Производственной (профессиональной) практики

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

«САРАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ДНЕВНИК

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ПРАКТИКИ

(Лечение пациентов с инфекционными заболеваниями)

Студента Штукарёва Олега Игоревича

Группы 211 ф

Место прохождения практики ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая инфекционная больница»

время прохождения практики с «11» мая 2017г.

по «24» мая 2017г.

Общий руководитель практики Леснякова Надежда Александровна Инночкина.

Непосредственный руководитель практики

Методический руководитель практики Беспалова Ирина Павловна

График прохождения практики

№ п/п	Наименование отделений учреждения здравоохранения	Количество
Дней	Часов
1.	Детское отделение №1
2.
3.
Итого:

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

Дата проведения инструктажа	Ф.И.О., должность лица, проводившего инструктаж	Подпись инструктирующего	Подпись инструктируемого
11.05.2016

Место печати ЛПУ

МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ

Перечень манипуляций

Дата

Всего манипуля- ций

Сбор системы

Постановка в/в катетера

в/в капельная инъекция

в/м инъекция

Сопровождение в узи кабинет

Приготовление дез раствора

Дата	Наименование и содержание работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
Выполненная работа	Ход манипуляции (Алгоритм выполнения манипуляции)
11.05.17 12.05.17 13.05.17 15.05.17 16.05.17 17.05.17 18.05.17 19.05.17 20.05.17 22.05.17 23.05.17 24.05.17	1. Знакомство с персоналом и режимом отделения 2. Сбор системы для в/в инъекций 3. изучение инструкции по экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции 4. Знакомство с документацией постовой медицинской сестры - журнал регистрации больных; - журнал учета медикаментов; - журнал приема лекарственных средств пациентами; - журнал сдачи дежурств; - журнал врачебных назначений; - журнал учета лекарственных средств, состоящих на предметно-количественном учете; - журнал сдачи ключей от сейфа - журнал санитарно-просветительной работы 1. Работа в процедурном кабинетеотделении. 2.Заполнение медицинской документации 3.в/в капельная инъекция Сбор систем Работа с документации. Работа с историями болезни Сбор системы. Постановка катетера. в/в капельная инъекция. Заполнение учебной истории болезни. Сбор системы. Постановка катетера. Заполнение медицинской документации. Работа с историями болезни. Работа с документации Сбор систем. Работа с медицинской документацией в/в капельная инъекция в/м инъекция Работа в процедурном кабинете. Сбор систем. Постановка катетера Работа в процедурном кабинете Сбор систем. Приготовления раствора «ДЕО-ХЛОР ЛЮКС» Работа с историями болезни. Работа в процедурном кабинете. Накрытие стерильного столика. Сбор систем. в/в капельная инъекция. в/м инъекция работа в процедурном кабинете сбор системы. Работа с медицинской документацией. Работа в отделении. Работа с историями болезни. Работа с медицинской документацией	6.00-подьем. 6.05-6.30-измерение температуры, выполнение врачебных назначений. 6.30-7.00-утренний туалет пациентов. 7.00-7.30-раздача лекарственных средств, выполнение врачебных назначений. 8.30-9.00-завтрак. 9.00-11.00-врачебный обход. 11.00-12.30-выполнение врачебных назначений. 12.30-13.00-раздача лекарственных средств. 13.00-14.00-обед. 14.00-16.00-послеобеденный отдых. 16.00-16.30-полдник. 16.30-17.30-измерение температуры, раздача лекарственных препаратов, выполнение врачебных назначений. 17.30-21.30- выполнение врачебных назначений. 21.30-22.00-вечерний туалет. 22.00- отход ко сну. Обработка рук перед процедурами. Алгоритм при заполнении системы: 1. Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности. 2. Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку. 3. Вымойте руки и наденьте перчатки 4. Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток. 5. Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом. 6. Обработайте руки шариками со спиртом. 7. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона. 8. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона. 9. Переверните флакон и закрепите его на штативе. 10. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. 11. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания. 12. Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке. 13. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена. 14. Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку. 15. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки. 1.в случае порезов и уколов немедленно: -обработать и снять перчатки -выдавить кровь из раны -вымыть руки с мылом под проточной водой -обработать руки 70% спиртом -смазать рану 5% раствором йода. 2.при попадании крови иди других биологических жидкостей на кожные покровы. -обработать 70%спиртом -обмыть водой с мылом -повторно обработать спиртом 70%. 3.при попадании крови в оболочки глаз и слизистую рта: -глаза промыть водой или 1% раствором борной кислоты -слизистые рта промыть 70%спиртом или 1% раствором борной кислоты. Персоналу , у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес. С последующим контролем за маркерами гепатита в/в капельная инъекция Цель: лечебная Показания: по назначению врача Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги Оснащение: · накрытый стерильный лоток; · система; лейкопластырь; стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой); · спирт 70%; перчатки, маска; лоток для сбора использованного материла; · жгут; лоток для сбора используемого материала; клеенчатый валик; стерильные марлевые салфетки; флакон с лекарственным раствором; ножницы; штатив Подготовка пациента: объясните пациенту смысл манипуляции уложите пациента Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом 3. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности 4. Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток 5. Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность) 6. Снять ножницами фольгу до середины пробки 7. Обработать шариком со спиртом пробку 8. Снять колпачок иглы с воздуховода 9. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки 10. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора 11. Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы 12. