Общая характеристика нервной системы анатомия спинного мозга

Нервная система регулирует и координирует деятельность орга­нов и их систем, обеспечивает единство и целостность организма и осуществляет связь организма с окружающей средой. Нервная систе­ма является материальной основой мышления. На основе высоко­развитого мозга и общественного развития у человека возникают и развиваются" сознание, абстрактное мышление и речь.

Единая нервная система условно подразделяется для удобства изучения на центральную и периферическую. Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга. К периферической нервной системе относятся: 12 пар черепных и 31 пара спинномозго­вых нервов, а также нервные узлы и сплетения.

Анатомия и физиология спинного мозга

Функционально нервная система делится на соматическую (ани-мальную) и вегетативную (автономную), так как ее работа практичес­ки не зависит от сознания человека.

Соматическая (анимальная) нервная система воспринимает раз­дражения из внешней среды и регулирует работу поперечно-поло­сатой скелетной мускулатуры.

Вегетативная (автономная) нервная система регулирует двига­тельную и секреторную функции всех внутренних органов (пищева­рения, дыхания, мочеполовой системы и желез внутренней секре­ции), кожи и органов кровообращения. Вегетативная нервная систе­ма делится на симпатическую и парасимпатическую. В каждой из этих частей выделяют центральный и периферический отделы.

Структурно-функциональной единицей нервной ткани является нейрон (нервная клетка), состоящий из тела и отростков. Нервные клетки имеют различную форму: круглую, пирамидальную, звездча­тую. Из них выходят несколько древовидно ветвящихся отростков (дендритов)?4юкоторым нервные импульсы направляются к телу ней­рона, и таксон, по которому нервные импульсы проводятся от тела нейрона к другим нейронам или к клеткам тела.

Передача нервного импульса от одного нейрона к другому про­исходит в синапсах (контактах). Синапсы находятся на теле нервной клетки, на дендритах и на периферических окончаниях аксонов. Ди­аметр синапса не превышает 1 нм. Синапс состоит из синаптической бляшки, содержащей пузырьки медиатора (ацетилхолин, норадре-налин) и постсинаптической мембраны соседней нервной клетки. Между синаптической бляшкой и постсинаптической мембраной имеется щель, шириной от 100 до 200 А, которая называется синап­тической щелью. Постсинаптическая мембрана малочувствительна к электрическому току, но высокочувствительна к веществу медиато­ра. Поэтому распространяющийся по нервному волокну электри­ческий импульс не может перейти на следующую клетку, он затухает в синаптической бляшке, вызывая разрыв синаптических пузырьков и выброс медиатора в синаптическую цель, где молекулы медиатора диффундируют к постсинаптической мембране, вызывая ее деполя­ризацию. В результате знак потенциала меняется на противополож­ный и по мембране начинает распространяться нервный импульс.

Различным нейронам в нервной цепочке присущи разные функ­ции. В связи с этим выделяют три типа нейронов: чувствительные или афферентные; вставочные или ассоциативные и двигательные или эфферентные.

Спинной мозг (medulla spinalis) расположен в позвоночном кана­ле, начинается на уровне нижнего края большого затылочного от­верстия и заканчивается на уровне 1-2 поясничных.позвонков моз­говым конусом (conus medullaris), который продолжается в конце-

Анатомия и физиология спинного мозга

вую нить (filum terminate), которая достигает 2-го копчикового по­звонка, срастаясь с его надкостницей. Спинной мозг имеет вид ци­линдрического тяжа, слегка сплюснутого спереди назад, длиной 41-45 см. Состоит из шейного, грудного, поясничного и крестцово-коп-чикового отделов. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозго­вых нервов. В области шейных и нижних грудных позвонков спин­ной мозг образует шейное (intumescentia cervicalis) и поясничное (intumescentia lumbalis) утолщения, от которых отходят крупные нервы к конечностям.

Спинной мозг окружают три оболочки: твердая (dura mater spinalis), паутинная (arachnoidea spinalis) и мягкая (pia mater spinalis). Под паутинной оболочкой находится подпаутинное про­странство (cavum subarachnoidale), заполненное спинномозговой жидкостью (liquor cerebrospinalis) . Эта жидкость выполняет за­щитную функцию и принимает участие в обмене веществ. Мягкая оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов и на­зывается сосудистой оболочкой. Мягкая оболочка образует зубча­тую связку (lig. denticulatum) состоящую из 20-30 зубцов, которые начинаются от боковых поверхностей спинного мозга, проходят между передними и задними корешками, срастаясь с твердой обо­лочкой спинного мозга.

