слезотчение, боль в глазах, резкое снижение способности мозга усваивать кислород. Заживление медленное

Первая и доврач.помощь: в очаге..промывание глаз и кожи водой, противогаз.

Вне очага…освободить от стесняющей одежды, закапать 1%новокаин, или дикаин с адреналином., На кожу- примочки из 3-5%т борной, уксусной и лимонной к-т.

Экстр.мед.пом: теплое молоко с питьевой содой, Обезболив( морфин 1% 1 мл в/м)

При пораж.глаз (0,1% цинка сульфат или 1; борной к-т.) В нос (теплое персивовое масло,оливковое масло)

При спазме голосовой щели( тепло на шею, атропина сульфат подкожно 0,1%)

При отеке гортани ( ингаляции аэрозолей пенициллина на новокаине с солянокислым эфедрином

При остан.дых( кофеин,камфора, кордиамин)

ХЛОР – газ желтовато – зелен.цвета, раздраж запаха.Негорюч, реактивен,

Очаг: нестойкий, быстродейств. Скапливается в низких местах.

Дагазация. Известк.аода, раствор каустика и вода.

СИЗ: Фильтр.противогазы,респираторы,вотно-марлев.повязка смоченная 2% раствором натрия гидрокарбоната.Очки, резиновые сапоги, перчатки и шлем с нагрудником.

САНИТ обраб: не проводят.

Признаки пораж: Сильн.конц. больной пытается бежать но резко падает. Малая конц. Сильное жжение и резь в глазах, мучит.кашель, влажные хрипы. Может возникнуть ступообразный кашель с обильной бело – розовой мокротой, выражена одышка, сердечная слабость. Повыш.темпер.тела, острый отек легких

Первая и доврач.помощь.

В очаге- противогаз и фицилин, вынос с приподнятым концом головы

Вне очага- промать глаза,рот и нос 2% питьевой содой. Фициллин, обработка пораженных участков кожи мыльным раствором.

Дать пить молоко с содой, (СМ, ВЫШЕ)

ИНГАЛЯЦИИ КИСЛОРОДА НЕ ПРОВОДИТЬ!!!!!!!!!

ОКСИДЫ АЗОТА-получ. Искусств.удобрений

ДВУОКИСЬ АЗОТА- бурый газ удушливого запаха.

Очаг: нестойкий,быстродействующий.Скапливается внизу.

СИЗ:фильтр.противогазы,герметичные очки с полумаской,кислотоустойчивые перчатки и сапоги

Пкть поступл: ингаляционный

Признаки поражения:в легкой степени( кашель,головная боль, резь в глазах, слезотечение, тошнота, рвота.СКРЫТЫЙ ПЕРИОД 4- 24 часа.Наступает отек легких

ФТОР –хладагент.В жидком состоянии исп. В качестве компонентов ракетного топлива, служит для получения пластмасс.

Очаг: нестойкий,локальный,быстродействующий.

СИЗ:фильтр.противогаз,защитный костюм, возбуждение ЦНС,беспокойство, возбуждение, слабость,слюнотечение. ССН,возможна внезапная остановка сердца.

Экстренная мед.помощь: СМ ХЛОР,

Участки ожога ожога погружают в воду на несколько часов. Обработка пораженной кожи р-ром нашатырного спирта (1:1) с последующим промыванием водой.

+ обезболивающие, витамины.

Билет № 15

Вопрос 1.Медицинская защита населения в ЧС. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ). Характеристика, состав, способ применения, срок хранения. Организация и порядок хранения и выдачи МСИЗ.

Защита населения в чрезвычайных ситуациях(ЧС) - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС.

Медицинская защита- комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита - составная часть медико-санитарного обеспечения.

Мероприятия по медицинской защитевключают следующие действия:

1)содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой помощи, а также участие в обучении правилам и приёмам пользования ими;

2)проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

3)разработка (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

4)участие в психологической подготовке населения и спасателей;

5)организация и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения поражённых (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и ГО.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ)- это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

1)возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

2)простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

3)эффективность защитного действия;

4)исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);

5)благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).