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема 13. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью 14. Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу 15. Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства. 1.в случае порезов и уколов немедленно: -обработать и снять перчатки -выдавить кровь из раны -вымыть руки с мылом под проточно водой -обработать руки 70% спиртом -смазать рану 5% раствором йода. 2.при попадании крови иди других биологических жидкостей на кожные покровы. -обработать 70%спиртом -обмыть водой с мылом -повторно обработать спиртом 70%. 3.при попадании крови в оболочки глаз и слизистую рта: -глаза промыть водой или 1% раствором борной кислоты -слизистые рта промыть 70%спиртом или 1% раствором борной кислоты. Персоналу , у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес. С последующим контролем за маркерами гепатита. Техника внутривенного капельного вливания Цель: введение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью. Оснащение:лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором. Алгоритм действий медицинской сестры: 1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции. 2. Помогите пациенту принять удобное положение. 3. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом. 4. Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим; 5. Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку). 6. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак; 7. Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут; 8. Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.); 9. Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик; 10. По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри; 11. Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента); 12. Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе; 13. Уберите штатив; 14. Проведите дезинфекцию системы; 15. Снимите перчатки, вымойте руки Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний. Подготовьте: инфузионную канюлю, лекарственное средство, систему для капельного вливания, тампон со спиртом, перчатки. Действуйте: - проверьте срок годности и целостность канюли; - оденьте перчатки; - обработайте кожу кисти в месте венепункции; - вскройте упаковку с канюлей; - возьмите канюлю "трехточечным прихватом" - большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами - за переднюю кромку язычков (рис. 22, а); - пунктируйте кожу и вену (рис. 22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли); - очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в); - прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис. 22, г); - фиксируйте язычки канюли пластырем; - отрегулируйте скорость инфузии; - по окончании вливания отсоедините систему; - если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой. Техника внутримышечной инъекции Техника выполнения внутримышечной инъекции: Цель: лечебная Показания: определяет врач Оснащение: 1. мыло, индивидуальное полотенце 2. перчатки 3. ампула с лекарственным препаратом 4. пилочка для вскрытия ампулы 5. стерильный лоток 6. лоток для отработанного материала 7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл 8. ватные шарики в 70 % спирте 9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль) 10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом 11. маска 12. аптечка « Анти - ВИЧ» 13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина) 14. ветошь Подготовка к манипуляции: 1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции. 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне. 3. Помогите пациенту занять нужное положение. Техника внутримышечной инъекции: 1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок. 2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу. 4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. 5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика. 7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта. 8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала. 9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей. 10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество. 11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу. 12. Уточните у пациента самочувствие. 13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности, обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем. Приготовление и работа с дез. растворами. Вещество: деохлорлюкс. Активно в отношении: Бактерии - Mycobacterium terrae, Анаэробныe инфекции, Возбудители ВБИ, Грамотрицательные бактерии, Грамположительные бактерии; Вирусы - Аденовирусы, Атипичной пневмонии, ВИЧ, Герпеса, Грипп, Коксаки, ECHO, Парагрипп, Парентеральных гепатитов, Полиомиелит, Прочие возбудители ОРВИ, Птичьего гриппа (H5N1), Свиной грипп (H1N1), Энтеральных гепатитов, Энтеровирусы; Возбудители особо опасных инфекций - Сибирская язва, Туляремия, Холера, Чума; Возбудители паразитарных болезней - Цисты, ооцисты простейших, Яйца и личинки гельминтов, Яйца и личинки остриц; Патогенные грибы - Дерматофитон, Кандида, Плесневые грибы; Спороцидные свойства; Способ приготовления: 0,034%-30мин(в% по препарату, 1 таблетка 3,4г на 10л воды - 0,015% по АХ).

ОТЧЕТ

По профилю специальности

А. Цифровой отчет

За время прохождения практики выполнен следующий объем работ:

№ п/п	Наименование работ	Количество
	Сбор системы для в/в инъекций
	в/в инъекции кап.
	Постановка в/в катетераПостановка ктг
	в/м инъекцияМазки.
	Сопровождение в узи кабинетПрисутствие на родах
	Приготовление дез. раствора

Б. Текстовой отчет

1. Положительные стороны практики:

Узнал режим работы инфекционного стационара.

Увидел как работает постовая медицинская сестра в инфекционном стационаре.

Научился заполнять учебную историю болезни инфекционных больных.

Узнал (а)как берутся мазки.

Увидел (а) роды

Научился (ась) брать мазки, ставит КТГ

2. Отрицательные стороны практики:

Выполняли работу не соответствующую программе практике________________________________________________________________________________________________________________________

Не было возможности выполнить следующие манипуляции (указать причину)________________________________________________________________________________________________________________________