На передней и задней поверхностях спинного мозга расположе­ны борозды (fissura mediana anterior et sulcus medianus posterior). В центре спинного мозга проходит спинномозговой канал (canalis centralis), в котором также находится спинномозговая жидкость.

Спинной мозг состоит из белого и серого вещества. Серое веще­ство образовано скоплением нервных клеток — нейронов и распо­ложено центрально. Белое вещество образовано нервными волок­нами и расположено периферически. Нервные волокна — это отро­стки нервных клеток, имеющих миелиновую оболочку (отсюда бе­лый цвет волокон).

На поперечном разрезе серое вещество напоминает бабочку или букву «Н». В сером веществе различают короткие и широкие пере­дние рога (cornu anterius) или столбы, в которых расположены эф-фекторные (двигательные) нейроны и узкие и длинные задние рога (cornu posterius) (столбы), в которых заложены промежуточные (вставочные) нейроны. В грудном и поясничном отделах от передне­го рога отходит небольшой отросток, называемый боковым рогом (cornu laterale) или столбом, в которых заложены вегетативные ядра. От передних рогов отходят передние корешки (radix ventralis), ко­торые образованы длинными отростками нейронов передних ро­гов. К задним рогам подходят задние корешки (radix dorsahs), в состав которых входят спинномозговые узлы (ganglion spinale).

Анатомия и физиология спинного мозга

Задние корешки образованы отростками афферентных (чувствитель­ных) нейронов спинномозговых узлов.

Передний и задний корешки соединяются и образуют спинно­мозговой нерв (nervus spinalis), который выходит через межпоз­вонковое отверстие, делится на четыре ветви: переднюю (ramus ventralis), заднюю (ramus dorsalis), оболочечную (ramus meningeus) и соединительную (ramus communicantes). Спинномозговой нерв является смешанным, он содержит чувствительные и двигательные волокна.

Спинной мозг является центром бессознательной рефлекторной деятельности. Он выполняет две функции: рефлекторную и провод­никовую.

Проводниковая функция обеспечивается проведением афферент­ных импульсов от рецепторов ко'жи иорганов в спинной и голов­ной мозг и эфферентных импульсов из головного мозга к органам.

Основой рефлекторной деятельности является рефлекторная дуга — это путь, по которому проходят нервные импульсы от рецептора к исполнительному органу. Она может состоять как из 2-х, так и из 3-х нейронов:

1)чувствительного, или афферентного нейрона, расположенно­
го в спинномозговых узлах;

2)вставочного, или промежуточного нейрона, расположенного
в задних рогах, в двухнейронной дуге отсутствует;

3)двигательного, или эфферентного, расположенного в передних
рогах.

Нервные волокна, по которым импульсы проводятся в централь­ную нервную систему, называются афферентными, чувствительны­ми или центростремительными. Нервные волокна, по которым им­пульсы проводятся к рабочему органу, называются эфферентными, двигательными или центробежными.

Посредством борозд, белое вещество спинного мозга разделяется на передний, боковой изадний канатики. Передний канатик(funiculus anterior) отделяется от бокового передней боковой бо­роздой (sulcus ventrolateralis) и включает:

1 - передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tractus
corticospinalis (pyramidalis) anterior) - двигательный, проводит им­
пульсы от коры головного мозга к передним рогам спинного мозга;

2 - передний ретикулярно-спинномозговой путь (tractus
reticulospinalis anterior) - двигательный, проводит импульсы от ре­
тикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам спин­
ного мозга;

3 - передний спинпо-бугорпый путь (tractus spinothalamicus
anterior) - проводит импульсы тактильной чувствительности (ося­
зание, давление);

Анатомия головного мозга

4 - покрышечно-спинномозговой путь (tractus tectospinalis) - про­
водит импульсы от подкорковых центров зрения и слуха к двига­
тельным ядрам передних рогов спинного мозга, позволяющие осу­
ществлять защитные движения при зрительных и слуховых раздра­
жениях;

5- преддвер'но-спипномозговой путь (tractus vestibulospinalis) -
проводит импульсы от вестибулярных ядер продолговатого к дви­
гательным клеткам передних рогов спинного мозга.

В боковом канатике (funiculus lateralis), ограниченом передней и задней боковыми бороздами, проходят:

1 - передний и задний спинно-мозжечковые пути (tractus
spinocerebellaris anterior (Говерса) et posterior (Флексига)) - прово­
дят импульсы от проприоцепторов заложенных в мышцах, фасци­
ях, сухожилиях, связках и капсулах суставов в мозжечок;

2 - боковой спинно-бугорный путь (tractus spinothalamicus
lateralis) - проводит импульсы болевой и температурной чувстви­
тельности;

3 - боковой корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tractus
corticospinalis lateralis) - проводит двигательные импульсы от коры
полушарий головного мозга к двигательным ядрам спинного мозга;

4 - красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) -
проводит импульсы автоматического управления движением скелет­
ных мышц от красного ядра к двигательным ядрам передних рогов
спинного мозга.

