Семья – это малая социальная группа ,объединенная супружескими или родственными связями, с овместным ведением дом. хоз-ва и взаимной моральной ответственностью.
Признаки семьи:
1) По кол-ву детей (многодетные,бездетные,малодетные,)
2) По семейным связям (традиционные,неполные,материнские-(рожают вне брака),нуклеарные – (семьи,где 2 поколения родственников-родители и дети)
3) По стажу семейной жизни (семья молодоженов (до 1г),молодые супр пары(5-7 л),семьи среднего супр возраста(20-25),пожилые супр пары.
4) По соц статусу и уровню образования (однородные)
5) По Город признаку (городские,сельские)
Функции семьи- репродуктивные,социализация и воспитание,экономическая,коммуникативная,психотерапевтическая,гедонистическая(удовольствие)
Важнейшим критерием социального государства является защита материнства, детства, отцовства, а также помощь и защита семьи.
К настоящему времени сложились четыре основные формы государственной помощи семьям, имеющим детей:
- денежные выплаты семье на детей и в связи с рождением, содержанием и воспитанием детей (пособия и пенсии);
- трудовые, налоговые, жилищные, кредитные, медицинские и другие льготы семьям с детьми, родителям и детям;
- бесплатные выдачи семье и детям (детское питание, лекарства, одежда и обувь, питание беременным женщинам и др.);
- социальное обслуживание семей (оказание конкретной психологической, юридической, педагогической помощи, консультирование и т.д.).
Основными принципами социальной работы с семьей являются:
- приоритет прав и интересов ребенка, всестороннее развитие и уважение его человеческого достоинства;
- уважение прав родителей, объективная и компетентная оценка ситуации в семье со стороны социальных служб;
- соблюдение конфиденциальности со стороны социальных работников при работе с семьей, при условии отсутствия риска насилия над детьми;
- обоснованное использование власти и контроля;
- учет неблагоприятных факторов в семье, подход с позиции риска и т.д.
Реальная помощь семье может быть оказана только при сочетании социальной и психологической работы. Социальный работник должен уметь психологически грамотно вести прием, беседу, переговоры, тактично оказывать помощь и ориентировать клиента (семью) на самопомощь, а также осуществлять первичную психологическую поддержку клиента.
Служба семьи — один из механизмов регулирования брачно-семейных отношений в рамках социальной работы с семьей, основная цель которого — обеспечить оптимальное выполнение семьей ее разнообразных функций, прежде всего терапевтической, воспитательной, репродуктивной, способствовать совершенствованию внутрисемейных отношений, гармоничному развитию личности супругов и их детей, стабилизации брака, а также содействовать одиноким в создании семьи. Организационно служба семьи представляет собой сеть учреждений консультационного типа.[3]
Социальные услуги семьям с детьми в предоставляются учреждениями социального обслуживания семьи и детей, в том числе:
- центрами социальной помощи семье и детям;
- центрами психолого-педагогической помощи населению;
- центрами экстренной психологической помощи по телефону;
- социально-реабилитационными центрами для не достигших 18 лет;
- социальными приютами для детей и подростков;
- центрами помощи детям, оставшимся без попечения родителей;
- реабилитационными центрами для детей и подростков с ограниченными возможностями;
- кризисными центрами для женщин;
- иными типами учреждений социального обслуживания.
Кроме того, социальные услуги семье и детям предоставлялись в отделениях по работе с семьей и детьми в центрах социального обслуживания населения и в отделениях по работе с семьей и детьми комплексных центров социального обслуживания населения[4]. Эти социальные услуги предоставляются семьям для того, чтобы семья была эффективной, то есть выполняла свои функции.
2 вопрос Технологии социальной работы в учреждениях здравоохранения.
Медико - социальная помощь-это профилактическая, лечебно - диагностическая, реабилитационная, протезно - ортопедическая зубопротезная помощь, а также меры социального хар-ра по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами.
Медико - санитарная помощь направлена не только на восстановление и сохранение, но и на укрепление здоровья различных групп населения.