Классификация МСИЗ

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

1)используемые при радиационных авариях;

2)используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

3)применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

4)обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

К табельным медицинским СИЗ относятся:

1.аптечка индивидуальная АИ-2;

2.универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях;

3.индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8,ИПП-10;

4.пакет перевязочный медицинский - ППМ.

Кроме индивидуальных, существуют следующие медицинские средства защиты:

• радиозащитные препараты,

• обезболивающие препараты,

• противобактериальные препараты,

• медицинские рецептуры от ОВ (АОХВ)

• перевязочные средства.

К радиозащитным препаратам относятся:

1.радиопротекторы (профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения (цистамин в АИ-2)

2.комплексоны - препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, унитиол)

3.адаптогены - препараты, повышающие общую сопротивляемость организма (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол)

4.адсорбенты - вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин)

5.антигеморрагические средства (желатина, серотонин) и стимуляторы кровотворения (лейкоцетин, лейкоген, пентоксил). Препараты данной группы применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре

6.стимуляторы ЦНС (индопан, бемегрид, сиднокарб) - применяются при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре.

Защита от бактериальных (биологических) средств поражения складывается из двух направлений:

1)общая экстренная профилактика (антибиотикопрофилактика)

2)специальная экстренная профилактика инфекционных заболеваний (иммунизация) бактерийными препаратами (вакцины, анатоксины).

Медицинские средства защиты от АОХВ и ОВ представлены антидотами (противоядиями) - препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов.К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен - против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия - антидоты синильной кислоты и других цианистых соединений; унитиол - антидот люизита и мышьяксодержащих АОХВ.

Снабжение медицинскими СИЗ

Медицинскими средствами индивидуальной защиты обеспечивается в первую очередь личный состав гражданских организаций (формирований) ГО и МК, во вторую очередь - рабочие и служащие городов и отдельно расположенных категорированных объектов. Накопление медицинских средств индивидуальной защиты осуществляется министерствами и ведомствами России, правительствами республик в составе Российской Федерации, администрацией краев (областей) в мирное время путем закладки их в мобилизационный резерв и создания запасов объектов экономики.

В настоящее время снабжение медицинскими средствами индивидуальной защиты осуществляется децентрализованной централизованно. Оплата индивидуальных противохимических пакетов, накапливаемых в мобилизационном резерве, производится за счет средств федерального бюджета. Оплата медицинских средств индивидуальной защиты, накапливаемых в запас объектов экономики, производится за счет средств предприятий, организаций и учреждений.

Выдача МСИЗ из мобилизационного резерва производится по решению Правительства Российской Федерации, а из запасов объектов экономики - по решению руководителей объекта в установленном порядке.

Табельные медицинские СИЗ

Аптечка индивидуальная АИ-2

Предназначена для профилактики и первой мед. помощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях, а также при их комбинациях с травмами. Носят аптечку в кармане.

Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство. В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения замерзания жидких лекарственных форм.

Медикаментозные средства, содержащиеся в аптечке, применяются в зависимости от обстановки как по указанию медицинского работника (командира, руководителя работ), так и самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией, с которой население и спасатели знакомятся в процессе обучения.

Необходимо строго соблюдать установленные дозировки лекарственных средств во избежание снижения их эффективности или, наоборот, проявления отрицательного воздействия передозировки.

В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% р-ром промедола. Промедол - сильное болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

В гнезде № 2 размещен круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ - тареном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоятельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.

В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таб. сульфадиметоксина. Принимается при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В 1-й день принимается 7 таб., в последующие два дня -по 4 таб. в день.

В гнезде № 4 размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство № 1 - цистамин (по 6 таб. в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязненную территорию следует принять 6 таб. При необходимости повторный прием допускается через 4-5 ч.

В гнезде № 5 расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериальным средством № 1 по 5 таб. в каждом. В качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний используется хлортетрациклин. Препарат принимается при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый прием - 5 таб., повторно (через 6 ч) еще 5. Могут быть использованы бисептол или септрин, а также любые современные антибиотики (ампициллин, кефзол, цефобид, цифран и т.п.).