В заднем канатике (funiculus posterior), ограниченном задними срединной и боковой бороздами проходят тонкий (пучок Голля) и клиновидный (пучок Бурдаха) пучки (fasciculus gracilis et cuneatus) - проводят проприоцептивную (мышечно-суставное чувство) чув­ствительность в кору полушарий головного мозга.

Анатомия головного мозга

Развитие нервной системы начинается появлением на дорсаль­ной стороне зародыша нервной трубки эктодермального происхож­дения. Головной отдел нервной трубки образуется у 4-недельных эмбрионов представлен сначала тремя мозговыми пузырями — передним (prosencephalon), средним (mesencephalon) и задним (rhombencephalon) мозговыми пузырями. К концу 4-й недели разви­тия передний и задний пузыри делятся, образуя пять мозговых пу­зырей, из которых развивается пять отделов головного мозга: ко­нечный мозг (telencephalon), промежуточный (diencephalon), сред­ний (mesencephalon), задний (metencephalon) и продолговатый мозг (medulla oblongata, или myelencephalon).

ПА Анатомия головного мозга

Головной мозг находится в полости черепа. Масса головного мозга у взрослого человека в среднем равна 1245 г у женщин и 1394 г у мужчин.

Продолговатый мозг, мост, средний мозг и промежуточный мозг объединяются в ствол мозга, который филогенетически является бо­лее старым образованием. Ствол мозга по строению и функции от­личается от более молодой части головного мозга — переднего моз­га.

Продолговатый мозг (medulla oblongata) развивается из пятого мозгового пузыря, является продолжением спинного мозга. Грани­ца между спинным и продолговатым мозгом проходит по линии, соединяющей места выхода корешков первых шейных спинномоз­говых нервов. Вверху он подходит к мосту, боковые его отделы переходят в нижние ножки мозжечка. Борозды спинного мозга про­должаются на продолговатый мозг. На передней поверхности про­долговатого мозга с обеих сторон передней срединной щели распо­ложены продольные возвышения — пирамиды (pyramides) , кото­рые на уровне I шейного сегмента образуют перекрест (decussatio pyramidum), в которых происходит переход волокон составляю­щих пирамиды на противоположную сторону. Кнаружи от пира­мид расположены оливы (oliva). На задней поверхности продолго­ватого мозга находятся тонкий (fasciculus gracilis) и клиновидный (fasciculus cuneatus) канатики, которые у нижнего угла ромбовид­ной ямки образуют тонкий (tuberculum nuclei gracilis) и клиновид­ный (tuberculum nuclei cuneati) бугорки. В продолговатом мозге белое вещество расположено снаружи, а серое вещество — внутри, образуя ядра олив (nucleus olivaris) и ядра IX-XII пар черепных нервов. Дугообразные волокна белого вещества образованные от­ростками клеток заложенных в тонком и клиновидном ядрах, отно­сящиеся к восходящему проприоцептивному пути, формируют ме­диальную петлю (lemniscus medialis), волокна которой образуют перекрест медиальных петель (decussatio lemniscorum). Продолгова­тый мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Че­рез белое вещество продолговатого мозга проходят все восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути. Рефлекторная деятельность продолговатого мозга разнообразна. В продолговатом мозге заложены жизненно-важные центры: дыха­тельный, сердечной деятельности, сосудодвигательный, вестибуляр­ный,- а также центры пищевых рефлексов: сосания, глотания, соко­отделения пищеварительных желез и центры защитных рефлексов: кашля, чихания, мигания, слезоотделения, рвоты.

Задний мозг (metencephalon). К заднем мозгу относятся мост и мозжечок, которые являются производными четвертого желудочка. Мост (pons) расположен на скате черепа, снизу граничит с продол-

[у⁷? Анатомия головного мозга

говатым мозгом, сверху переходит в ножки мозга, боковые его отде­лы образуют средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares medii). Серое вещество образует собственные ядра моста и ядра черепных нервов с V по VIII пары. На поперечном разрезе моста, в его цент­ральном отделе, имеется поперечно идущий пучок волокон - трапе­циевидное тело (corpus trapepezoideum), входящее в состав прово­дящего пути слухового анализатора и делящее мост на заднюю часть - покрышку (tegmentum pontis) и переднюю - базилярную часть (pars basilans pontis). Белое вещество моста в его основании пред­ставлено поперечно идущими волокнами (fibrae pontis transversae), идущими в средние ножки мозжечка. В дорсальной части моста (по­крышке) проходят восходящие и нисходящие проводящие пути.

