Службы медицинского снабжения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

МЕДИЦИНСКОЕ

СНАБЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Под редакцией профессора

Г.И. Олешко

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности «Фармация».

Пермь 2004

УДК: 614.8.028.4.

ББК 51. 1 (2) 2

А 437

Рецензенты: доктор фарм. наук, зав. кафедрой управления и экономики фармации Пятигорской фармацевтической академии В.В. Гацан; профессор, ректор Санкт-Петербург-ской государственной химико-фармацевтической академии Г.П. Яковлев

Авторы: П.М. Бурдуков, Г.И. Олешко, С.М. Степнов,

Г.С. Хапалов

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ:Учебное пособие./ Под ред. проф. Г.И. Олешко,- Пермь, ПГФА, 2004. - 153 с.

Рассматриваются актуальные проблемы медицинского снабжения при чрезвычайных ситуациях. Большое внимание уделяется организационной структуре службы медицинского снабжения. Подробно рассмотреномедицинское снабжение формирований и учреждений службы медицины катастроф (Всероссийской и Федеральной медицинской службы гражданской обороны), лечебно-профилактических учреждений и населения района чрезвычайной ситуации.

Описаны виды, основные источники, защита и требования, предъявляемые к медицинскому имуществу. Представлен порядок накопления и использования резервов медицинского имущества.

Особое внимание уделено особенностям работы аптечных учреждений в чрезвычайных ситуациях, планированию мероприятий по гражданской обороне и подготовке персонала аптек к действиям в экстремальных ситуациях.

Пособие рассчитано на студентов высших фармацевтических и медицинских учреждений, провизоров и врачей, а также других специалистов, занимающихся медицинским обеспечением населения при чрезвычайных ситуациях.

ISBN 5-7812-0126-2 ©Пермская государственная

фармацевтическая академия, 2004

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение …………………………………………………………...5

Глава 1. Задачи и основные функции службы медицин-

ского снабжения населения при чрезвычайных

ситуациях…………………….……….…………...….6

Глава 2. Медицинское имущество.…….……………………….14

2.1. Виды медицинского имущества …..……………….15

2.2. Источники медицинского снабжения Федераль-

ной медицинской службы гражданской обороны...18

2.3. Требования, предъявляемые к медицинскому

имуществу…..……………………………….……....21

2.4.Защита медицинского имущества в чрезвычай-

ных ситуациях……….……………………………...22

2.5. Хранение лекарственных препаратов..…………….23

Глава 3. Резервы медицинского имущества ………. …………28

3.1. Общие положения о создании резервов меди-цинского имущества ……..… …………………….29