В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 — калия йодид (10 таб. по 0,25 г). Взрослые и дети от двух лет и старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таб. один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков (дети до двух лет принимают по 0,04 г в день) после еды, запивая киселем, чаем или водой. Беременным женщинам прием калия йодида (по 0,125 г) необходимо сочетать с одновременным приемом калия перхлората - 0,75 г (3 таб. по 0,25 г).

При отсутствии калия йодида используется 5% настойка йода, которую взрослым и подросткам старше 14 лет дают по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям 5-14 лет 5% настойка йода назначается по 20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают, а спиртовой раствор йода применяется только накожно: 10-20 капель наносят в виде сеточки на кожу бедра или предплечья. Достаточно быстрый эффект также дает смазывание кожи настойкой йода в любом месте (площадь обрабатываемой поверхности 2x5 см).

Запоздание с приемом препаратов йода ведет к снижению его защитного действия. Так, если они принимаются через 2-3 ч после начала поступления радиоактивного йода в организм, эффективность препаратов снижается на 25-30%, а через 5-6 ч -на 50%. В более поздние сроки применение препаратов йода малоэффективно. Своевременно принятые препараты йода предупреждают накопление в щитовидной железе радиоактивного изотопа йода, следовательно, предупреждают ее поражение.

В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств - латран, диметпрамид или этаперазин (5 таб.). Препарат принимают по 1 таб. сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте этаперазин следует принимать повторно по 1 таб. через 3-4 ч.

Детям до 8 лет при приеме всех препаратов из АИ-2 дают на один прием по 1/4 таб. (кроме калия йодида), от 8 до 15 лет - по 1/2 таб. Исключение составляет противобактериальное средство, которое у детей старше 8 лет применяют в полной дозе, до двух лет - не применяют.

В индивидуальной аптечке нет средств общеуспокаивающего действия и средств, ослабляющих чувство страха. В ЧС, как показала практика, эти средства необходимы. Поэтому можно рекомендовать населению дополнительно к содержимому АИ-2 использовать транквилизаторы (типа элениума, сибазона, фенозепама).

Индивидуальный противохимический пакет(ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

Пакет перевязочный индивидуальный(ППИ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключён в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки находится безопасная булавка.

Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватномарлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта.

Вопрос 2Особенности упаковки лекарственных средств и химических реактивов при отправке в район ЧС.

Особенности упаковки лекарственных средств и химических реактивов:

1.Таблетки и драже в полимерной контурной упаковке укладывают в стопы по 5-10 пачек, обвязывают ниткой и помещают в картонную коробку, пакет из полимерных материалов или обертывают плотной бумагой. Коробки и обертки оклеивают скотчем, а пакеты из полимерных материалов герметизируют термосвариванием.

2.Легколетучие и легковоспламеняющиеся жидкости, диметилфталат, дибутилфталат, растворы перекиси водорода (3-30%) фасуют в толстостенную тару, заполняя не более чем на 3/4 ее объема, и герметически укупоривают.

3.Пергидроль может быть расфасован в полиэтиленовые и пассированные алюминиевые канистры, закрытые пробками, стойкими к воздействию пергидроля. Тара с пергидролем массой нетто свыше 5 кг должна иметь отверстие (фаску) для выхода газа.

4.Минеральные кислоты и бром фасуют в стеклянную тару с притертой пробкой. Пробку сверху обвязывают пергаментом, заливают гипсовой замазкой и обвязывают хлопчатобумажной тканью.

5.Ланолин, вазелин, мази и пасты, а также минеральные и растительные масла для наружного и внутреннего употребления разрешено фасовать в металлическую тару, если материал тары с ними не взаимодействует.

6.Ампулы и флаконы с препаратами для инъекций укладывают в картонные коробки, которые должны иметь перегородки (решетки) или специальные гнезда. Коробки оклеивают скотчем и оформляют этикеткой установленного образца. В качестве амортизатора применяют медицинский алигнин.

7.В качестве транспортной тары применяют фанерные и дощатые ящики, деревянные обрешетки, металлические, пластмассовые и ивовые корзины, а также ящики из гофрированного картона, если перевозить препараты будут в контейнерах или закрытых автомобилях.

8.Внутреннюю поверхность ящиков выстилают плотной оберточной бумагой, а при упаковывании гигроскопических препаратов — пергаментом. Свободное пространство в ящиках заполняют мягким упаковочным материалом, исключающим перемещение имущества.