Мозжечок (cerebellum) состоит из двух полушарий (hemisphaeria cerebelli) и средней части — червя (vermis cere belli). В мозжечке серое вещество образует кору и собственные ядра мозжечка. Кора полу­шарий и червя на верхней и нижней поверхностях изрезана попе­речными параллельно расположенными щелями (fissure cerebelli), между которыми располагаются узкие извилины мозжечка (folia cerebelli). К нижней поверхности средней ножки мозжечка приле­жит клочок ( flocculus), который посредством ножки клочка (pedunculus flocculi) соединяется с узелком (nodulus) червя мозжеч­ка. В белом веществе мозжечка заложены следующие ядра:

1- зубчатое (nucleus dentatus),

2- пробковидное (nucleus emboliformis),

3- шаровидное (nucleus globosus),

4- ядро шатра (nucleus fastigii).

Белое вещество расположено внутри мозжечка и образует три пары ножек: верхние (pedunculi cerebellaris superior) соединяют его со средним мозгом, средние (pedunculi cerebellaris melii) — с мостом инижние (pedunculi cerebellaris inferiores) — с продолговатым моз­гом. На сагиттальном разрезе белое вещество червя имеет рисунок напоминающий лист или ветвь дерева и называется «древом жизни»(arbor vitae cerebilli). Основная функция мозжечка — координация движений и сохранение равновесия тела в пространстве.

Остаток ромбовидного мозгового пузыря образует четвертый же­лудочек, который является общим для продолговатого и заднего моз­га. Дном IV желудочка является ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), крыша его образована верхним и нижним мозговыми парусами (velum medullare superius et velum medullare inferius), боковые стенки образованы средними ножками мозжечка. Полость IV желудочка сообщается вверху посредством водопровода мозга с IIIжелудочком, с боков (apertura lateralis ventriculi quarti) — с субарахноидальным пространством головного мозга, внизу (aperture mediana ventriculi quarti) — с центральным каналом спинного мозга.

Анатомия головного мозга

Средний мозг (mesencephalon) — это ножки мозга (pedunculi cerebri) и крыша среднего мозга (tectum mesencephali) или пластинка четверохолмия. Ножка мозга черным веществом (substantia nigra) делится на покрышку (tegmentum) и основание ножки мозга (basis pedunculi cerebralis). В покрышке заложены: красное ядро (nucleus ruber) и и медиальная петля (lemniscus medialis). В белом веществе ножки и покрышки проходят все восходящие и нисходящие прово­дящие пути. Четверохолмие состоит из верхних и нижних бугорков (colliculi superiores et inferiores), в которых заложены ядра серого вещества. В верхних бугорках — подкорковые центры зрения, в ниж­них — подкорковые центры слуха. Полостью среднего мозга являет­ся водопровод мозга (aqueductus cerebri), окруженный серым веще­ством, в котором заложены ядра III и IV пар черепных нервов. Сред­ний мозг участвует в регуляции мышечного тонуса, благодаря кото­рому возможны стояние и ходьба. Подкорковые центры зрения уча­ствуют в ориентировочном рефлексе на свет (поворот головы к све­ту), изменяют ширину зрачка и кривизну хрусталика (аккомодация). Подкорковые центры слуха участвуют в ориентировочном рефлексе на звук — поворот головы на звук.

Промежуточный мозг (diencephalon) располагается под мозоли­стым телом (corpus callosum) и сводом мозга (fornix). К нему отно­сятся зрительные бугры (thalamus) и подбугорье (hipothalamus). Зри­тельный бугор состоит из серого вещества, образующего передние, медиальные и латеральные ядра. В зрительных буграх различают: надталамическую область (epithalamus ) [шишковидное тело (corpus pineale), поводки (habenula)? их спайку] и заталамическую область (metathalamus) [медиальные и латеральные коленчатые тела (corpus geniculatum mediale et laterale), подушка (pulvinar)]. К зрительному бугру подходят все афферентные пути, исключая обонятельные. Та-ламус является подкорковым центром общей чувствительности (бо­левая, температурная, тактильная, мышечно-суставное чувство).

