Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудной части.

Аорта, aorta, подразде­ляется на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и ни­сходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на груд­ную и брюшную части. ^ Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae, выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне треть­его межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты, bulbus aortae. В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса, sinus aortae. От начала восходящей, части аорты отходят правая и левая венечные артерии. ^ Дуга аорты, arcus aortae, поворачивает влево и назад от зад­ней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV гру­дного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аорты, isthmus aortae. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевраль­ных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты прилежит спереди левая плечеголовая вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация ле­гочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация тра­хеи. От выпуклой полуокруж­ности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголов­ной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. ^ Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae, делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифурка­цией аорты,bifurcatio aortae. Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части. ^ Грудная часть аорты, pars thoracica aortae, находится в грудной полости в заднем средостении. В грудной полости груд­ная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние меж­реберные артерии, а также висцеральные ветви к органам зад­него средостения. ^ Брюшная часть аорты, pars abdomindlis aortae, располагается на пе­редней поверхности тел поясничных позвонков. Брюшная часть аорты от­дает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюш­ной полости. Висцеральными ветвями брюш­ной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.
^ Ветви дуги аорты. Плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus,отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади — трахея. Плечеголовной ствол делится на две конечные ветви — правую общую сонную и пра­вую подключичную артерии. На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делятся на наружную и внутренню. Наружная сонная артерия делится на свои конечные ветви — поверхностную височную( a.temporalis superficialis) и верхнечелюстную артерии(a.maxillaris). На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия. Внутренняя сонная артерия делится на: глазную артерию(a. Ophthalmica), переднюю мозговую артерию(a.cerebri ant.), среднюю мозговую артерию(a.cerebri media), заднюю соединительную артерию(a.communicans post.). Ветви грудной части аорты. Париетальные ветви: *верхняя диафрагмальная артерия(a.phrenica superior), задние межреберные артерии(aa.intercostales post.); Висцеральные ветви- бронхиальные ветви(rr.bronchiales), пищеводные ветви(rr. Oesophageales) , перикардиальные ветви(rr.pericardiaci), медиастинальные ветви(rr. Mediastinalis).

3.Проводящий путь вестибулярного анализатора. Проводящий путь вестибулярного (статокинетического) анализатора обеспечивает проведение нервных импульсов от волосковых сенсорных клеток ампулярных гребешков (ампулы полукружных протоков) и пятен (эллиптического и сферического мешочков) в корковые центры полушарий большого мозга. Тела первых нейронов статокинетического анализатора лежат в преддверном узле, находящемся на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки псевдоуниполярных клеток преддверного узла заканчиваются на волосковых сенсорных клетках ампулярных гребешков и пятен. Центральные отростки псевдоуниполярных клеток в виде преддверной части преддверно-улиткового нерва вместе с улитковой частью через внутреннее слуховое отверстие вступают в полость черепа, а затем в мозг к вестибулярным ядрам лежащим в области вестибулярного поля, area vesribularis ромбовидной ямки.

БИЛЕТ № 49

1.Мышцы плечевого пояса. Топографические образования в области плечевого пояса.

2.Наружная сонная артерия, топография, ветви.

3.Проводящий путь слухового анализатора

1. Мышцы плечевого пояса. Топографические образования в области плечевого пояса. Мышцы пояса верхней конечности• Дель­то­вид­ная мы­шиа. т. deltoideus. Дей­ст­вие: тя­нет пле­чо впе­ред и не­сколь­ко про­ни­ру­ет его; от­во­дит пле­чо кна­ру­жи, до го­ри­зон­таль­ной плос­ко­сти; тя­нет ру­ку на­зад, не­сколь­ко су­пи­ни-руя ее. Ин­нер­ва­ция: п. axillaris (С5—С6). Кро­во­снаб­же­ние: аа. cir­cumflexa humeri posterior, thoraco-acromialis, profunda brachii.• На­до­ст­ная мы­шиа. т. supraspinatus. Дей­ст­вие, от­во­дит пле­чо. Ин­нер­ва­ция: п. suprascularis (С5—С6). Кро­во­снаб­же­ние: аа. su-prascapularis, circumflexa scapulae.• По­до­ст­ная мы­шиа. т. infraspinatus. Дей­ст­вие: под­ня­тую ру­ку от­во­дит на­зад; вра­ща­ет пле­чо кна­ру­жи. Ин­нер­ва­ция: п. su-prascapularis (С5—С6). Кро­во­снаб­же­ние: аа. circumflexa scapulae, suprascapularis.• Ма­лая круг­лая мы­шиа. т. teres minor. Дей­ст­вие, су­пи­ни­ру­ет пле­чо, не­сколь­ко от­во­дя его кза­ди; от­тя­ги­ва­ет сус­тав­ную кап­су­лу пле­че­во­го сус­та­ва. Ин­нер­ва­ция: п. axillaris (C5). Кро­во­снаб­же­ние. a. circumflexa scapulae.• Боль­шая круг­лая мы­шиа. т. teres major. Дей­ст­вие: про­ни­ру­ет пле­чо; тя­нет его на­зад, при­во­дя к ту­ло­ви­щу. Ин­нер­ва­ция: п. subscapularis (С5—С7). Кро­во­снаб­же­ние: a. subscapularis.- Под­ло­па­точ­ная мы­шиа. т. subscapularis. Дей­ст­вие: про­ни­ру­ет пле­чо; уча­ст­ву­ет в при­ве­де­нии его к ту­ло­ви­щу. Ин­нер­ва­ция: п. subscapularis (С5—С7). Кро­во­снаб­же­ние: a. subscapularis.