3.2. Государственный резерв медицинского

имущества ………………………………………….31

3.3. Федеральный резерв медицинского имущества….32

3.4. Региональные резервы медицинского имущества..34

3.5. Территориальные резервы медицинского иму-

щества …………………………………………..…..36

3.6. Резервы медицинского имущества органов

местного самоуправления (местные резервы) ……38

3.7. Резервы медицинского имущества объектов

экономики …………………………………….…….44

Глава 4. Планирование медицинского снабжения. …………..49

4.1. Основные задачи планирования медицинского

снабжения ...………………………………….……..50

4.2. Структура плана медицинского снабжения...……..52

4.3.Табель оснащения медицинским имуществом

медицинских формирований и учреждений …………..57

Глава 5. Организация медицинского снабжения формиро-

ваний и учреждений Всероссийской службы

медицины катастроф ..……………………………..…60

5.1. Организационно-функциональная структура

Всероссийской службы медицины катастроф ...…..60

5.2. Медицинское снабжение формирований и

учреждений Всероссийской службы медицины

катастроф ………….…………………………………68

Глава 6. Организация медицинского снабжения формиро-

ваний и учреждений Федеральной медицинской

службы гражданской обороны ……………...……..…82

6.1. Организационно-функциональная структура

Федеральной медицинской службы гражданской

обороны ……………………………………...……..…82

6.2. Медицинское снабжение формирований и

учреждений Федеральной медицинской службы

гражданской обороны ………………………………..94

Глава 7. Организация гражданской обороны в аптечных

организациях ………………………………….……..105

7.1. Организационная структура гражданской

обороны аптеки ………………………………….. 107

7.2. Планирование гражданской обороны в аптечных

организациях ...………………………………..…...110

7.3. Документы, разрабатываемые аптечными

организациями по гражданской обороне .……….114

7.3.1. План мероприятий по предупреждению и

ликвидации последствий чрезвычайных

ситуаций мирного времени …...…………….115

7.3.2. План гражданской обороны аптеки на

военное время ………………………………. 117

7.4. Организация обучения персонала аптечных

организаций по гражданской обороне .………… 121

Краткий словарь основных понятий и терминов……………..131

Предметный указатель………………………………………….135

Приложения ………………………………………………….….138

Рекомендуемая литература …………………………… ………149

ВВЕДЕНИЕ

Организация медицинского снабжения является одним из важнейших и необходимых условий эффективного медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях. От подготовки персонала службы медицинского снабжения грамотно и оперативно действовать в сложных условиях природных и техногенных катастроф будет зависеть спасение жизни пострадавших, а также успешная ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Это пособие первый опыт систематизации знаний по организации медицинского снабжения населения при чрезвычайных ситуациях. Настоящее учебное пособие, подготовленное в соответствие с учебной программой «Экстремальная и катастрофная медицина».

Основная сложность при работе над учебным пособием состояла не только в том, чтобы сделать его понятным для студентов, провизоров, врачей и других специалистов, занимающихся организацией медицинского снабжения населения при чрезвычайных ситуациях, но главным образом в том, что служба медицины катастроф в настоящее время находится в стадии кардинального реформирования. Соответственно, организационно-функциональная структура службы медицинского снабжения населения происходят значительные изменения и преобразования. Поэтому многие организационные вопросы еще далеки от своего разрешения.

В учебном пособии авторы впервые сделали попытку систематизировать и унифицировать основной материал, отражающий теорию и практику организации медицинского снабжения населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, представить службу медицинского снабжения, как самостоятельную организационно-функциональную систему со своими специфическими задачами и функциями.

Авторы понимают, что публикуемые материалы далеко не исчерпывают всех проблем организации медицинского снабжения населения при чрезвычайных ситуациях и с благодарностью примут советы, замечания и предложения, направленные на улучшение данного пособия.

Глава 1.

ЗАДАЧИ И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ

МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО

_____________________________________________________________________________

Ключевые слова: имущество, вид, категория, источник, хранение, списание, запас, ресурс, довольствие, набор, укладка, комплектность, портативность, прочность, надежность, эксплуатация, стойкость, герметичность, защита, дегазация, дезактивация, дезинфекция.

При изучении темы особое внимание обратить на:

- виды имущества, необходимого для работы формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны, учреждений здравоохранения;

- категории инвентарного имущества;

- характеристику медицинского имущества формирований и учреждений Федеральной медицинской службы гражданской обороны;

- назначение, создание запасов, хранение и использование по назначению медицинского имущества Федеральной медицинской службы гражданской обороны;

- требования, предъявляемые к медицинскому имуществу;

- порядок списания расходного имущества;

- способы, сохраняющие медицинское имущество или ослабляющие воздействие на него неблагоприятных факторов;

- защита медицинского имущества при чрезвычайных ситуациях.

2. 1.Виды медицинского имущества

Имущество, необходимое для работы учреждений здравоохранения, формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны, классифицируется:

1. По назначению:

А. Медицинское имущество:

- медикаменты;

- биопрепараты;

- кровь и ее препараты, кровезаменители;

- перевязочные материалы;

- медицинские аппараты и приборы;

- врачебно-медицинские предметы и хирургические инструменты;

- рентгеновское, физиотерапевтическое и лабораторное оборудование и реактивы;

- аптечное оборудование, посуда, аптечки, наборы, сумки;

- зубоврачебное и зуботехническое оборудование;

- предметы ухода за больными;

- дезинфекционная аппаратура и техника;

- средства для дезинфекции, дезактивации, дератизации и дезинсекции;

- лабораторные предметы и принадлежности;

- книги и бланки медицинского учета и отчетности по медицинскому имуществу;

- ремонтные материалы, запасные части и инструменты.

Всего – более 30 видов наименований.

Б. Специальное имущество:

- медицинские средства индивидуальной защиты (аптечка индивидуальная (АИ-2), пакет перевязочный индивидуальный);

- средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;

- индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10);

- приборы радиационной химической, бактериологической разведки (дозиметрические приборы, индивидуальные дозиметры, приборы химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.);

- съемное оборудование для транспортных средств;

- средства оповещения и связи;

- электроустановки;

- источники тока для электропитания приборов;

- противопожарное имущество и т.д.