Подбугорье (hypothalamus) состоит из перекреста зрительных нервов (chiasma opticum), серого бугра (tuber cinereum), переходя­щего в воронку (infundibulum), которая соединяется с гипофизом (hypophysis), и сосцевидных тел (corpora mamillaria). В подбугор-ной области расположены ядра, клетки которых способны выде­лять нейросекрет, который по отросткам этих клеток поступает в гипофиз. В гипоталамусе расположены центры обоняния. Полос­тью промежуточного мозга является III желудочек, ограниченный спереди сводом (fornix) и спайкой свода (comissura fornicis), с бо­ков — зрительными буграми (thalamus), сверху — сосудистым спле­тением (plexus chorioideus ventriculi tertii), снизу —■ подбугорьем (hypothalamus). Спереди III желудочек сообщается с боковыми же­лудочками конечного мозга посредством межжелудочкового от-

6- Зак. 787 161

П/Т Анатомия головного мозга

верстия (foramen interventricularis), сзади переходит в водопровод мозга.

Конечный мозг (telencephalon) продольной щелью (fissure longitudmalis cerebri) делится на два полушария (hemispherium) — правое и левое, соединенные мозолистым телом (corpus callosura). Серое вещество образует кору мозга (cortex cerebri) или плащ (pallium) и базальные ядра. Белое вещество полушарий представле­но: ассоциативными нервными волокнами (располагаются в преде­лах одного полушария), комиссуральными (соединяют полушария, образуя мозолистое тело и спайки мозга) и проекционными нервны­ми волокнами, соединяющими полушария конечного мозга с ниже­лежащими отделами (восходящие и нисходящие проводящие пути) и образуют внутреннюю (capsula interna), наружную (capsula externa) и самую наружную (capsula extrema) капсулы. Во внутренней капсу­ле, ограниченной чечевицеобразным ядром - латерально, головкой хвостатого ядра и зрительным бугром - медиально, выделяют пере­днюю (eras anterior) и заднюю (cms posterior) ножки и колено (genu capsulae internae).

В передней ножке внутренней капсулы проходят: 1 - лобно-бу-горный (tr. frontotalamicus) и 2 - лобно-мостовой (tr. frontopontinus) проводящие пути.

В колене проходит корково-ядерный путь (tr. Corticonuclearis), а в задней ножке внутренней капсулы заложены: 1 - корково-спин-номозговой путь (tr. corticospinahs); 2 - спинно-бугорный путь (tr. spmothalamicus); 3 - корково-бугорные пучки (fasciculus cortico-thalamici); 4 - теменно-затылочно-мостовой путь (tr. parieto-occipitopontinus); 5 - слуховая лучистость (radiatio acustica) 6 -зрительная лучистость (radiatio optica)..

Полушария головного мозга разделены друг от друга продоль­ной щелью (fissure longitudinaiis cerebri). В каждом полушарии вы­деляют: верхне-латеральную , медиальную и нижнюю поверхности.

В каждом Полушарии различают лобную, теменную, височную, островковую и затылочную доли, которые отделяются друг от друга бороздами и расположенными между бороздами извилинами, уве­личивающими поверхность полушарий. Площадь поверхности коры одного полушария у человека в среднем равна 220000 мм²; 2/3 коры расположено в бороздах и только 1/3 располагается на поверхности и образует извилины.

Лобная доля (lobus frontaiis) ограничена снизу боковой бороздой (shIcus lateralis), а сзади - центральной бороздой (sulcus centralis). На ее верхне-латеральной поверхности расположены: предцентральяая Ьорозда (sulcus precentraiis) ограничивающая спереди предцентраль-ную извилину (gyrus precentraiis); верхняя и нижняя лобные борозды (sulcus frontaiis superior et mfenor) делят лобную долю на верхнюю,

Анатомия головного мозга

среднюю и нижнюю лобные извилины (gyn frontales superior, medius et inferior). В нижнюю лобную извилину продолжаются восходящая и передняя ветви боковой борозды (rami ascendens et anterior) кото­рые ограничивают покрышечную часть (pars opercularis) прикрыва­ющая островковую долю и треугольную часть (pers triangulans) пе­реходящую на нижнюю поверхность лобной доли, на которой на­ходятся: обонятельная борозда (sulcus olfactorius) с расположенны­ми в ней обонятельной луковицей и обонятельным трактом перехо­дящим в обонятельный треугольник; прямая извилина (gyms rectus) и глазничные борозды (sulci orbitales) разграничивающие глазнич­ные извилины (gyri orbitales).

Теменная доля (lobus parietalis) ограничена спереди центральной бороздой, снизу - боковой бороздой, сзади - на медиальной повер­хности полушария - теменно-затылочной бороздой. На верхнее -латеральной поверхности теменная доля отделяется от затылочной условной линией проводимой от нредзатылочной вырезки (incisura preoccipitalis) до теменно-затылочной борозды.