9.Перед упаковыванием в транспортную тару каждая единица стеклянной потребительской тары с препаратом должна обертываться гофрированным картоном (в том числе и с донышка) или вкладываться в индивидуальную упаковку (вспененный синтетический материал, соломенный колпак и т. п.).

10.Пластмассовая, металлическая и бумажная тара с препаратами может обертываться плотной бумагой (без амортизирующих материалов).

11.Стеклянные баллоны с препаратами упаковывают в прочные деревянные обрешетки (ящики) или металлические (пластмассовые, ивовые) корзины, тщательно выложенные внутри амортизирующим материалом.

12.При упаковывании баллонов с минеральными кислотами (азотной и серной) применяют инертные или предварительно пропитанные концентрированным раствором хлорида кальция (хлорида магния) амортизирующие материалы.

13.Твердые (порошки, таблетки, драже) и жидкие препараты упаковывают раздельно.

14.При упаковывании препаратов необходимо учитывать их совместимость при хранении и перевозке. Нельзя упаковывать в одно место несовместимые препараты (йод с аммиаком, перманганат калия с глицерином или серой, аммиак с формалином, рентгеновские пленки с химикалиями и т. д.).

15.Перед упаковыванием в ящики бактерийные препараты и антибиотики в ампулах и в другой мелкой расфасовке (вместимостью до 20 мл) укладывают в групповую тару — картонные коробки с перегородками.

16.Отдельные флаконы вместимостью свыше 20 мл обертывают гофрированным картоном (бумагой) или же укладывают в индивидуальные картонные коробки.

Вопрос 3. Специальные формирования здравоохранения. Определение и предназначение, состав и задачи; порядок формирования и расформирования.

Специальные формирования здравоохранения создаются для использования в интересах Вооруженных Сил Российской Федерации, в состав Вооруженных Сил Российской Федерации не передаются. Они являются структурными подразделениями отраслевых органов управления (Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации) и подведомственными им (или находящимися в сфере их деятельности) учреждениями здравоохранения.

К специальным формированиям здравоохранения относятся:

1) органы управления специальными формированиями;

2) тыловые госпитали здравоохранения;

3) обсервационные пункты.

Органы управления специальными формированиями – это Главное управление по руководству специальными формированиями здравоохранения, которое создается в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также отделы и секторы по руководству специальными формированиями здравоохранения, которые создаются в органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

В структуре специальных формирований здравоохранения органы управления составляют около 6% от общей их численности.

Тыловые госпитали здравоохранения являются специальными формированиями здравоохранения, предназначенными для приема раненых и больных военнослужащих (далее – раненые и больные), поступающих из госпитальных баз фронтов (флотов), войск военных округов (в том числе, из очагов массовых санитарных потерь), оказания им специализированной медицинской помощи, лечения до определившихся исходов и реабилитации.

Тыловые госпитали здравоохранения Российской Федерации (далее тыловые госпитали) являются неотъемлемой составной частью современной системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. Из тыловых госпиталей раненые и больные, по завершению лечения, могут быть возвращены в строй, эвакуированы для дальнейшего лечения в госпитали для ветеранов войн или уволены из Вооруженных Сил Российской Федерации и направлены по месту жительства.

Тыловые госпитали здравоохранения составляют около 92% от общей численности специальных формирований здравоохранения.

Обсервационные пункты являются противоэпидемическими учреждениями здравоохранения военного времени. Они предназначены для временной изоляции и обсервации следующих по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения воинских контингентов при их эпидемическом неблагополучии и выполняют функции противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в войсках и среди населения.

Обсервационные пункты составляют около 2% от общей численности специальных формирований здравоохранения.

Вопрос 4

Токсичные химические вещества цитотоксического действия. Классификация, представители, механизмы токсического действия. Характеристика очагов поражения. Пути проникновения в организм и основные способы дегазации.

Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели.

В основе такого действия лежит прямое или опосредованное иными механизмами поражение внутриклеточных структур, сопровождающееся грубыми нарушениями генетического аппарата клеток и клеточных мембран, процессов синтеза белка и других видов пластического обмена.