В. Санитарно-хозяйственное имущество:

- больничная и хозяйственная мебель;

- специальная одежда и обувь;

- постельное и нательное белье;

- халаты и тапочки;

- производственное и кухонное оборудование;

- столовая и кухонная посуда и др.

Служба медицинского снабжения отвечает за обеспечение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны только медицинским имуществом.

2. По учетному признаку медицинское имущество подразделяется на:

А. Расходное имущество:

- медикаменты;

- биопрепараты;

- кровь и ее препараты, кровезаменители;

- перевязочные материалы;

- медицинские аппараты и приборы;

- врачебно-медицинские предметы и хирургические инструменты.

Расходное имущество списывается или снимается с учета по расходным документам – рецепту, требованию или накладной сразу же после отпуска.

Б. Инвентарное имущество:

- инструменты;

- аппараты;

- приборы;

- медицинская, санитарная техника и оборудование.

В зависимости от качественного состояния инвентарное имущество подразделяют на 4 категории:

1-я категория – новое имущество, не бывшее в эксплуатации.

2-я категория – имущество, бывшее в эксплуатации или находящееся в эксплуатации, но вполне исправное и годное.

К этой же категории относят имущество, требующее текущего ремонта, который может быть выполнен в самом лечебном учреждении, а также имущество, возвратившееся из капитального или среднего ремонта.

3-я категория – имущество, требующее среднего или капитального ремонта.

4-я категория – имущество, пришедшее в негодность и ремонт которого нецелесообразен.

Для обеспечения формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф выделяется инвентарное имущество только 1-й и 2-й категории.

Инвентарное имущество списывается по акту технического состояния или инспекторскому свидетельству по истечении установленного срока эксплуатации и оценки технического состояния. Списанное имущество разукомплектовывается и сдается в металлолом по накладной.

Федеральной медицинской службы

Гражданской обороны

Источниками снабжения медицинским имуществом учреждений и формирований Федеральной медицинской службы гражданской обороны являются (рис. 1):

Рис. 1. Медицинское имущество Федеральной медицинской службы гражданской обороны.

1. Имущество длительного хранения (государственный резерв) поставляется со складов спецмедснабжения.

2. Имущество неснижаемого запаса, накапливается учреждениями здравоохранения для работы при чрезвычайных ситуациях.

3. Имущество текущего довольствия - имущество, выданное медицинским учреждениям для повседневного пользования, а также имущество, находящееся в аптеках и предназначенное для продажи населению. Последнее может быть использовано формированиями и учреждениями Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны, если это определено соответствующими планами.

4. Имущество объектов экономики, приписываемое формированиям и учреждениям Федеральной медицинской службы гражданской обороны решением местных органов власти.

5. Специальное имущество, поступающее через органы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций.

6. Местные ресурсы. Органы медицинского снабжения должны еще в мирное время изучить возможности промышленных предприятий и торговых организаций как дополнительных резервов медицинского имущества, необходимого для Федеральной медицинской службы гражданской обороны.

Характеристика источников снабжения

1. Имущество длительного хранения (государственный резерв).

Это имущество целевого назначения и централизованного обеспечения Федеральной медицинской службы гражданской обороны. Может быть использовано Всероссийской службой медицины катастроф по отдельному решению Правительства РФ.

Создаются запасы имущества длительного хранения за счет средств государственного бюджета РФ.

Ответственность за его хранение несет управление здравоохранения субъекта РФ.

Накапливается и выделяется по решению Правительства РФ.

Хранится по планам Министерства здравоохранения РФ.

Место хранения - склады спецмедснабжения в загородной зоне.

После выдачи имущества склады используются для пополнения и хранения имущества.

2. Имущество неснижаемого запаса основных видов медицинского имущества

Это имущество накапливается медицинскими учреждениями для нужд Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны по решению Правительства РФ в строго определенном объеме и номенклатуре и используется при чрезвычайных ситуациях.

Расходовать его на другие нужды запрещается.

Создаются неснижаемые запасы основных видов медицинского имущества за счет средств Министерства здравоохранения РФ.

3. Имущество текущего довольствия

Это имущество получается учреждениями здравоохранения для повседневной работы.

Оплачивается за счет текущего финансирования учреждений здравоохранения.

4. Имущество объектов экономики

Это то имущество, которое имеется на предприятиях, учреждениях и организациях и которое может быть необходимо медицинским формированиям и учреждениям для оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. В случае необходимости это имущество передается для нужд Федеральной медицинской службы гражданской обороны по решению местных органов исполнительной власти.

