Эктрапаральный метод к гемодиализу.
Клиника:
1. Анурия 3 – 4 дня.
2. Отёк лёгких на фоне олиго- и анурии.
3. Токсическая энцефалопатия с явлением отёка головного мозга и судорожным синдромом.
Лабораторные показания для гемодиализа:
1. Гиперкалиемия – (6 ммоль\л и более).
2. Мочевина – (увеличена 26 – 30 ммоль\л и более).
3. Креатинин – (700 – 800 мкммоль\л и более).
4. Рн – 7,25 и более.
Противопоказания:
1. ИТШ.
2. Массивные кровотечения.
3. Спонтанный разрыв почки.
4. Геморрагический инсульт.
5. Геморрагический инфаркт гипофиза.
Полиурический период.
1. Восполнение потери жидкости и электролита.
2. Препараты калия.
3. Снятие симптомов.
4. Обезболивание ненаркотическими анальгетиками: (баралгин, спазмалгон, спазган).
5. При судорогах: (диазепам, оксибутерат, дроперидол).
6. Высокое АД: (нефидепин, верапамил) – блокаторы кальциевых каналов.
7. Жаропонижающие.
8. Интоксикация: (метоклапромид).
Клещевой энцефалит.
КЭ – природно-очаговое вирусное инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, характеризуется лихорадкой и поражением ЦНС.
Лечение:
1. Госпитализация по клиническим показаниям.
2. Наблюдение в стационаре (ИБ).
3. Строгий постельный режим весь период лихорадки + 7дней.
4. Диета № 15.
5. Обильное питьё.
6. Этиотропная терапия:
ü Ig – противоклещевой с лечебной целью.
ü Рибонуклеаза.
7. Патогенетическая терапия:
ü Отёк мозга: (диуретики – лазикс, манитол).
ü Интоксикация: (5% глюкоза, реопоглюкин).
ü ГКТС: (преднизолон в\в).
Болезнь Лайма (Лайм – барролиоз).
БЛ – это природно-очаговое инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуется преимущественно поражением кожи, ЦНС, сердца, суставов, склонность к хроническому течению.
Лечение:
1. Госпитализация по клиническим показаниям.
2. Этиотропная терапия:
ü Антибиотики: тетрациклины: (доксициклин – не менее 10 дней).
3. Симптоматическая терапия:
ü Жаропонижающие при высокой температуре.
ü При поражении суставов: (НПВП – ортофен, диклофенак).
ü ГКТС – преднизолон.
Лептоспироз.
Лептоспироз – острое зоонозное природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным водным путём передачи возбудителя, характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек и печени, ЦНС, геморрагическим диатезом и высокой летальностью.
Лечение:
1. Госпитализация обязательная по клиническим показаниям.
2. Постельный режим.
3. Антибиотики: (тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины).
4. При ОПН: (фуросемид, см. лечение ГЛПС).
5. ИТШ: (преднизолон, допамин, - для поднятия АД).
6. ДВС – синдром: (гепарин, пентоксифиллин, ингибиторы протеаз).
Псевдотуберкулёз.
ПТБР – это зоофильный сопроноз с фикально-оральным механизмом передачи, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией, лихорадкой, поражением ЖКТ, печени, кожи, суставов и других органов.
Лечение:
1. Госпитализация по клиническим показаниям.
2. Палатный режим.
3. Диета по показанием поражённых органов.
4. Антибиотики.
5. Фторхинолоны и цефалоспорины 3 поколения.
6. При ЖКТ – сорбенты, спазмолитики.
Лекция №5.
Тема: «Трансмиссивные инфекции. Особенности клиники и лечения».
Сыпной тиф.
СТ – острый антропонозный рекитоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, способность к массовому распространению, характерно тяжелое циклическое течение, развитие генерализованного васкулита, розеолезно-петехиальной сыпи и преимущественно поражением ЦНС и ССС.
Лечение:
1. Госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.
2. Строгий постельный режим до 5 дней.
3. Вставать разрешается на 7 – 8 день с нормальной температурой.
4. Диета № 15.
5. Этиотропная терапия: (антибиотики Грамм (-), тетрациклины, цефалоспорины 3 поколения).
6. Патогенетическая терапия:
ü Дезоинтоксикация: (5% глюкоза, реопоглюкин – в\в).
ü ССС: (кордиамин, сульфокамфокаин).
ü Бессонница: (снотворное).
ü Тромбозы и тромбоэмболии: (гепарин).
ü ГКТС: (преднизолон).
ü Бутадион для взрослых против вшей.
Болезнь Брилла.
Отдаленный рецидив сыпного тифа.
Желтая лихорадка.
ЖЛ – это острое природно-очаговое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующиеся поражением печени, геморрагическим синдромом, тяжким циклическим течением, заболевание карантинное. Природный очаг: Африка, Южная Америка, Мексика.
Клиника:
1. Инкубационный период от 3 до 6 суток.
3 периода:
1. Начальный или лихорадочный: (период гиперемии) – (↑t0 тела 390С и выше, озноб, миалгия, головная боль, тошнота, рвота).
2. Период ремиссии: (со ↓ t0 тела к 3 суткам, ↓ t0 до нормы, затем повышается двухфазная кривая). «Амарильная маска» → (гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, выраженная инъекция сосудов склер, отёчность век, припухлость губ, одутловатость, светобоязнь, слезотечение), тошнота, рвота, учащённый пульс до 130 уд\мин, брадикардия → гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, летальность.
3. Период венозного стаза или реактивный – желтуха, ОПН, геморрагический синдром.
Лечение:
1. Госпитализация по эпидемическим и клиническим показаниям.
2. Строгая изоляция.
3. Строгий постельный режим.
4. Строгая диета от клинических признаков.