Цель медико – социальной работы- это достижение максимально возможного уровня здоровья, фукционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане.
Объектом медико - социальной работы в здравоохранении являются различные контингента лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.
К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет.
Особенность медико - социальной работы формируется на стыке 2 -х самостоятельных отраслей: здравоохранения и соц.помощи населения.
Функции социальной работы:
- медико - ориентированные;
- социально - ориентированные;
- интегративные.
В рамках медико-ориентированных функций рассматриваются:
• организация медико-социальной помощи и ухода за больными;
• оказание медико-социальной помощи семье;
• медико-социальный патронаж различных групп;
• оказание медико-социальной помощи хроническим больным;
• организация паллиативной помощи;
• предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);
• санитарно-гигиеническое просвещение;
• информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.
В социально-ориентированные функции включаются:
• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;
• представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;
• содействие в предупреждении общественно опасных действий;
• оформление опеки и попечительства;
• участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;
• участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;
• обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;
• информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;
• содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;
• семейное консультирование и семейная психокоррекция;
• психотерапия, психическая саморегуляция;
• коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.
Интегративные функции составляют:
• комплексная оценка социального статуса клиента;
• содействие выполнению профилактических мероприятий социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;
• формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;
• планирование семьи;
• участие в проведении медико-социальной экспертизы;
• участие в осуществлении медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;
• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;
• содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;
• социально-правовое консультирование;
• организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;
• участие в разработке комплексных программ медико-социальной
помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;
• обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др.
Виды медико-социальной работы:
Медико-социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование установок на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
Наиболее активно в нашей стране социальная работа в сфере здравоохранения развивается в области психиатрии, наркологии, онкологии, планирования семьи.
Социальная работа в онкологии:
Онкология– область медицины, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
В организации мед-соц работы важнейшим является показатель излеченности от злокачественных новообразований, который означает не только клиническое выздоровление больных, но и возвращение их к прежнему социальному статусу. Мед-соц работа в онкологии имеет свои особенности. Профилактическая работа проводится с лицами: страдающими предопухолевыми заболеваниями; родственники которых имеют онкологические заболевания; работающими на вредных предприятиях; проживающими на загрязненных радионуклидами территориях.
Второй отличительной особенностью социально-медицинской работы в онкологии является работа с членами семьи и ближайшим окружением онкологического больного. Первоочередные меры в этой группе – решение психологических проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и членов их семей затрудняет лечение и неблагоприятно влияет на качество жизни. Психологические проблемы таких семей усугубляются материальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход за больными, снижением трудовой занятости родственников больных. Вследствие этого мед-соц работа с онкологическими больными предполагает взаимодействие и координацию усилий специалистов смежных профессий – врачей, психологов, социальных работников.
Особое место в медико-социальной работе занимает организация паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным.
Паллиативный – ослабляющий проявления болезни, но не устраняющий ее причину.
Инкурабельный– (неизлечимый). К мероприятиям паллиативной помощи относится организация хосписов. Хосписы помогают умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь, не испытывая чувства страха, по возможности полноценно, получая медицинскую, социальную и психологическую помощь.
В рамках мед помощи проводятся симптоматическое лечение и обезболивание.
Социальная работа в планировании семьи:
Высокий уровень абортов, недостаточная информированность населения о безопасных для здоровья методах контрацепции, рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, особенно среди детей и подростков, обусловливают социальную значимость проблемы планирования семьи. На решение этих задач нацелена федеральная программа «Планирование семьи». Программой предусмотрено создание в Российской Федерации службы планирования семьи.
Основой нормативной правовой базы формирования службы планирования семьи явились приказы Минздрава России от 15 ноября 1991 г. № 186 «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению РСФСР», от 26 ноября 1996 г. № 392 «О проведении анкетирования пациентов центров планирования семьи и репродукции в 1997—1998 гг.». Этими документами определены основные направления деятельности службы планирования семьи. Центры планирования семьи и репродукции включены в номенклатуру учреждений здравоохранения.