5. Специальное имущество

Это имущество, получаемое медицинскими учреждениями и формированиями через органы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций – средства индивидуальной защиты, приборы радиационной и химической разведки и дозиметрического контроля и т.п.

6. Местные ресурсы

Включают:

- продукты производства фармацевтических фабрик, предприятий пищевой, химической, швейной и др. отраслей промышленности (галеновые препараты, жиры, витамины, гипс, кислород, перевязочные материалы, спирт, дистиллированная вода и др.);

- природные источники (залежи серы, гипса, лечебной грязи, воды и т.п.);

- лекарственное растительное сырье;

- возможности населения (перевязочный материал, шины, жгуты, аптечки: автомобильные, охотника, рыболова и т.д.).

Это имущество может эффективно использоваться при оказании само- и взаимопомощи.

2. 3. Требования, предъявляемые к медицинскому имуществу

Основными требованиями, предъявляемыми к медицинскому имуществу, являются:

1. Комплектность, т.е. группирование всего медицинского имущества для оказания определенных видов медицинской помощи или по функциональному назначению.

Наборы в укладках позволяют перевозить медицинское имущество на любом транспорте, предохранять от повреждения. Их использование создает условия для лучшей организации работы медицинских формирований. Простейшим комплектом, например, является санитарная сумка сандружинницы или аптечка индивидуальная АИ-2.

2. Портативность - укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими и удобными при перевозке/переноске и работе с ними. Выполнение этого требования обеспечивает быстрое развертывание функциональных подразделений формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны, а также упрощает оказание медицинской помощи пострадавшим.

3. Прочность и надежность при эксплуатации – медицинское имущество должно выдерживать неоднократные погрузки, длительные перевозки и хранение, быть простым и безотказным в работе.

4. Стойкость - способность выдерживать неблагоприятное воздействие термических, радиационных, химических и других агрессивных факторов.

5. Герметичность. Упаковка медицинского имущества должна:

- обладать защитными свойствами;

- быть непроницаемой для радиоактивных и отравляющих веществ или бактериальных средств;

- быть пыле- и влагонепроницаемой;

- давать возможность проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию имущества.

В чрезвычайных ситуациях

При эксплуатации в чрезвычайных ситуациях медицинское имущество может подвергаться воздействию агрессивных факторов: радиоактивному облучению, воздействию отравляющих веществ, воды, высокой или низкой температуры, загрязнению землей и др. Поэтому в целях его защиты применяются способы, ослабляющие воздействие неблагоприятных факторов:

- заблаговременное рассредоточение складов медицинского имущества;

- герметизация помещений и тары, где хранятся медицинские средства;

- при необходимости обеспечение возможности быстрой эвакуации.

Для сохранения медицинского имущества важнейшее значение имеет характер его упаковки (тары).

В герметически укупоренной таре (стеклянные ампулы и сосуды с притертыми пробками, металлические банки и контейнеры)медикаменты и другие препараты полностью защищены до её вскрытия или разрушения. Средства, содержащиеся в такой упаковке, можно использовать после специальной обработки тары (дезактивации, дегазации, обмыва водой при загрязнении землей). Другиевиды упаковки (ящики из дерева или картона, мешки из полиэтилена, бумаги, хлопчатобумажной ткани и т.п.) недостаточно защищают от попадания внутрь радиоактивных и отравляющих веществ, воды.

В случае предположительного заражения медицинского имущества радиоактивными или отравляющими веществами производится отбор проб и осуществляется дозиметрический или химический контроль непосредственно на месте и в соответствующих лабораториях центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора или санитарно-эпидемиологических отрядов. При подтверждении загрязнения медицинского имущества радиоактивными или химическими веществами проводят дезактивацию (дегазацию).

Загрязненные химическими веществами медикаменты, витамины, бактериальные препаратынепригодны для использования и подлежат уничтожению.

При заражении радионуклидами такие препараты сдают на медицинские склады для дезактивации или уничтожения.

Загрязненные отравляющими или радиоактивными веществамихирургический инструментарий, металлические врачебные и аптечные предметы, а также предметы из стекла, фарфора, пластмассы дегазируют (дезактивируют) путем промывания моющими средствами или протирания органическими растворами (спиртом, бензином) с последующим промыванием в воде и обтиранием насухо ватными тампонами. Таким же образом обрабатывают приборы и установки.