Теменная доля постцентральной (sulcus postcentralis) и внутрите-менной (sulcus intraparietalis) бороздами ограничивают постцентраль­ную извилину (gyrus postcentralis), верхнюю и нижнюю теменные дольки (lobulus parietalis superior et inferior). Часть нижней темен­ной дольки вместе с нижними отделами постцентральной и предцек-тральной извилин образуют лобно-теменную покрышку (operculum frontoparietalis). В пределах нижней теменной дольки выделяют над-краевую извилину (gyrus supramarginalis), охватывающую конец латеральной борозды и угловую извилину (gyrus angularis), охваты­вающая конец верхней височной извилины.

Височная доля (lobus temporalis) отделяется от лобной и темен­ной долей - боковой бороздой (suicus lateralis), край височной доли прикрывающий островок называется височной покрышкой (operculum temporale) островка. На боковой поверхности височной доли расположены верхняя и нижняя височные борозды (sulcus temporalis superior et sulcus temporalis inferior) ограничивающие верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины (gyri tempo rales superior, medms et inferior). На нижней поверхности височной доли выделяют затылочно-височную, (sulcus occipitotemporalis) околь­ную (sulcus collaterals) и носовую (sulcus rhinalis) борозды, кото­рые ограничивают медиальную и боковую затылочно-височные из­вилины (gyrus occipitotemporalis medialis et lateralis), парагиппо-кампальную извшпшу (gyrus parahippocampalis) заканчивающуюся крючком (uncus).

Затылочная доля (lobus occipitalis), на медиальной поверхности полушария, ограничена теменно-затылочной бороздой (sulcus parietooccipitalis), к которой под углом подходит шпорная борозда

6^ 163

Анатомия головного мозга

(sulcus calcarinus) ограничивая клин(cuneus). На ее верхне-боковой поверхности борозды и извилины вариабильны.

Островковая доляили островок(lobus- insularis seu insula) зало­жена в глубине боковой борозды, прикрыта участками лобной, те­менной и височной долей От окружающих отделов мозга, островок отделен круговой бороздой(sulcus circularis insulae). Поверхность островка центральной бороздой(sulcus centralis insulae) делится на длинную и короткие извилины (gyrus longus et gyri breves insulae).

На медиальной поверхности полушария головного мозга распо­ложены: борозда мозолистого тела(sulcus corporis callosi) находится над последним и своим задним концом продолжается в борозду мор­ского конька(sulcus hippocampi). Поясная борозда(sulcus cinguli) идет параллельно предыдущей, ограничивая поясную извилину(gyrus cinguli), переходящую сзади в извилину около морского конька(gyrus parahippocampalis). Впереди теменно-затылочной борозды на меди­альной поверхности полушария располагается предклинье(precuneus) ограниченное спереди краевой частью поясной борозды.

Полушария головного мозга вглубине продольной щели боль­шого мозга(fissura longitudinalis cerebri) соединяются между собой мозолистым телом (corpus callosum), которое образовано комиссу-ральными волокнами идущими из одного полушария вдругое. В мозолистом теле различают колено(genu corporis callosi) переходя­щее в клюв(rostrum corporis callosi), среднюю часть - ствол (truncus corporis callosi) продолжающийся кзади в валик(splenium corporis collosi). Под мозолистым телом располагается свод(fornix) состоя­щий из двух дугообразных пучков, соединенных вместе в срединной части спайкой свода(comissura fornicis). В нем выделяют тело свода(corpus fornicis), которое спереди продолжается в столбы свода(collumna fornicis) расположенные позади передней спайки(commissura anterior) и заканчивающиеся сосцевидными телами(corpora mamillaria). Тело свода кзади продолжается в ножку свода(cms fornicis), которая идет латерально и вниз, срастается с гиппо-кампом, образуя бахромку гиппокампа(fimbria hippocampi) и за­канчивается в крючке(uncus). Свод мозга соединяет височную долю с подбугорьем промежуточного мозга.

Между мозолистым телом сверху, его коленом и клювом - спере­ди, телом и столбами свода - сзади, натянута прозрачная перегородка (septum pellucudum). которая образует медиальную стенку передне­го рога бокового желудочка.

Отделы относящиеся к обонятельному мозгу (rhinencephalon): обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треу­гольник, переднее продырявленное вещество, поясная и парагиппо-кампальная извилины, крючок, зубчатая извилина и гиппокамп со­ставляют лимбическую систему.