Общие механизмы цитотоксичности:

- нарушение энергетического обмена;

- активация свободно-радикальных процессов в клетке;

- повреждение клеточных мембран;

- нарушение гомеостаза внутриклеточного кальция;

- нарушение процессов синтеза белка и клеточного деления

По механизму действия цитотоксиканты делятся на:

1.Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления.

1.1. Образующие аддукты нуклеиновых кислот (сернистый иприт, азотистый иприт).

1.2. Не образующие аддукты нуклеиновых кислот (рицин).

2. Тиоловые яды (мышьяк, люизит).

3. Токсичные модификаторы пластического обмена (галогенированные диоксины, бифенилы)

Ипритыотносятся к галоидированным сульфидам и аминам, подразделяются на сернистый иприт S(СН2—СН2Сl2)2 и азотистый иприт (HN)с общей формулой R N(CH2—СН2Сl)2, где на месте Rмогут быть различные органические радикалы. Сернистый иприт (горчичный газ) был применен в первую мировую войну Германией, а также во вторую мировую войну японцами.

Перегнанный иприт (НD) химически чистый иприт бесцветная жидкость с оченьслабым запахом горчицы или касторового масла.
СН2—СН2Сl

S
СН2—СН2Сl

Технический (неочищенный) иприт (Н) — темно-бурая маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока. Иприт является липидным веществом, хорошо растворим в органических растворителях, жирах, в воде растворяется плохо, хорошо проникает через неповреждённую кожу. Иприт тяжелее воды, и на дне водоема создается депо, из которого он постепенно растворяется, заражение водоема держится очень длительно.

Дегазируетсяиприт веществами, содержащими активный хлор:
хлорной известью, хлорамином, дихлорамином, гипохлоритом кальция и
др. При этом в водной среде происходит окисление атомарным
кислородом, выделяющимся под действием хлорактивных веществ, и
иприт превращается в нетоксичный сульфоксид, а при избытке окислителя
может образовываться токсичный сульфон:

O

O=S(CH2CH2Cl)2 S(СН2СН2С1)2

O
дихлордиэтилсульфоксид дихлордиэтилсульфон

В безводной среде происходит хлорирование иприта с образованием нетоксичных полихлоридов, например, гексахлорида.

Кроме указанных выше, в качестве боевых ОВ используются так называемый кислородный иприт, который в 3,5 раза токсичнее перегнанного иприта, и ипритная рецептура, состоящая из 60% технического и 40% кислородного иприта. Иприты ввиду низкой летучести используют в аэрозольном состоянии с помощью распылителей и генераторов аэрозолей.

Азотистый иприт, трихлортриэтиламин (или дихлордиэтилэтиламин)
СН2СН2Cl СН2СН2Cl

N СН2СН2Cl N СН2СН2

СН2СН2Cl СН2СН2Cl

Химически чистый трихлортриэтиламин бесцветная жидкость, технический – светлокоричневая жидкость со слабым ароматным запахом. В воде растворяется плохо, хорошо - в органических растворителях и жирах.

Дегазируетсяхлорактивными веществами (хлорной известью, гипохлоритом кальция, дихлорамином).

В основе механизма токсического действия ипритов лежит их способность алкилировать все белковые структуры клеток, вызывая нарушение и полную денатурацию белков и гибель клеток, что проявляется как местный воспалительный и некротический язвенный процесс. Часть иприта всасывается в кровь и разносится по всему организму. Иприты алкилируют азотистые основания нуклеиновых кислот: ДНК клеточного ядра и РНК цитоплазмы. Наиболее легко иприты присоединяются к атому азота, гуанина и аденина. Характерно поражение тех тканей и органов, в которых происходит усиленное размножение клеток - красный костный мозг, слизистая кишечника, наблюдается цитостатическое действие ипритов. Кроме того,отмечается мутагенное действие ипритов, бластомогенное и тератогенное.

Люизит, хлорвинилдихлорарсин (ClCH=CHAsCl2)

СН=СНСl

As Cl

Cl

является мышьякосодержащим веществом, в состав его входит трехвалентный мышьяк(более токсичный, чем пятивалентный). Синтезирован в 1917г. одновременно и независимо друг от друга американским и немецким (Виландом) химиками, назван по фамилии американского х