Перевязочный материал, хранящийся в упаковке из прорезиненной ткани или вощеной бумаги, парами отравляющими веществами и радионуклидами непосредственно не загрязняется и поэтому после удаления упаковки может быть использован в обычном порядке.

Перевязочный материал, изделия из хлопчатобумажной ткани и брезента, загрязненные радионуклидами, подлежат стирке с применением моющих (дезактивирующих) средств и последующему дозиметрическому контролю. При загрязнении жидкими отравляющими веществами их уничтожают или используют после дегазации.

Загрязненные радионуклидамирезиновые изделия – хирургические перчатки, дренажные трубки, катетеры - обрабатывают водой с мылом, растворами моющих средств или уничтожают.

При дезактивации носилок деревянные и металлические части обрабатывают водой с мылом или растворами моющих средств с последующей обмывкой водой, полотнища носилок подвергают стирке.

Санитарно - хозяйственное имущество (палатки, халаты, простыни, одеяла, нательное белье и др.)дезактивируют (дегазируют) способами, принятыми при обработке вещевого имущества.

При наличии времени и условий такое имущество сдают на склады, где его выветривают, подвергают стирке и контролируют его загрязненность.

По тому же принципу поступают и смедицинским имуществом, подвергнувшимся воздействию бактериальных средств. Такое имущество подвергается дезинфекции.

2. 5.Хранение лекарственных препаратов

Грамотно организованное хранение лекарственных средств является важнейшим элементом защиты медицинского имущества от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

На сохранность лекарственных препаратов влияют сроки хранения, температура, влажность, механические, биологические и физико-химические факторы.

Хранение лекарственных препаратов в аптечных учреждениях организуется с учетом их агрегатного состояния, токсикологических, фармакологических и физико-химических свойств. Например, при организации хранения лекарственных препаратов учитывают, что со временем сульфат натрия и сульфат магния теряют кристаллическую воду, углекислый газ снижает лечебное качество эуфиллина, хлорид кальция обладает высокой гигроскопичностью, ментол и камфора - свойством летучести, антибиотики теряют эффективность при длительном хранении.

Лекарственные препараты, которые сохраняют свои лечебные свойства при комнатной температуре, хранятся при 18-20^о С, а препараты, которым для сохранения лечебных свойств требуется низкая температура – при 12-15^о С.

Самым рациональным способом хранения лекарственных средств на аптечном складе является контейнерный.

Для учета сроков хранения лекарственных средств на аптечном складе ведется стеллажная карточка.

ВЫВОДЫ

1. Имущество, необходимое для работы всей медицинской службы, включает медицинское, специальное и санитарно-хозяйственное имущество.

2. Органы медицинского снабжения отвечают за обеспечение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф только медицинским имуществом.

3. Имущество Федеральной медицинской службы гражданской обороны включает имущество длительного хранения, имущество неснижаемого запаса, имущество текущего довольствия, специальное имущество, имущество объектов экономики и местные ресурсы.

4. Основными требованиями, предъявляемыми к медицинскому имуществу, являются комплектность, портативность, стойкость, герметичность и надежность при эксплуатации.

5. При эксплуатации медицинского имущества при чрезвычайных ситуациях необходимо проводить мероприятия по защите его от воздействия агрессивных факторов.

6. Хранение лекарственных препаратов необходимо осуществлять с учетом сроков хранения, их агрегатного состояния, токсических, фармакологических и физико-химических свойств.

Вопросы по теме:

1. Что относится к медицинскому имуществу?

2. Что относится к специальному имуществу?

3. Что относится к санитарно-хозяйственному имуществу?

4. Как списывается с учета расходное имущество?

5. На какие категории подразделяют инвентарное имущество?

6. Какие источники снабжения медицинским имуществом Федеральной медицинской службы гражданской обороны?

7. На какие категории подразделяется инвентарное имущество Федеральной службы медицины катастроф?

8. Какие требования, предъявляются к медицинскому имуществу?

9. Какие факторы влияют на сохранность лекарственных средств?

10. Какой самый рациональный способ хранения лекарственных средств на аптечном складе?

Глава 3.

Рис. 3. Порядок создания государственного резерва медицинского имущества

- обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;

- обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

- оказания государственной поддержки различным отраслям народного хозяйства, организациям, субъектам Российской Федерации в целях стабилизации экономики при временных нарушениях снабжения важнейшими видами сырьевых и топливно-энергетических ресурсов, продовольствия в случае возникновения диспропорции между спросом и предложением на внутреннем рынке;

- оказания гуманитарной помощи;

- оказания регулирующего воздействия на рынок.