Анатомия головного мозга

В белом веществе полушарий головного мозга, ближе к его осно­ванию, заложено серое вещество образующее подкорковые или ба-зальные ядра: полосатое тело(corpus striatum), состоящее из хвоста­того и чечевицеобразного ядер, ограду (claustrum) и миндалевидное тело(corpus amygdaloideum). В хвостатом ядре(nucleus caudatus), расположенном сбоку от зрительного бугра иотделенного от него коленом внутренней капсулы, выделяют головку, тело и хвост. Го­ловка хвостатого ядра(caput nuclei caudati) образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Тело хвостатого ядра (corpus nuclei caudati) лежит в области дна центральной части боко­вого желудочка и отделяется от зрительного бугра пограничной полоской белого вещества. Хвост(cauda nuclei caudati) опускается в нижний рог бокового желудочка,, принимая участие в образовании его верхней стенки. Чечевицеобразное ядро(nucleus lentiformis) отде­ляется от зрительного бугра и хвостатого ядра передней и задней ножками внутренней капсулы. Две вертикальные прослойки бе­лого вещества делят чечевицеобразное ядро на скорлупу(putamen) и бледный шар(globus pallidus). Ограда(claustrum) отделяется от скорлупы прослойкой белого вещества - наружной капсулой(capsula externa), аот коры островка - самой наружной капсулой(capsula extrema). Миндалевидное тело(corpus amygdaloideum) за­ложено в белом веществе височной доли на 1,5-2 см кзади от височ­ного полюса.

Толщина коры в различных участках полушария неодинакова иколеблется от 1,5 до 5 мм. Кора головного мозга является высшим отделом центральной нервной системы. Она контролирует деятель­ность всех других отделов. И.П. Павлов рассматривал кору головно­го мозга как сложную систему анализаторов, в которых происходит анализ и синтез всех раздражений.

Корковый отдел двигательного анализатора заложен в передней центральной извилине, расположенной кпереди от центральной бо­розды.

Корковый отдел кожного анализатора находится в задней цент­ральной извилине теменной доли.

Корковые отделы вкусового и обонятельного анализаторов на­ходятся в извилине морского конька и крючке на нижней поверхно­сти височной доли.

Корковый отдел слухового анализатора находится в верхней ви­сочной извилине.

Корковый отдел зрительного анализатора находится по берегам шпорной борозды, расположенной на медиальной поверхности за­тылочной доли.

Центры речи расположены у правшей в левом полушарии, а у левшей — в правом. Подкорковые ядра обеспечивают автоматизм

Анатомия головного мозга

движений — сокращение мышц в определенном сочетании, напри­мер, при ходьбе, беге, танцах.

Внутри полушарий головного мозга, ниже уровня мозолистого тела находятся боковые желудочки (остатки переднего мозгового пузыря), имеющие неправильную форму Они состоят из передних рогов (лежат в лобной доле), задних рогов, расположенных в заты­лочной доле, нижних рогов, опускающихся в височную долю, и цен­тральной части, расположенной в теменной доле, соединяющей рога между собой. Передний рог(corrm anterius) бокового желудочка ог­раничен: медиально-прозрачной перегородкой, латерально и отчас­ти снизу - головкой хвостатого ядра, сверху - мозолистым телом. Центральная часть(pars centralis) бокового желудочка представле­на щелевидным пространствомограниченным сверху мозолистым телом, снизу - телом хвостатого ядра, зрительным бугром и терми­нальной пластинкой на которой расположено сосудистое сплете­ние, медиально - телом свода. Нижний рог(соггш inferius) бокового желудочка ограничен: латерально - белым веществом полушария, сверху - хвостом хвостатого ядра, медиально - гиппокампом, утол­щенный конец которого мелкими бороздками разделяется на бугор­ки (пальцы ноги морского конька - digitations hippocampi) и сраста­ется с бахромкой ножки свода к которой прикрепляется сосудистое сплетение. Задний рог(cornu posterius) бокового желудочка входит в затылочную долю, сверху и латерально - ограничен мозолистым телом, медиально и снизу - белым веществом затылочной доли. На медиальной стенке заднего рога хорошо заметно выпячивание - птичьяшпора (calcar avis), образованное вдавлением в полость заднего рога г'озгового вещества,заложенного в глубине шпорной борозды. Бо­ковые желудочки посредством межжелудочкового отверстия сооб­щаются с третьим желудочком Они содержат спинномозговую жид­кость, которая выполняет защитную функцию и принимает участие в обмене веществ головного мозга.

Головной мозг окружен тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой или сосудистой.

Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephah) выстила-сг внутреннюю поверхность полости черепа, выполняя функцию надкостницы Отростками твердой мозговой оболочки являются: 1 — серп мозга (falx cerebn) проникает в продольную щель мозга, пере­дним краем срастается с петушиным гребнем решетчатой кости, зад­ним - с наметом мозжечка, основанием прикрепляется к сагитталь-йсй борозде свода череп; 2 - намет мозжечка (tentorium cerebelh) -отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка, прикрепля­ется задним краем к борозде поперечного синуса затылочной кости и верхним краям пирамид височных костей. Передний вогнутый край намета ограничивает отверстие, через которое проходит ствол моз-

Анатомия головного мозга

га; 3 - серп мозжечка (falx cerebelli) расположен сагиттально по сред­ней линии между полушариями мозжечка; 4 - диафрагма седла (diaphragma sellae) - горизонтально расположенная пластинка на­тянутая над гипофизарной ямкой турецкого седла.

В местах расщепления твердой мозговой оболочки на две плас­тинки, образуются венозные пазухи, по которым венозная кровь оттекает во внутренние яремные вены Венозные пазухи в некото­рых местах соединяются с венами покровов черепа и с венами губча­того вещества костей крыши черепа (venae diploicae) посредством вен выпускников (vv. emissariae) проходящих через отверстия в кос­тях черепа. Выделяют следующие венозные пазухи твердой оболоч­ки головного мозга:

1- верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) распо­
ложен вдоль верхнего края серпа мозга, впадает в сток пазух
(confluens sinuura) поперечного синуса;

2- нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) прохо­
дит по свободному краю серпа мозга, впадает в прямой синус;

3- прямой синус (sinus rectus) расположен в намете мозжечка по
линии прикрепления к нему серпа мозга. Впадает в сток пазух;

4- поперечный синус (sinus transversus) проходит по внутренней
поверхности чешуи затылочной кости в месте прикрепления намета
мозжечка. Справа и слева поперечные синусы переходят в сигмовид­
ные синусы;

5- затылочный синус (sinus occipitalis) лежит в основании серпа
мозжечка, впадает в сигмовидный синус;

6- сигмовидный синус (sinus sigmoideus) проходит в одноимен­
ной борозде задней черепной ямки, достигает яремного отверстия,
где переходит во внутреннюю яремную вену;

7- верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosus superior
et sinus petrosus inferior) расположены вдоль верхнего и нижнего
краев пирамид височных костей, впадают в сигмовидный синус;

8- пещеристый синус (sinus cavernosus) окружает турецкое сед­
ло, через него проходит внутренняя сонная артерия и III, IV, I -
ветвь V и VI пары черепных нервов. Собирает кровь из клиновидно-
теменного синуса и верхней глазничной вены. Впадает в каменистые
синусы.

Паутинная оболочка (arachnoidea encephali) находится под твер­дой мозговой оболочкой, подпаутинным пространством отделяется от сосудистой оболочки, не заходит в глубину борозд мозга, обра­зует подпаутинные цистерны (cisternae subarachnoideales): мозжеч-ково-мозговую, цистерну боковой ямки мозга, цистерну перекреста и межножковую цистерну. Вблизи синусов твердой мозговой оболоч­ки паутинная оболочка образует выросты - грануляции паутинной

Спинномозговые нервы

оболочки(granulationes arachnoidales), через которые осуществля­ется отток цереброспинальной жидкости в венозное русло.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга(pi& mater encephah) плотно прилежит к поверхности мозга, заходит $о все борозды ищели, содержит кровеносные сосуды питающие головной мозг и об­разует сосудистые сплетения(plexus choroideus), ^срабатывающие спинномозговую жидкость.

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы выходят из передних и задних латераль­ных борозд спинного мозга двуця корешками: передним — двига­тельным и задним — чувствительным. Корешки, Соединяясь, обра­зуют спинномозговые нервы, которые проходят #ер^з межпозво­ночные отверстия. Соответственно 31 сегменту иЗ спинного мозга выходят 31 пара спинномозговых нервов: 8 — ше^ны^, 12 — груд­ных, 5 — поясничных, 5 — крестцовых и1 пара Копчиковых. В со­став 8-го шейного, всех грудных и 2-х верхних пс?йсни,чных нервов входят симпатические ветви, идущие от клеток боковых рогов спин­ного мозга. Выйдя из позвоночного канала, спинномозговые нервы делятся на четыре ветви: переднюю, заднюю, обоЛочеч-ную _и белую соединительную. Белая соединительная ветвь входит в состав пере­дних корешков, образующих 8-й шейный, все грудные и два верх­них поясничных нерва.

Задние ветви (rr. dorsales) спинномозговых нер#о^в смешанные, за исключением задней ветви 1-го шейного нерва, содер%аш&й только дви­гательные волокна. Задние ветви иннервируют собственные мышцы спины, затылка икожу задней поверхности туловишА и головы. Задня