2.Наружная сонная артерия, топография, ветви. Ветви наружной сонной артерии. Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, является первой ветвью. Она может отходить от бифуркации или даже от ствола общей сонной артерии. Отойдя от сонной артерии на ее переднемедиальной стороне, артерия поднимается вверх, образуя дугу, затем спускается к верхнему полюсу боковой доли щитовидной железы и делится на переднюю, заднюю и латеральную железистые ветви. На пути к щитовидной железе эта артерия прилежит к боковой поверхности гортани и отдает верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior. Все сосудистые ветви располагаются латерально от наружной ветви верхнего гортанного нерва. Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, отходит от задней полуокружности наружной сонной артерии также вблизи бифуркации общей сонной артерии. Она поднимается по боковой стенке глотки кнутри от шилоглоточной мышцы, снабжая кровью стенку глотки и твердую мозговую оболочку (a. meningea posterior). Язычная артерия, a. lingualis, отходит на уровне подъязычной кости. часто она отходит общим стволом с лицевой артерией и называется truncus linguofacialis. Язычная и лицевая артерии идут медиально и кверху и входят в ложе поднижнечелюстной железы под задним брюшком двубрюшной мышцы. Далее язычная артерия идет к языку по глубокой поверхности m. hyoglossus, будучи отделена этой мышцей от язычной вены и подъязычного нерва. Лицевая артерия, a facialis, отходит от переднемедиальной стенки наружной сонной артерии рядом с язычной на уровне большого рога подъязычной кости или угла нижней челюсти. Она идет под заднее брюшко двубрюшной мышцы, в сонном треугольнике, отдает восходящую небную артерию, a. palatina ascendens, поднимающуюся к небной миндалине. Затылочная артерия, a. occipitalis, отходит на одном уровне с лицевой, но от задней полуокружности наружной сонной артерии. Она идет вдоль заднего брюшка двубрюшной мышцы в направлении сосцевидного отростка. Около отростка она отдает ветви к нему и к начальному отделу грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Примерно на середине расстояния между сосцевидным отростком и затылочным бугром затылочная артерия прободает трапециевидную мышцу у места ее прикрепления и разветвляется в слоях затылочной области. Задняя ушная артерия, a auricularis posterior, отходит от наружной сонной у верхней границы области и идет в затылочную область между ушной раковиной и сосцевидным отростком. Конечными ветвями наружной сонной артерии являются, как сказано выше, a. temporalis superficialis и a. maxillaris, но они отходят от наружной сонной уже не в сонном треугольнике шеи, а в около-ушно-жевательной области лица, в толще околоушной железы.

3.Проводящий путь слухового анализатора. Первый нейрон про­водящих путей слухового анализатора —бипо­лярные клетки. Их аксоны образуют улитковый нерв, волокна ко­торого входят в продолговатый мозг и оканчиваются в ядрах, где расположены клетки второго нейрона проводящих путей. Аксоны клеток второго нейрона доходят до внутреннего коленчатого тела, главным образом противоположной стороны. Здесь начинается третий нейрон, по которому импульсы достигают слуховой области коры больших полушарий. Помимо основного, проводящего пути, связывающего перифери­ческий отдел слухового анализатора с его центральным, корковым отделом, существуют и другие пути, через которые могут осуще­ствляться рефлекторные реакции на раздражение органа слуха у животного и после удаления больших полушарий. Особое значение имеют ориентировочные реакции на звук. Они осуществляются при участии четверохолмия, к задним и отчасти передним буграм ко­торого идут коллатерали волокон, направляющихся к внутреннему коленчатому телу.