Финансирование расходов по созданию государственного резерва осуществляется за счет средств государственного бюджета РФ.

3. 3.Федеральный резерв медицинского имущества

Предназначается для выполнения первоочередных работ при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в результате которых:

- пострадало свыше 500 человек;

- нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек;

- материальный ущерб составляет свыше 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации.

При этом зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы более двух субъектов Российской Федерации.

Федеральный резерв медицинского имущества создается при Всероссийском центре медицины катастроф «Защита» (рис. 4).

Минимально допустимый уровень создания федерального резерва принимается решением Министерства здравоохранения РФ и не должен устанавливаться ниже

Рис. 4. Порядок создания федерального резерва медицинского имущества.

уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших, установленных «Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» для федеральных чрезвычайных ситуаций.

Финансирование расходов по созданию федерального резерва медицинского имущества осуществляется за счет средств Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Инвентаризация медицинского имущества федерального резерва осуществляется комиссией Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» 1 раз в 2 года.

Имущества

Предназначаются для выполнения первоочередных работ при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в результате которых:

- пострадало свыше 50, но не более 500 человек;

- нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек;

- материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации.

При этом зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы субъекта Российской Федерации.

Территориальные резервы создаются при территориальных центрах медицины катастроф.

Минимально допустимый уровень планирования создания территориальных резервов не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших (не менее 500 человек), установленных «Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (рис. 6).

Финансирование расходов по созданию территориальных резервов осуществляется за счет средств бюджета субъектов РФ.

Рис. 6. Порядок создания территориальных резервов медицинского имущества.

Территориальные резервы создаются по решению органов власти субъектов РФ. Объем и номенклатура территориального резерва медицинского имущества определяется территориальной межведомственной координационной комиссией службы медицины катастроф.

Используется территориальный резерв медицинского имущества для ликвидации последствий чрезвычайных ситуации по решению территориальных органов управления здравоохранения или директора территориального центра медицины катастроф. Изъятое из резерва медицинское имущество должно быть восстановлено в течение двух месяцев.

В случаях экстренной необходимости в повседневной деятельности лечебно-профилактических учреждений разрешается использовать территориальные резервы медицинского имущества службы медицины катастроф. Выдача медикаментов и медицинского имущества из территориального резерва производится с разрешения начальника управления здравоохранения субъекта РФ или его первого заместителя.

Восполнение израсходованных из территориального резерва медикаментов и медицинского имущества производится за счет средств бюджета субъекта РФ и органов местного самоуправления. Предельный срок восполнения резерва - не более 15 дней.

Инвентаризация медицинского имущества территориального резерва осуществляется комиссиями региональных центров медицины катастроф 1 раз в 3 года.

5. 6. Резервы медицинского имущества

органов местного самоуправления

(местные резервы)

Данные резервы предназначены для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций местного характера, в результате которых:

- пострадало от 10 до 50 человек;

- нарушены условия жизнедеятельности от 100 до 300 человек;

- материальный ущерб составляет от 1 до 5 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации.

Зона чрезвычайной ситуации при этом не выходит за пределы населенного пункта.

Местные резервы создаются и находятся в ведении местных органов исполнительной власти.

Минимально допустимый уровень планирования создания местных резервов не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших (не менее чем на 50 человек), установленных «Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (рис. 7).

Финансирование расходов по созданию местных резервов осуществляется за счет средств местного бюджета.

Номенклатура и объем (Приложение 1), контроль использования и восполнения местного резерва медицинского имущества определяется территориальной межведомственной координационной комиссией службы медицины катастроф; согласовывается с территориальным центром медицины катастроф и утверждается решением органов местного самоуправления.

Организационно-методическое руководство по вопросам работы местной службы медицины катастроф с местным резервом осуществляет территориальный центр медицины катастроф.

Использование местных резервов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций производится по решению начальника местной службы медицины катастроф.

Рис. 7. Порядок создания местных резервов медицинского имущества.

Порядок использования и работа с местными резервами службы медицины катастроф определяется инструкцией, утвержденной решением территориальной межведомственной координационной комиссией службы медицины катастроф.

В случаях экстренной необходимости в повседневной деятельности лечебно - профилактических учреждений разрешается использовать местные резервы