В 2000 г. в Российской Федерации действовало более 320 центров планирования семьи и репродукции. В лечебно-профилактических учреждениях создаются кабинеты планирования семьи.
Центры планирования семьи и репродукции организуются преимущественно на базе областных (краевых, республиканских) больниц. В ряде случаев они являются самостоятельными учреждениями, иногда в качестве структурных подразделений больниц, перинатальных центров, родильных домов, диагностических центров.
В ряде регионов наряду с центрами, выполняющими функции областного учреждения, создаются центры планирования семьи и репродукции по обслуживанию жителей городов.
В ходе реализации проектов по проблемам молодежи Всероссийская ассоциация «Планирование семьи» пришла к выводу о необходимости развития в стране специальных служб для работы с подростками — медико-педагогических центров. Такие центры создаются в регионах распоряжением местных органов исполнительной власти, правовой статус определяется с учетом региональных особенностей.
Основными направлениями деятельности центров являются:
• целенаправленная информационная работа с различными категориями населения и специалистами для изменения отношения к планированию семьи, сексуальному воспитанию и поведению подростков на уровне общества и семьи;
• оказание медико-социальной и психологической помощи по следующим направлениям: планирование семьи; индивидуальный подбор контрацепции с последующим наблюдением; лечение и профилактика болезней, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции, включая экспресс-диагностику; решение проблем психосексуальных взаимоотношений; правовая помощь;
• подготовка и повышение квалификации кадров, работающих в области планирования семьи и полового образования;
• обеспечение подростков и молодежи доступными средствами контрацепции и популярной литературой по планированию семьи;
• работа с подростками и молодежью в организованных коллективах в форме бесед, показа и обсуждения специальных видеофильмов, распространения информационных материалов о работе центра;
• индивидуальная работа с трудными подростками, с неблагоприятными семьями и инвалидами по оказанию помощи по планированию семьи и социально-психологической адаптации в семье и обществе;
• амбулаторное прерывание беременности с последующим подбором контрацепции;
• привлечение средств массовой информации для распространения и пропаганды идей планирования семьи в регионе.
Структура и штат центра определяются его руководителем с учетом предоставленных ему прав в соответствии с направлениями деятельности центра и потребностями региона.
Определяя место и роль социального работника в службе планирования семьи, В. И. Краснопольский, И. С. Савельева, И. И. Соколова считают, что в обязанности специалиста социальной работы в области планирования семьи могут быть включены:
- разработка совместно с врачом индивидуальных планов социальной реабилитации подростков после прерывания не планируемой беременности; оказание психологической помощи на разных этапах беременности, в послеродовом периоде;
- формирование у подростков и других клиентов ответственности за репродуктивное здоровье, социальное поведение и поведение партнера, разработка и организация мероприятий по их социальной защите и
поддержке, их трудовому и бытовому устройству;
- выявление лиц, испытывающих негативное воздействие социального окружения по месту жительства, учебы, работы, оказание им необходимой помощи, проведение с ними индивидуальной работы по сексуальному поведению и ответственности за планирование семьи; оказание содействия детям и взрослым, нуждающимся в устройстве в лечебные учреждения по профилю планирования семьи, в получении материальной, социально-бытовой и иной помощи, потребность в которой связана с беременностью и рождением ребенка; направление на консультации по вопросам планирования семьи, оказание психологической и социальной помощи молодым супругам, бесплодным семьям;
- информирование о правах беременных женщин, льготах для беременных женщин и женщин, имеющих детей;
- организация взаимодействия учреждения со средствами массовой информации и населением с целью формирования адекватного отношения к проблемам планирования семьи, охраны репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков, профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, сексуального образования подростков; - обеспечение взаимодействия различных государственных и общественных организаций по оказанию необходимой социальной помощи населению, связанной с планированием семьи; взаимодействие со специалистами системы образования, социальной защиты населения и др.
Билет