БИЛЕТ № 50

1.Мышцы плеча. Фасции, борозды, каналы, сосудисто-нервные образования плеча.

2.Внутренняя сонная и позвоночная артерии. Кровоснабжение головного мозга.

3.Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринт.

1.Мышцы плеча. Фасции, борозды, каналы, сосудисто-нервные образования плеча

Мы­шиы пле­ча раз­де­ля­ют­ся:• на пе­ред­нюю груп­пу — пре­иму­ще­ст­вен­но сги­ба­те­ли;• зад­нюю груп­пу — раз­ги­ба­те­ли.Пе­ред­няя груп­па мышц пле­ча:-Дву­гла­вая мы­шиа пле­ча, т. biceps brachii. Дей­ст­вие: сги­ба­ет ру­ку в лок­те­вом сус­та­ве; су­пи­ни­ру­ет пред­пле­чье; за счет длин­ной го­лов­ки при­ни­ма­ет уча­стие в от­ве­де­нии ру­ки; за счет ко­рот­кой — в при­ве­де­нии ру­ки. Ин­нер­ва­ция: п. musculocutaneus (C5—С6). Кро­во­снаб­же­ние, rr. musculares a. axillaris и a. braehialis.• Клю­во-пле­че­вая мы­шиа. т. coracobrachialis. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет ру­ку; при­во­дит к сре­дин­ной ли­нии. Ин­нер­ва­ция: п. musculocutaneus (С6—С7). Кро­во­снаб­же­ние, аа. circumflexae hu­meri anterior et posterior.- Пле­че­вая мыш­ца, т. braehialis. Дей­ст­вие: сги­ба­ет пред­пле­чье; на­тя­ги­ва­ет сус­тав­ную кап­су­лу лок­те­во­го сус­та­ва. Ин­нер­ва­ция: п. musculocutaneus (С5—С6). Кро­во­снаб­же­ние, аа. collaterals ulnares, мы­шеч­ные вет­ви аа. braehialis et recurrens radialis.Зад­няя груп­па мышц пле­ча:-Трех­гла­вая мыш­ца пле­ча, т. triceps brachii. Дей­ст­вие: за счет длин­ной го­лов­ки про­ис­хо­дит дви­же­ние ру­ки на­зад и при­ве­де­ние пле­ча к ту­ло­ви­щу; вся мыш­ца при­ни­ма­ет уча­стие в раз­ги­ба­нии пред­пле­чья. Ин­нер­ва­ция: п. radialis (С7—С8). Кро­во­снаб­же­ние: аа. circumflexa humeri posterior, profunda brachii, collater-ales ulnares. = Лок­те­вая мы­шиа. т. anconeus. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет пред­пле­чье в лок­те­вом сус­та­ве, от­тя­ги­вая при этом его сус­тав­ную кап­су­лу.Ин­нер­ва­ция: п. radialis (С7—С8). Кро­во­снаб­же­ние: a. Interossea recurrens. Подмышечная полость по форме своей несколько напоминает пирамиду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной — кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образована большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиальная — передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и задней стенками проходят мышцы: клювовидно-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Подмышечная полость у вершины своей имеет щель, расположенную между первым ребром и ключицей (подключичной мышцей). Когда плечо отведено, то хорошо видна подмышечная ямка, соответствующая местоположению подмышечной полости. Особенно хорошо ямка обозначается, если мышцы напряжены. Во время приведения плеча она сглаживается. Фас­ция пле­ча, fascia brachii, вы­ра­же­на хо­ро­шо.Ла­те­раль­ная меж­мы­шеч­ная пе­ре­го­род­ка пле­ча, septum intermusculare brachii laterale, отой­дя от fascia brachii, по­крываю­щей на­руж­ную по­верх­ность пле­ча, на­прав­ля­ет­ся внутрь при­кре­п­ля­ет­ся вдоль на­руж­но­го края пле­че­вой кос­ти, на­чи­ная от tuberositas deltoidea до epicondylus lateralis, от­де­ляя caput laterale et mediale m. tricipitis от m. brachialis и m. Brachioradialis. Ме­ди­аль­ная меж­мы­шеч­ная пе­ре­го­род­ка пле­ча, septumi intermusculare brachii mediale, бо­лее мощ­ная; от­хо­дит от fascia brachii и рас­по­ла­га­ет­ся на внут­рен­ней по­верх­но­сти пле­ча, гдефик­си­ру­ет­ся вдоль внут­рен­не­го края пле­че­вой кос­ти на про­тя­же­нии от дис­таль­но­го кон­ца m. coracobrachialis до epicondylus medialis, от­де­ляя caput mediale m. tricipitis от m. brachialis и m. pronator teres.